北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院）（102100）周潔 吳國霞

新型冠狀病毒肺炎是由冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病，隨著疫情的不斷蔓延，作為重大疾病突發(fā)事件，對社會各類人群的心理、生理產(chǎn)生極大影響，同時也對醫(yī)院工作人員提出了巨大的挑戰(zhàn)[1]。我院為北京市二級甲等綜合性醫(yī)院，亦為北京市延慶區(qū)唯一一家新冠肺炎定點收治醫(yī)院。鑒于重大傳染病防控工作的特殊性和重要性，為確保醫(yī)務(wù)人員零感染，各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視且對醫(yī)務(wù)人員提出高標準嚴要求。因此，本院醫(yī)務(wù)工作者在抗擊新冠肺炎過程中面臨較大的心理壓力。筆者于2020年3月對我院工作人員進行了心理健康狀況調(diào)查分析，以期為指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員緩解壓力，改善心理健康水平提供參考?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取我院147名醫(yī)務(wù)工作者，平均年齡為（38.20±9.73）歲。其中男性44人，女性103人；醫(yī)生98名，護士49名；職稱初級60人，中級及以上87人；本科95人，?？?4人，碩士18人。工作年限：0～5年25人，6～15年61人，15年以上61人。

1.2 調(diào)查方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)，該量表共9個維度共計90條目，采用0～4分共5級評分法，分別表示沒有、輕度、中度、重度、嚴重，1～4分表示該量表陽性。得分越高表明心理狀況越差。一般資料調(diào)查表由本院自行設(shè)計，主要包括年齡、性別、文化程度、職稱、工作年限等。

1.3 統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析。計量資料采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用方差分析，以P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)人員SCL-90因子分與全國常模比較 醫(yī)務(wù)人員SCL-90總均分及各因子分與全國常模比較，除人際關(guān)系、抑郁、恐怖外，其他因子分均為醫(yī)務(wù)人員高于全國常模，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 不同性別醫(yī)務(wù)人員SCL-90各因子得分比較 男性醫(yī)務(wù)人員SCL-90敵對、偏執(zhí)及精神病性因子得分均顯著高于女性（P＜0.05），其他因子差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見附表2。

2.3 不同年齡段醫(yī)務(wù)人員SCL-90各因子得分比較 根據(jù)最新世界衛(wèi)生組織對于青年及中年的定義，規(guī)定年齡44歲以下為青年人，45～69歲為中年人。本調(diào)查中入組青年醫(yī)務(wù)人員104人，中年醫(yī)務(wù)人員43人，青年醫(yī)務(wù)人員在總均分、焦慮、敵對、偏執(zhí)及精神病性因子得分高于中年組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其他因子得分無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。見附表3。

附表1 新冠疫情期間我院醫(yī)務(wù)人員SCL-90因子分與全國常模比較

附表2 不同性別醫(yī)務(wù)人員SCL-90各因子得分比較

?

?

附表5 不同職稱醫(yī)務(wù)人員SCL-90各因子得分比較

附表6 不同職業(yè)醫(yī)務(wù)人員SCL-90各因子得分比較

2.4 不同文化程度醫(yī)務(wù)人員SCL-90各因子得分比較 不同文化程度醫(yī)務(wù)人員SCL-90各維度得分均分及總均分之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見附表4。

2.5 不同職稱醫(yī)務(wù)人員SCL-90各因子得分比較 不同職稱醫(yī)務(wù)人員SCL-90各維度得分均分及總均分之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見附表5。

2.6 不同職業(yè)醫(yī)務(wù)人員SCL-90各因子得分比較 不同職業(yè)醫(yī)務(wù)人員SCL-90各維度得分均分及總均分之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見附表6。

3 討論

3.1 醫(yī)務(wù)人員身心健康狀況不容樂觀 本調(diào)查結(jié)果顯示，北京市二級甲等綜合性新冠肺炎定點醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員SCL-90中，除人際關(guān)系、抑郁、恐怖外，軀體化、強迫癥狀、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神化等因子分及總均分均高于全國常模（P＜0.05）。提示被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員面對新冠肺炎這一災(zāi)害性事件，存在較明顯的心理、行為和情緒問題。這主要是由于新冠肺炎作為烈性呼吸道傳染病，被列我國乙類傳染病，按甲類傳染病管理。其來勢兇猛，傳染性強，起初聚集性發(fā)病，以醫(yī)院和家庭成員內(nèi)傳播為主，醫(yī)務(wù)人員成為職業(yè)中的高危易感人群[2][3]。面對突如其來的疫情，個體可表現(xiàn)出明顯的應(yīng)激反應(yīng)。但如果個體缺乏社會支持和良好的應(yīng)付方式，則心理損害的危險度可為普通人群的兩倍[4]。

3.2 醫(yī)務(wù)人員身心健康狀況影響因素 調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在敵對、偏執(zhí)及精神病性因子得分，男性均顯著高于女性（P＜0.05），表明疫情期間，男性醫(yī)務(wù)人員身心健康狀態(tài)比女性差。有研究表明，男性醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張程度明顯高于女性，其職業(yè)緊張主要來自于過重的工作任務(wù)、自身責(zé)任感等[5]。男性常為家庭經(jīng)濟主要來源和精神支柱，從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)本身就面臨著強度大、風(fēng)險高及繁重的工作任務(wù)，造成他們一定的職業(yè)心理問題，外加突如其來的疫情，使其精神和心理都承受著巨大的壓力，從而影響其身心健康。青年醫(yī)務(wù)工作者在總均分、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神化因子得分上均高于中年醫(yī)務(wù)工作者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。年齡大者，工作時間長，對傳染病的認知更為充分，心智更為成熟。青年醫(yī)務(wù)工作者，具有較少的社會經(jīng)驗，面對突發(fā)疫情心理承受力及應(yīng)對方法較中年醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗少，且承受著夜班倒班生活規(guī)律紊亂，與家人不能團聚、尋求家庭支持困難所帶來的困擾。此外，在面對新冠肺炎的戰(zhàn)斗中，青年醫(yī)務(wù)工作者大多為一線人員，承受著巨大的精神壓力，既有領(lǐng)導(dǎo)和患者的重托，又有戰(zhàn)勝新冠肺炎的一道道難關(guān)，這可能是他們產(chǎn)生心理問題的原因。

不同文化程度、職稱及職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員在SCL-90各因子得分上未見顯著差異，表明在疫情期間，文化程度、職稱對于面對疫情時個體心理應(yīng)對影響不大，可能與現(xiàn)在全民素質(zhì)的整體提高的大背景有關(guān)。且面對疫情，全院一盤棋，共同打好攻堅阻擊戰(zhàn)，上至主任醫(yī)師，下至住院醫(yī)師均積極參與院內(nèi)防控防治工作。醫(yī)生雖然面臨著臨床診療、救治方案等方面的壓力，但護理人員相比醫(yī)生與患者密切接觸時間更長，護理工作較平日繁重，在疫情期間承受的心理壓力方面幾近相同。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員作為一個特殊的職業(yè)群體，面對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，會產(chǎn)生不同程度的心理問題。有研究顯示，在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，醫(yī)務(wù)人員焦慮和恐懼主要來自對危重患者無能為力的挫敗感覺，和不知如何應(yīng)對不愿意配合治療的患者，而非新冠肺炎疾病本身所帶來的恐懼。因此，衛(wèi)生管理部門要通過有針對性的心理指導(dǎo)、健康教育、強化落實干預(yù)措施，改善醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)心理健康狀況，尤其對于青年醫(yī)務(wù)人員，以進一步提升他們應(yīng)對重大突發(fā)事件的能力。