河南省太康縣人民醫(yī)院（461400）李紫丞

血管性癡呆（VD）是腦血管患者較為常見一種并發(fā)癥，是因腦組織缺血、缺氧引發(fā)神經(jīng)細胞壞死而導(dǎo)致的認知功能障礙。隨著近些年我國腦卒中發(fā)病率不斷上升，VD也已經(jīng)成為影響腦卒中患者預(yù)后和生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素[1]。多奈哌齊、美金剛是目前臨床治療VD的常用藥物，而高壓氧治療可有效提高顱內(nèi)血氧含量，亦是臨床治療腦血管疾病的重要手段，此次研究以我院收治的部分VD患者為研究對象，探討高壓氧聯(lián)合鹽酸多奈哌齊、美金剛治療VD的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年1月～2019年1月在我院就診的90例老年VD患者分為兩組（n=45），A組男24例，女21例，年齡60～75歲，平均年齡（68.73±4.18）歲。B組男25例，女20例，年齡60～77歲，平均年齡（68.59±4.07）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 納入：符合VD臨床診斷標準；病程≥3個月；簽署知情同意書。排除：重要臟器功能不全；合并其他類型癡呆或精神系統(tǒng)疾?。蝗虢M前1個月內(nèi)接受過抗癡呆治療；過敏性體質(zhì)。

附表 兩組治療前后MMSE和ADL評分比較(±s,分)

附表 兩組治療前后MMSE和ADL評分比較(±s,分)

組別 例數(shù)MMSE評分ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后A組4514.71±1.2417.57±1.3845.55±4.1355.93±4.62 B組4514.75±1.0919.51±1.1745.71±4.3064.93±4.69.0.1637.1930.1809.171.0.8710.0000.8580.000

1.3 治療方法 A組接受常規(guī)治療，鹽酸多奈哌齊（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20183418）：10mg/次，1次/d；美金剛（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20173279）：10mg/次，1次/d。B組在A組基礎(chǔ)上加用高壓氧治療，壓力設(shè)置為0.15～0.75MPa，吸氧80min，1次/d。兩組治療周期均為14d。

1.4 觀察指標 對比兩組治療前后簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分和日常生活能力量表（ADL）評分；統(tǒng)計兩組治療總有效率，顯效：MMSE評分提高＞20%；有效：MMSE評分提高12%～20%；無效：MMSE評分提高＜12%。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P ＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后MMSE和ADL評分比較 B組治療后MMSE和ADL評分均高于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率為93.33%（42/45），高于A組77.78%（35/45），差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著近些年臨床研究的不斷深入，臨床醫(yī)生對VD的認識也在不斷加深，多數(shù)研究人員認為膽堿能傳導(dǎo)環(huán)路損傷、突觸功能改變在VD的發(fā)生過程中發(fā)揮了重要作用。但目前仍無治療該病的特異性藥物，多奈哌齊是可通過抑制乙酰膽堿酯酶活性阻礙其對乙酰膽堿的分解提高突觸間乙酰膽堿含量，從而提高突觸間乙酰膽堿含量，進一步改善患者神經(jīng)元之間的信號傳導(dǎo)[2]。美金剛則是一種N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑，可通過非競爭性作用抑制谷氨酸引起的NMDA受體異常興奮，從而防止神經(jīng)細胞過度凋亡[3]。而高壓氧療法則是臨床治療腦血管疾病的重要手段，且可快速提高血氧含量和血氧彌散率，從而緩解神經(jīng)細胞缺氧狀態(tài)，改善其能量代謝，減少自由基形成，有效預(yù)防細胞凋亡[4]。此次研究結(jié)果顯示加用高壓氧治療的B組患者治療后MMSE和ADL評分明顯高于僅接受常規(guī)藥物治療的A組，且B組治療總有效率較高，這表明高壓氧輔助治療對改善VD患者神經(jīng)功能，具有臨床推廣價值。