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        防石利膽湯聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術治療膽囊結(jié)石患者的近期隨訪研究

        2020-10-22 02:55:00河南省澠池縣中醫(yī)院472400薛治國
        首都食品與醫(yī)藥 2020年6期
        關鍵詞:保膽利膽石術

        河南省澠池縣中醫(yī)院(472400)薛治國

        膽囊結(jié)石是臨床常見疾病,多發(fā)于女性,主要表現(xiàn)為膽絞痛、膽囊高積液、右上腹隱痛等癥狀,對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。目前,微創(chuàng)保膽取石術是治療膽囊結(jié)石重要手段,療效顯著。研究發(fā)現(xiàn),保膽取石術后部分患者存在膽囊收縮功能下降、結(jié)石復發(fā)等現(xiàn)象,不利于預后[1]。近年來,中醫(yī)在膽腑通降、肝臟疏泄等治療方面具有豐富經(jīng)驗?;诖?,本研究選取82例膽囊結(jié)石患者,旨在探究防石利膽湯聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術應用效果。具體如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批,選取我院82例膽囊結(jié)石患者(2016年1月~2018年5月收治),根據(jù)治療方案不同分為聯(lián)合組(n=41)與手術組(n=41),聯(lián)合組男18例,女23例;年齡22~71歲,平均年齡(42.01±8.58)歲。手術組男17例,女24例;年齡21~70歲,平均年齡(41.21±8.87)歲。兩組資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 入組標準 納入:確診為膽囊結(jié)石;符合相關手術指征;簽訂本研究知情同意書。排除:既往膽囊手術史者;妊娠期或哺乳期女性;處于急性炎癥期者。

        1.3 方法 所有患者均行微創(chuàng)保膽取石術,臥位,全麻,建立氣腹,分別于劍突下、右鎖骨中線、腋前線肋緣作小切口,懸吊膽囊,干紗布條置于右肝下,切開壺腹部與膽囊體交界處,雙鏡聯(lián)合取石,膽汁清澈后縫合切口。術后常規(guī)抗感染。術后給予聯(lián)合組防石利膽湯治療,組方:虎杖30g,茵陳蒿30g,金錢草30g,海金砂30g,赤芍24g,焦山梔12g,雞內(nèi)金15g,延胡索15g,枳實15g,柴胡12g,生甘草10g,生大黃12g,川楝子12g。用法用量:1劑/d,煎煮2次取汁250ml,早晚分服,連續(xù)用藥3個月。

        1.4 觀察指標 統(tǒng)計兩組膽囊收縮功能、膽囊壁厚度、結(jié)石復發(fā)率等情況,采用超聲檢查膽囊收縮功能及膽囊壁厚度,其中膽囊收縮率>80%為良好,60%~79%為減弱,40%~59%為顯著減弱,<40%為差。

        1.5 統(tǒng)計學 本次研究的全部研究數(shù)據(jù)用SPSS24.0處理,(±s)表示計量資料、t檢驗,n(%)表示計數(shù)資料,χ2檢驗,檢驗標準α=0.05。

        2 結(jié)果

        聯(lián)合組膽囊收縮功能優(yōu)于手術組,膽囊壁厚度、結(jié)石復發(fā)率低于手術組(P<0.05),見附表。

        3 討論

        中醫(yī)認為,飲食不節(jié)致脾胃運化失常,濕熱長期蘊結(jié),日久膽液凝結(jié)成石,治療應以通為主,通則不痛[2]。本研究采用防石利膽湯治療,方中虎杖可利膽退黃、清熱解毒;茵陳蒿可利膽、清濕熱;金錢草可排石通淋、散瘀消腫、清熱解毒;海金砂可通淋之痛,清利濕熱;赤芍可散瘀止痛、活血清熱;焦山梔可瀉火除煩、利濕清熱;雞內(nèi)金可健脾胃、消食化積;延胡索可理氣止痛、活血散瘀;枳實可化痰消積、破氣消痞;柴胡可疏肝解郁;生大黃可清熱瀉火、逐瘀通經(jīng)、涼血解毒;川楝子可行氣止痛、疏肝解郁;生甘草可補脾益氣、調(diào)和諸藥,諸藥合用共奏疏肝利膽、消石、化瘀之效[3]?,F(xiàn)代藥理學證實,防石利膽湯可促進膽囊排空,胃腸蠕動,加強膽囊收縮功能;并可有效抑制結(jié)石形成,恢復腸胃功能。本研究將防石利膽湯聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術應用于膽囊結(jié)石患者治療中,結(jié)果發(fā)現(xiàn),聯(lián)合組膽囊收縮功能優(yōu)于手術組,且膽囊壁厚度、結(jié)石復發(fā)率低于手術組(P<0.05),可見術后給予膽囊結(jié)石患者防石利膽湯治療,可有效恢復膽囊收縮功能,降低膽囊壁厚度及結(jié)石復發(fā)率。

        附表 兩組隨訪結(jié)果比較

        綜上所述,膽囊結(jié)石患者采用防石利膽湯聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術治療,可有效改善患者膽囊收縮功能,降低膽囊壁厚度,減少結(jié)石復發(fā)。

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