何賢紀(jì)念醫(yī)院(511400)毛沙群 黃瓊 張杏瓊 李裕 趙妹
目前臨床上治療婦科腫瘤疾病手段多為手術(shù)切除,可有效控制腫瘤,但術(shù)后患者普遍存在焦慮及抑郁情緒,對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響[1]。因此,本研究采取對(duì)照試驗(yàn)的方式,就靜默療法對(duì)婦科腫瘤手術(shù)患者預(yù)后恢復(fù)效果展開報(bào)道,旨在為臨床提供指導(dǎo)。
1.1 一般資料 選取我院于2 0 1 5 年1 1月~2019年2月收治的婦科腫瘤手術(shù)患者64例,所有患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書。將其按隨機(jī)數(shù)字法法分為觀察組和對(duì)照組,每組32例。對(duì)照組患者平均年齡(51.37±5.26)歲。觀察組患者平均年齡(50.86±5.04)歲。兩組患者一般資料方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故具可比性。
1.2 護(hù)理方法 兩組患者術(shù)后均接受常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上,對(duì)觀察組患者采取靜默療法干預(yù)。靜默療法:因患者多為中老年人,故本研究采取靜默療法中易于學(xué)習(xí)和操作的“三線放松法”。“三線”分別指人體兩側(cè)線、前面線和后面線,每條線各有9個(gè)放松部位。①準(zhǔn)備階段:于患者術(shù)后24h后,責(zé)任護(hù)士向患者及家屬解釋靜默療法方法和注意事項(xiàng),介紹其作用原理及所涉及的解剖部位,講解時(shí)應(yīng)通俗易懂,給予適當(dāng)關(guān)懷和言語(yǔ)支持,最大程度取得患者的配合。②實(shí)施過程:選擇患者較為清閑的時(shí)間,同時(shí)做好隔音,降低外界環(huán)境干擾。囑患者取平臥位、閉眼并自行調(diào)整呼吸頻率,隨后患者集中注意力于護(hù)士所說部位,心中默念“松”字?;颊甙凑铡叭€”順序逐步放松,在到達(dá)三線止息點(diǎn)(兩側(cè)中指、腳拇指和前腳心)時(shí),停留1min。完成一個(gè)循環(huán)后可適當(dāng)休息,循環(huán)時(shí)間應(yīng)控制在5min左右,每次2~3各循環(huán),每天2次?;颊哒莆蘸罂蓢谄渥孕羞x擇時(shí)間練習(xí),詢問患者感受,如治療過程中患者出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)停止。
1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分及深睡眠質(zhì)量評(píng)分;②比較兩組患者護(hù)理滿意度。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及檢測(cè)方法 采用SAS和SDS評(píng)價(jià)患者焦慮和抑郁情緒,自評(píng)分越高表示癥狀越嚴(yán)重。分別于護(hù)理前后患者起床后采用深睡眠質(zhì)量評(píng)估表評(píng)估病人睡眠狀況,總分16分,根據(jù)患者自評(píng)分將其睡眠質(zhì)量分為尚可、較差、極差。同時(shí)采用護(hù)理滿意度自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),總分為100分,分為非常滿意、較滿意、一般及不滿意,總滿意度=(非常滿意+較滿意+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。
附表 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS及深睡眠質(zhì)量評(píng)分比較(±s)
附表 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS及深睡眠質(zhì)量評(píng)分比較(±s)
注:*與護(hù)理前比較,P<0.05。
組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 深睡眠質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組(n=32) 61.37±7.03 47.55±5.73 58.21±6.59 44.38±4.71 5.47±1.27 4.72±1.13觀察組(n=32) 62.84±6.91 40.31±3.28* 57.82±6.44 37.24±3.86* 5.53±1.29 3.17±0.75*t 0.84 6.20 0.24 6.63 0.19 6.47 P 0.40 0.00 0.81 0.00 0.85 0.00
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料如SAS、深睡眠質(zhì)量評(píng)分等以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,并采用t檢驗(yàn)。而計(jì)數(shù)資料以率(n%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05 表示差異具有顯著性。
2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS及深睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前的SAS、SDS及深睡眠質(zhì)量評(píng)分均無(wú)明顯差異(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、深睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.01),同時(shí)相應(yīng)指標(biāo)顯著低于護(hù)理前(見附表)。
2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較 觀察組患者的總護(hù)理滿意率為96.88%,高于對(duì)照組的75.00%(P<0.05)。
婦科腫瘤疾病患者長(zhǎng)期處于壓抑狀態(tài)可造成機(jī)體代謝功能下降,影響患者術(shù)后恢復(fù)。國(guó)內(nèi)古海燕[2]研究表明,對(duì)于婦科腫瘤患者采取心理護(hù)理,對(duì)其不良反應(yīng)和心理癥狀均具一定改善作用。靜默療法是指在治療師的指導(dǎo)下,個(gè)體將注意力匯聚到單一對(duì)象(如實(shí)在客體、聲音或其他感覺)上,在此過程中個(gè)體處于放松狀態(tài)[3]。朱艷輝[4]等研究顯示,靜默療法可平復(fù)患者血壓和心率,降低患者交感神經(jīng)興奮性,緩解患者術(shù)中生理和心理應(yīng)激反應(yīng)。本研究結(jié)果中,護(hù)理后觀察組在SAS和SDS評(píng)分上均顯著低于對(duì)照組,提示靜默療法能夠改善患者心理狀況,對(duì)于緩解患者焦慮、抑郁情緒具有一定療效,且觀察組在深睡眠質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意率方面結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組,證實(shí)靜默療法可提高患者睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度。筆者認(rèn)為這可能是由于靜默療法能夠幫助機(jī)體在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到放松狀態(tài),有助于改善患者心理和生理不良狀態(tài)。
綜上所述,靜默療法可緩解婦科腫瘤手術(shù)患者術(shù)后存在的焦慮及不良情緒,改善患者睡眠狀況,有助于患者術(shù)后恢復(fù),且護(hù)理滿意率高,值得在臨床推廣。