鄭州市第十六人民醫(yī)院（452470）賈帥敏

支氣管在臨床上屬于常見的多發(fā)病，對(duì)人類的身心健康造成一定的影響，支氣管哮喘在診斷上習(xí)慣依賴患者臨床特征、肺功能、支氣管舒張實(shí)驗(yàn)，支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)來(lái)做出判定，又以患者的臨床表現(xiàn)和肺功能的轉(zhuǎn)變來(lái)判定，但此刻患者還患有明顯的氣道炎癥，提前減少藥量或者停止用藥，都會(huì)造成哮喘反復(fù)發(fā)作，呼出一氧化氮測(cè)定值可以作為氣道炎癥程度的參考指標(biāo)[1]，在支氣管的診斷、療效判定等方面都有一定的意義。根據(jù)這樣的情況，本文選入于我院進(jìn)行治療的支氣管哮喘患者66例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，另外在選取45例健康者作為參照對(duì)象，對(duì)比觀察在支氣管哮喘患者中應(yīng)用一氧化氮呼氣測(cè)定的臨床價(jià)值，報(bào)告如下。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料 將我院于2017年4月～2018年5月期間進(jìn)行治療的支氣管哮喘患者66例作為本次研究對(duì)象列為實(shí)驗(yàn)組，并且選取45例健康患者列為參照組。實(shí)驗(yàn)組的納入依據(jù)：未進(jìn)行其他臨床治療；沒有其他干擾并發(fā)癥；無(wú)過敏，哮喘，病情處于危重的患者；參照組納入依據(jù)：沒有任何過敏情況；不抽煙；在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的前一個(gè)月沒有呼吸道感染的情況，患者均簽訂了知情同意書。其中，實(shí)驗(yàn)?zāi)行?0例，女性26例，年齡最大56歲，最小24歲，平均年齡在（33.55±3.72）歲；參照組男性25例，女性20例，年齡最大54歲，最小21歲，平均年齡在（33.88±3.65）歲，對(duì)比兩組患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

附表1 一氧化氮呼氣測(cè)定參數(shù)分析（PPb）

附表2 肺功能測(cè)定結(jié)果對(duì)比

1.2 方法 進(jìn)行一氧化氮呼氣測(cè)定之前[2][3]，對(duì)患者進(jìn)行測(cè)定練習(xí)，并且制定好測(cè)定方式，控制好呼氣的速率和呼氣時(shí)間，一般呼氣的時(shí)間在5～6秒，選擇上午進(jìn)行測(cè)試，倘若患者測(cè)試了四次未得到滿意的呼吸，就將其列入測(cè)試失敗，并做相應(yīng)的記錄，檢測(cè)嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。然后對(duì)肺功能進(jìn)行測(cè)定，所有的患者需要重復(fù)測(cè)試2～3次。因?yàn)榛颊咧拔催M(jìn)行相關(guān)的測(cè)定，在測(cè)試之前，醫(yī)護(hù)人員需做演練，確保開始試驗(yàn)之后，患者的動(dòng)作規(guī)范。本項(xiàng)測(cè)試在一氧化氮呼氣測(cè)定完之后立馬開始。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用Statistical Product and Service Solutions19.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式記錄一氧化氮呼氣測(cè)定參數(shù)、肺功能測(cè)定結(jié)果，予以t檢驗(yàn)，組間對(duì)比P<0.05判定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一氧化氮呼氣測(cè)定參數(shù)分析 通過附表1數(shù)據(jù)可知，參照組和實(shí)驗(yàn)組的一氧化氮呼氣水平有差異，組間對(duì)比P<0.05，實(shí)驗(yàn)組治療之后的2個(gè)月，4個(gè)月，8個(gè)月一氧化氮呼氣水平對(duì)于治療之前，組間對(duì)比P<0.05；治療之后的2個(gè)月，4個(gè)月，8個(gè)月一氧化氮呼氣水平組間對(duì)比具有差異（P<0.05），治療8個(gè)月之后和參照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 肺功能測(cè)定結(jié)果對(duì)比 附表2數(shù)據(jù)證實(shí)，治療前和治療后的2個(gè)月，4個(gè)月，8個(gè)月的第1秒用力呼氣容積有所差異，組間對(duì)比P<0.05，治療后的2個(gè)月，4個(gè)月，8個(gè)月之間對(duì)比第1秒用力呼氣容積具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療8個(gè)月后和參照組無(wú)差異（P>0.05）。

3 討論

支氣管哮喘發(fā)病人數(shù)逐年增加，根據(jù)相關(guān)報(bào)道指出，國(guó)內(nèi)支氣管哮喘發(fā)病率已經(jīng)超過了3.5%。該病早期相對(duì)容易控制，但仍然會(huì)出現(xiàn)喘息、氣急的情況，但患者很快就能自我緩解。隨著患病時(shí)間的反復(fù)和延長(zhǎng)，不同的炎癥因子循壞干擾氣道，讓患者的呼吸道結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，有可能會(huì)形成不可逆轉(zhuǎn)的氣流阻塞、肺功能出現(xiàn)損傷，呼吸衰竭，嚴(yán)重的會(huì)對(duì)患者的生命造成一定的威脅。因此，對(duì)該病提前做好治療預(yù)防，能夠確?；颊叩纳眢w健康[4]。目前，對(duì)于支氣管哮喘的發(fā)病原因還沒有得到統(tǒng)一的定論，氣道炎癥等增強(qiáng)劑神經(jīng)反應(yīng)等均被列入支氣管哮喘發(fā)病的緣由里。無(wú)法進(jìn)行根治，只能通過長(zhǎng)時(shí)間的藥物進(jìn)行治療。一氧化氮呼氣測(cè)定是依據(jù)一氧化氮濃度來(lái)評(píng)定氣道炎，操作簡(jiǎn)便，不會(huì)增加患者的痛苦[5][6]。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，通過藥物治療之后，給予實(shí)驗(yàn)人員治療之前和治療之后的2個(gè)月、4個(gè)月、8個(gè)月分別進(jìn)行肺功能和一氧化氮呼氣測(cè)定，證實(shí)實(shí)驗(yàn)組治療之后一氧化氮呼氣水平比治療之前低，具有差異（P<0.05），治療2個(gè)月、4個(gè)月、8個(gè)月組間對(duì)比P<0.05，且治療2個(gè)月、4個(gè)月、8個(gè)月第 1 秒用力呼氣容積和治療之前相對(duì)比，有明顯改變，組間對(duì)比P<0.05，治療8個(gè)月與參照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明采用一氧化氮能夠準(zhǔn)確地反應(yīng)支氣管哮喘患者的氣道炎癥，很好地彌補(bǔ)了肺功能檢測(cè)的弊端，不會(huì)在患者的身體上留下創(chuàng)傷面，結(jié)果也較為準(zhǔn)確[7][8]。

綜上所述，在支氣管哮喘的診療中應(yīng)用一氧化氮呼氣測(cè)定具有操作簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng)傷，可重復(fù)測(cè)定等特點(diǎn)，開啟了支氣管哮喘檢測(cè)的另一種方式[9]，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。