河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院（474250）黨寧

2型糖尿病為內(nèi)分泌科常見疾病，臨床治療常采用磺脲類藥物刺激胰島素分泌，但隨著2型糖尿病病程發(fā)展，機(jī)體胰島β細(xì)胞功能逐漸減退、胰島素抵抗加重，磺脲類藥物治療效果逐漸減弱，導(dǎo)致繼發(fā)失效，血糖控制無(wú)法達(dá)標(biāo)。本研究選取我院磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者72例，旨在探討精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)聯(lián)合羅格列酮對(duì)其血糖控制的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2019年1月我院磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者72例，依照治療方案不同分組，各36例。對(duì)照組男20例，女16例，年齡40～78歲，平均年齡（58.42±9.11）歲。研究組男21例，女15例，年齡41～79歲，平均年齡（57.95±9.28）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，且所有患者知情本研究并簽署同意書。

附表 兩組治療前后FPG、2hPG、HbA1C水平比較(±s)

附表 兩組治療前后FPG、2hPG、HbA1C水平比較(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù) FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1C（%）治療前 治療12周后 治療前 治療12周后 治療前 治療12周后研究組 36 13.51±1.32 6.33±1.48a 18.22±2.61 7.51±2.47a 9.48±1.26 7.05±1.19a對(duì)照組 36 13.26±1.33 7.84±1.63a 18.39±2.44 8.62±1.87a 9.65±1.42 7.74±1.25a t 0.800 4.115 0.285 2.150 0.537 2.399 P 0.426 ＜0.001 0.776 0.035 0.593 0.019

1.2 方法 對(duì)照組采用馬來(lái)酸羅格列酮片（葛蘭素史克有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031082）治療，口服4mg/次，1次/d，持續(xù)治療12周。研究組馬來(lái)酸羅格列酮片用法用量如對(duì)照組，同時(shí)采用精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（甘李藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20140005）治療，于早、晚餐前皮下注射，起始劑量0.1U/kg，持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療前、治療12周后FPG、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白(HbA1C)水平。②比較兩組低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FPG、2hPG、HbA1C水平比較 治療前兩組FPG、2hPG、HbA1C水平比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療12周后研究組FPG、2hPG、HbA1C水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組低血糖發(fā)生率比較 兩組低血糖發(fā)生率比較，研究組5.55%（2/36），低于對(duì)照組的22.22%（8/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.181，P=0.041）。

3 討論

精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)具有雙相釋放作用，可為提供患者就餐時(shí)所需及基礎(chǔ)部分胰島素，通過(guò)模擬正常機(jī)體胰島素就餐時(shí)分泌模式，可減少血糖波動(dòng)，對(duì)餐后血糖控制效果較好[1]。羅格列酮為噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，可參與葡萄糖生成、轉(zhuǎn)運(yùn)、脂肪酸代謝，進(jìn)而有效調(diào)控、改善血糖。同時(shí)，羅格列酮可增加骨骼肌、脂肪、肝臟等組織胰島素敏感性，緩解胰島素抵抗，促進(jìn)機(jī)體胰腺β細(xì)胞功能恢復(fù)[2]。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組FPG、2hPG、HbA1C水平低于對(duì)照組（P＜0.05），提示精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)聯(lián)合羅格列酮可有效控制磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者血糖水平；此外，研究組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），可見上述治療方案對(duì)磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者安全性較高。

綜上所述，精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)聯(lián)合羅格列酮可有效控制磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者血糖，且安全性較高。