河南省夏邑縣人民醫(yī)院（476400）董存山

急性髓系白血病是獲得性髓系祖細胞變異引起的高度異質性的克隆性疾病，與環(huán)境和遺傳因素有關，主要表現(xiàn)為貧血、臟器浸潤、發(fā)熱、感染等癥狀，若治療不及時會導致患者死亡[1]。柔紅霉素是一種臨床常用的蒽環(huán)類藥物，能與DNA結合導致DNA鏈斷裂，而與阿糖胞苷聯(lián)合可遏制DNA合成，從而達到抗腫瘤效果。本研究采用柔紅霉素+阿糖胞苷治療，探討臨床療效、不良反應發(fā)生率?，F(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年7月～2018年9月我院急性髓系白血病患者作為研究對象，共82例，隨機分為對照組、觀察組，各41例。對照組男18例，女23例；年齡40～65歲，平均年齡（50.52±6.37）歲；分型：M0型6例，M1型9例，M2型10例，M3型8例，M4型4例，M5型4例。觀察組男19例，女22例；年齡42～64歲，平均年齡（48.61±7.84）歲；分型：M0型5例，M1型10例，M2型9例，M3型9例，M4型6例，M5型2例。兩組性別、疾病分型、年齡均衡可比（P＞0.05）。

附表 兩組療效對比[n(%)]

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患者知情、自愿并簽署同意書；符合2007年《血液病診斷及療效標準》[2]中急性髓系白血病的診斷標準。②排除標準：藥物過敏；肝腎功能異常；患嚴重心血管疾病。

1.3 方法 對照組采用阿糖胞苷（輔仁藥業(yè)集團熙德隆腫瘤藥品有限公司，國藥準字H20074232）治療，150mg/m2，皮下注射，1～2次/d，連用7d。觀察組采用柔紅霉素（深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準字H44024361）+阿糖胞苷治療，阿糖胞苷方法、劑量同對照組，柔紅霉素40mg/(m2·d)，使用前每支加10mL生理鹽水稀釋，靜脈注射，1次/d，d1～d3。

1.4 療效評估標準 顯效：染色體恢復正常，分子水平緩解。有效：骨髓幼稚細胞下降＞50%，或幼稚細胞＜5%。無效：以上各種癥狀未得到緩解或加重。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標 ①療效。②不良反應發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據進行分析，計數(shù)資料（療效、不良反應）以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效 兩組治療總有效率比較，觀察組90.24%高于對照組70.73%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 不良反應 兩組治療后不良反應發(fā)生率比較，觀察組46.34%（19/41）低于對照組75.61%（31/41），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性髓系白血病發(fā)病率逐年上升，老年患者占50%以上，其身體機能退化，不具備移植造血干細胞的條件，化療成為主要治療手段?；熕幬锊煌熜?、副作用也不同，因此，臨床研究重點為探索臨床效果好、副作用小的藥物。

阿糖胞苷是一種嘧啶類抗代謝藥，其活性產物不僅可降低DNA聚合酶活性，阻止DNA的合成，還可整合進入DNA鏈，終止DNA的合成，達到抗白血病的效果[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為90.24%，高于對照組70.73%（P ＜0.05），提示柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療急性髓系白血病療效確切。研究還顯示，觀察組不良反應發(fā)生率為46.34%，低于對照組75.61%（P＜0.05），提示柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療急性髓系白血病安全性更高。

綜上可知，急性髓系白血病患者采用柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療效果顯著，能有效減少不良反應，安全性高。