何賢紀(jì)念醫(yī)院（511400）毛沙群 黃瓊 張杏瓊 李裕 趙妹

目前臨床上治療婦科腫瘤疾病手段多為手術(shù)切除，可有效控制腫瘤，但術(shù)后患者普遍存在焦慮及抑郁情緒，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響[1]。因此，本研究采取對(duì)照試驗(yàn)的方式，就靜默療法對(duì)婦科腫瘤手術(shù)患者預(yù)后恢復(fù)效果展開報(bào)道，旨在為臨床提供指導(dǎo)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院于2 0 1 5 年1 1月～2019年2月收治的婦科腫瘤手術(shù)患者64例，所有患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書。將其按隨機(jī)數(shù)字法法分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組患者平均年齡（51.37±5.26）歲。觀察組患者平均年齡（50.86±5.04）歲。兩組患者一般資料方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故具可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者術(shù)后均接受常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者采取靜默療法干預(yù)。靜默療法：因患者多為中老年人，故本研究采取靜默療法中易于學(xué)習(xí)和操作的“三線放松法”。“三線”分別指人體兩側(cè)線、前面線和后面線，每條線各有9個(gè)放松部位。①準(zhǔn)備階段：于患者術(shù)后24h后，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬解釋靜默療法方法和注意事項(xiàng)，介紹其作用原理及所涉及的解剖部位，講解時(shí)應(yīng)通俗易懂，給予適當(dāng)關(guān)懷和言語(yǔ)支持，最大程度取得患者的配合。②實(shí)施過程：選擇患者較為清閑的時(shí)間，同時(shí)做好隔音，降低外界環(huán)境干擾。囑患者取平臥位、閉眼并自行調(diào)整呼吸頻率，隨后患者集中注意力于護(hù)士所說部位，心中默念“松”字?；颊甙凑铡叭€”順序逐步放松，在到達(dá)三線止息點(diǎn)（兩側(cè)中指、腳拇指和前腳心）時(shí)，停留1min。完成一個(gè)循環(huán)后可適當(dāng)休息，循環(huán)時(shí)間應(yīng)控制在5min左右，每次2～3各循環(huán)，每天2次?；颊哒莆蘸罂蓢谄渥孕羞x擇時(shí)間練習(xí)，詢問患者感受，如治療過程中患者出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)停止。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及深睡眠質(zhì)量評(píng)分；②比較兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及檢測(cè)方法 采用SAS和SDS評(píng)價(jià)患者焦慮和抑郁情緒，自評(píng)分越高表示癥狀越嚴(yán)重。分別于護(hù)理前后患者起床后采用深睡眠質(zhì)量評(píng)估表評(píng)估病人睡眠狀況，總分16分，根據(jù)患者自評(píng)分將其睡眠質(zhì)量分為尚可、較差、極差。同時(shí)采用護(hù)理滿意度自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分為非常滿意、較滿意、一般及不滿意，總滿意度=(非常滿意＋較滿意＋一般)例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

附表 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS及深睡眠質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

附表 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS及深睡眠質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

注：*與護(hù)理前比較，P<0.05。

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 深睡眠質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組(n=32) 61.37±7.03 47.55±5.73 58.21±6.59 44.38±4.71 5.47±1.27 4.72±1.13觀察組(n=32) 62.84±6.91 40.31±3.28* 57.82±6.44 37.24±3.86* 5.53±1.29 3.17±0.75*t 0.84 6.20 0.24 6.63 0.19 6.47 P 0.40 0.00 0.81 0.00 0.85 0.00

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料如SAS、深睡眠質(zhì)量評(píng)分等以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用t檢驗(yàn)。而計(jì)數(shù)資料以率(n%)表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS及深睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前的SAS、SDS及深睡眠質(zhì)量評(píng)分均無(wú)明顯差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、深睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.01)，同時(shí)相應(yīng)指標(biāo)顯著低于護(hù)理前（見附表）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較 觀察組患者的總護(hù)理滿意率為96.88%，高于對(duì)照組的75.00%（P＜0.05）。

3 討論

婦科腫瘤疾病患者長(zhǎng)期處于壓抑狀態(tài)可造成機(jī)體代謝功能下降，影響患者術(shù)后恢復(fù)。國(guó)內(nèi)古海燕[2]研究表明，對(duì)于婦科腫瘤患者采取心理護(hù)理，對(duì)其不良反應(yīng)和心理癥狀均具一定改善作用。靜默療法是指在治療師的指導(dǎo)下，個(gè)體將注意力匯聚到單一對(duì)象（如實(shí)在客體、聲音或其他感覺）上，在此過程中個(gè)體處于放松狀態(tài)[3]。朱艷輝[4]等研究顯示，靜默療法可平復(fù)患者血壓和心率，降低患者交感神經(jīng)興奮性，緩解患者術(shù)中生理和心理應(yīng)激反應(yīng)。本研究結(jié)果中，護(hù)理后觀察組在SAS和SDS評(píng)分上均顯著低于對(duì)照組，提示靜默療法能夠改善患者心理狀況，對(duì)于緩解患者焦慮、抑郁情緒具有一定療效，且觀察組在深睡眠質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意率方面結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)靜默療法可提高患者睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度。筆者認(rèn)為這可能是由于靜默療法能夠幫助機(jī)體在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到放松狀態(tài)，有助于改善患者心理和生理不良狀態(tài)。

綜上所述，靜默療法可緩解婦科腫瘤手術(shù)患者術(shù)后存在的焦慮及不良情緒，改善患者睡眠狀況，有助于患者術(shù)后恢復(fù)，且護(hù)理滿意率高，值得在臨床推廣。