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        丙種球蛋白聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒病毒性腦炎的臨床療效觀察

        2020-10-22 08:59:08河南省通許縣人民醫(yī)院475400張志強(qiáng)
        首都食品與醫(yī)藥 2020年8期
        關(guān)鍵詞:糖腺苷丙種球蛋白腦炎

        河南省通許縣人民醫(yī)院(475400)張志強(qiáng)

        病毒性腦炎是一種兒科常見的神經(jīng)系統(tǒng)危重癥,其病理實(shí)質(zhì)是由可侵犯神經(jīng)系統(tǒng)的病毒感染引發(fā)的腦實(shí)質(zhì)、腦膜急性炎癥,如不及時(shí)治療可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,甚至威脅其生命健康安全。由于可引發(fā)病毒性腦炎的病毒種類較多,目前尚無治療該病的特異性藥物,臨床治療主要以常規(guī)抗病毒治療為主,但單一用藥臨床療效并不是十分理想。此次研究以我院收治的80例病毒性腦炎患兒為研究對(duì)象,探討丙種球蛋白聯(lián)合阿糖腺苷治療的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 征得院倫理委員會(huì)許可后,使用隨機(jī)數(shù)表法將2017年6月~2019年3月我院收治的80例病毒性腦炎患兒分為A、B兩組(A=40,B=40),A組男21例,女19例,年齡1~11歲,平均年齡(5.93±1.49)歲。B組男20例,女20例,年齡1~12歲,平均年齡(5.77±1.37)歲。兩組基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于病毒性腦炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床資料完整;患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):其他類型腦膜炎;全身性感染;先天免疫功能障礙;精神障礙。

        1.3 治療方法 兩組入組后均接受抗病毒、降溫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、糾正水電解失衡等常規(guī)治療。A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿糖腺苷(廣東隆賦藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10970335):7mg/次,溶于100mL生理鹽水后靜脈滴注,1次/d。B組在A組治療基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白(遼陽嘉德血液制品有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20053007)治療,1g/(kg·d)。兩組患者均連續(xù)用藥5d。

        1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒嘔吐、發(fā)熱、頭痛、驚厥等癥狀消失時(shí)間;統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率。

        1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:治療后臨床癥狀基本消失、無明顯后遺癥和并發(fā)癥,腦脊液檢查未見異常;顯效:臨床癥狀明顯緩解,腦脊液檢查基本正常,存在輕微后遺癥和并發(fā)癥;有效:臨床癥狀有所緩解,腦脊液檢查有所改善但未恢復(fù)正常;無效:陽性體征明顯,腦脊液檢查未見好轉(zhuǎn),或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、后遺癥。

        附表 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s,d)

        附表 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s,d)

        組別 例數(shù) 嘔吐 發(fā)熱 頭痛 驚厥A組405.63±0.514.21±0.446.08±0.574.25±0.41 B組403.95±0.433.20±0.384.75±0.512.58±0.31.15.92810.98710.99820.548.0.0000.0000.0000.000

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0,定量資料以±s表示,行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示,行χ2檢驗(yàn),P <0.05表示差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床癥狀消失時(shí)間比較 B組患兒嘔吐、發(fā)熱、頭痛、驚厥等癥狀消失時(shí)間均早于A組(P<0.05),見附表。

        2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率(92.50%),高于A組(77.50%)(P<0.05)。

        3 討論

        現(xiàn)代病理學(xué)研究顯示病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后可直接引發(fā)神經(jīng)細(xì)胞壞死和膠質(zhì)細(xì)胞異常增生,進(jìn)而導(dǎo)致腦組織損傷,而在這一過程中機(jī)體免疫系統(tǒng)亦會(huì)被異常激活,生成的大量炎性因子會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞炎性損傷進(jìn)一步加重,引發(fā)組織水腫和供血供氧不足,最終形成惡性循環(huán),威脅患兒生命健康安全[1]??共《局委熓桥R床治療病毒性腦炎的關(guān)鍵,而阿糖腺苷屬于臨床常用的嘌呤核苷類抗病毒藥物,其可與脫氧核糖核酸聚合酶結(jié)合從而抑制DNA合成,從而阻礙病毒增殖復(fù)制[2]。但單純的抗病毒治療并不能有效抑制患兒免疫系統(tǒng)過度激活引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)損傷,故此次研究探討了丙種球蛋白輔助治療的臨床療效。研究結(jié)果顯示接受丙種球蛋白輔助治療的B組患兒各臨床癥狀消失時(shí)間較早,且治療總有效率較好,這表明丙種球蛋白在治療小兒病毒性腦炎方面具有較好的輔助作用,這可能與丙種球蛋白具有免疫調(diào)節(jié)作用有關(guān),其不僅能通過與病毒特異性抗原結(jié)合加快病毒早期滅活,還可中和炎性因子,從而緩解機(jī)體的過度炎癥反應(yīng)[3]。綜上所述,丙種球蛋白聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒病毒性腦炎具有較好的臨床療效,可有效縮短患兒病程,具有臨床推廣價(jià)值。

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