河南省夏邑縣人民醫(yī)院（476400）董存山

急性髓系白血病是獲得性髓系祖細胞變異引起的高度異質(zhì)性的克隆性疾病，與環(huán)境和遺傳因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為貧血、臟器浸潤、發(fā)熱、感染等癥狀，若治療不及時會導(dǎo)致患者死亡[1]。柔紅霉素是一種臨床常用的蒽環(huán)類藥物，能與DNA結(jié)合導(dǎo)致DNA鏈斷裂，而與阿糖胞苷聯(lián)合可遏制DNA合成，從而達到抗腫瘤效果。本研究采用柔紅霉素+阿糖胞苷治療，探討臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年7月～2018年9月我院急性髓系白血病患者作為研究對象，共82例，隨機分為對照組、觀察組，各41例。對照組男18例，女23例；年齡40～65歲，平均年齡（50.52±6.37）歲；分型：M0型6例，M1型9例，M2型10例，M3型8例，M4型4例，M5型4例。觀察組男19例，女22例；年齡42～64歲，平均年齡（48.61±7.84）歲；分型：M0型5例，M1型10例，M2型9例，M3型9例，M4型6例，M5型2例。兩組性別、疾病分型、年齡均衡可比（P＞0.05）。

附表 兩組療效對比[n(%)]

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患者知情、自愿并簽署同意書；符合2007年《血液病診斷及療效標準》[2]中急性髓系白血病的診斷標準。②排除標準：藥物過敏；肝腎功能異常；患嚴重心血管疾病。

1.3 方法 對照組采用阿糖胞苷（輔仁藥業(yè)集團熙德隆腫瘤藥品有限公司，國藥準字H20074232）治療，150mg/m2，皮下注射，1～2次/d，連用7d。觀察組采用柔紅霉素（深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準字H44024361）+阿糖胞苷治療，阿糖胞苷方法、劑量同對照組，柔紅霉素40mg/(m2·d)，使用前每支加10mL生理鹽水稀釋，靜脈注射，1次/d，d1～d3。

1.4 療效評估標準 顯效：染色體恢復(fù)正常，分子水平緩解。有效：骨髓幼稚細胞下降＞50%，或幼稚細胞＜5%。無效：以上各種癥狀未得到緩解或加重。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標 ①療效。②不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料（療效、不良反應(yīng)）以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 兩組治療總有效率比較，觀察組90.24%高于對照組70.73%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 不良反應(yīng) 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組46.34%（19/41）低于對照組75.61%（31/41），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性髓系白血病發(fā)病率逐年上升，老年患者占50%以上，其身體機能退化，不具備移植造血干細胞的條件，化療成為主要治療手段?；熕幬锊煌熜?、副作用也不同，因此，臨床研究重點為探索臨床效果好、副作用小的藥物。

阿糖胞苷是一種嘧啶類抗代謝藥，其活性產(chǎn)物不僅可降低DNA聚合酶活性，阻止DNA的合成，還可整合進入DNA鏈，終止DNA的合成，達到抗白血病的效果[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為90.24%，高于對照組70.73%（P ＜0.05），提示柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療急性髓系白血病療效確切。研究還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為46.34%，低于對照組75.61%（P＜0.05），提示柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療急性髓系白血病安全性更高。

綜上可知，急性髓系白血病患者采用柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療效果顯著，能有效減少不良反應(yīng)，安全性高。