董文杰，王素華，周 毅 ，李曉琳，朱 偉，趙洪英，賈寶福

( 1 包頭醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室，內(nèi)蒙古包頭 014040; 2.包頭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院；3.包頭醫(yī)學(xué)院研究生院)

2015年9月，我校全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，建立了研究生教育和行業(yè)培訓(xùn)“雙軌合一”的新型研究生培養(yǎng)模式。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生更加注重臨床技能與臨床思維的培訓(xùn)，但是在新的培養(yǎng)模式下研究生的科研能力與人文精神的培養(yǎng)如何不被弱化，這就需要創(chuàng)新研究生的培養(yǎng)模式，建立和優(yōu)化研究生的課程體系。我校經(jīng)過四年多的研究生培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新，逐漸形成了較為成熟的臨床醫(yī)學(xué)研究生的課程體系，并將研究生的課程較好的融入規(guī)培過程。本文就我校臨床醫(yī)學(xué)研究生規(guī)培的同時，加強課程建設(shè)構(gòu)建了系統(tǒng)的課程體系，開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，構(gòu)建研究生課程教學(xué)管理模式，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與教學(xué)改革和實踐提供參考。

1 我校研究生教育發(fā)展目標與定位

近年來我校將“扎根包頭市，立足內(nèi)蒙古，面向全國，服務(wù)基層”作為發(fā)展定位。我校研究生教育兼顧學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)同時加大專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，確定了培養(yǎng)具有良好學(xué)術(shù)素養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)的高層次專門人才的研究生教育發(fā)展目標。如何增加專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)水平，強化創(chuàng)新能力和實踐能力的培養(yǎng)就成為學(xué)校的一項重要課題。我校通過改革招生制度、調(diào)整課程體系、修訂培養(yǎng)方案、改革導(dǎo)師聘任制度、強化培養(yǎng)過程的質(zhì)量管理、加強質(zhì)量保障體系建設(shè)和完善獎助體系等措施，全面提高學(xué)校研究生教育質(zhì)量，以更好地滿足社會對高層次人才的需求。

2015年國務(wù)院學(xué)位委員會發(fā)布《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的通知》[1]，我校據(jù)此制定了《包頭醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案》，培養(yǎng)方案中明確了以培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才為目標，在完成科研與教學(xué)培訓(xùn)的同時，加強臨床能力訓(xùn)練。我校2015～2019級臨床醫(yī)學(xué)專碩研究生按照培養(yǎng)方案執(zhí)行，建立了適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度，完善我校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系建設(shè)。

2 重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程學(xué)習(xí)，加強課程建設(shè)

合理的課程體系是培養(yǎng)高質(zhì)量臨床醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵，隨著臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分科不斷細化，臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生已成為未來專科醫(yī)生團隊的重要組成部分。建立完善的課程體系是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，也是培養(yǎng)臨床專業(yè)梯隊的必經(jīng)之路。課程合理性直接關(guān)系到我校研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。為了做好臨床醫(yī)學(xué)研究生教育與規(guī)培制度有機銜接，研究生培養(yǎng)重視臨床能力培養(yǎng)的同時不能忽略研究生課程教學(xué)[2]。優(yōu)化研究生的課程體系就顯得非常重要。

課程體系設(shè)計中以研究生的培養(yǎng)目標和學(xué)位要求作為根本依據(jù)[3]。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程體系分為學(xué)位課與非學(xué)位課兩大類。學(xué)位課包括公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課，非學(xué)位課包括限制性選修課、非限制性選修課。我校開設(shè)的公共必修課包括英語、馬克思主義科學(xué)方法論、中國特色社會主義理論與實踐研究、科研倫理與學(xué)術(shù)規(guī)范、研究生的壓力應(yīng)對與健康心理，專業(yè)基礎(chǔ)課注重了研究生專業(yè)實踐技能的培訓(xùn)、衛(wèi)生法律與法規(guī)的學(xué)習(xí)、重點傳染病防治知識培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻檢索等工具類知識群課程的學(xué)習(xí)。我校專業(yè)課教學(xué)任務(wù)由各相應(yīng)規(guī)培基地相應(yīng)科室開設(shè)，課程設(shè)置均以本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)為主，同時注重本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的新進展，新知識學(xué)習(xí)為輔，并每月安排不少于兩個半天的集中學(xué)習(xí)，以臨床病例討論、教學(xué)研討會、講座的形式學(xué)習(xí)。選修課設(shè)置注重研究生臨床分析和實踐能力的培養(yǎng)，以及良好的表達能力與醫(yī)患溝通能力的培訓(xùn)，同時學(xué)校開設(shè)系列講座類的課程，開闊研究生的視野。研究生通過兩大類課程體系的培訓(xùn)，不僅能夠培養(yǎng)研究生建立疾病預(yù)防的觀念和整體臨床思維能力、還有助于研究生解決臨床實際問題的能力、自主學(xué)習(xí)和提升的能力，對于提高學(xué)生的實踐能力和專業(yè)素質(zhì)起到了重要作用。

3 合理安排研究生教學(xué)任務(wù)

研究生課程學(xué)習(xí)時間與規(guī)培的時間有沖突，臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生完成不少于33個月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的同時既要完成課程培訓(xùn)又要完成科研培訓(xùn)與學(xué)位論文答辯，研究生參加臨床訓(xùn)練的培訓(xùn)任務(wù)十分艱巨，研究生很難抽出時間完成教學(xué)培訓(xùn)[4]，合理安排研究生教學(xué)任務(wù)是研究生教學(xué)培訓(xùn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何利用有效的時間完成課程培訓(xùn)，我校借鑒上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合的經(jīng)驗[5]，調(diào)整醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式，靈活更改了研究生課程學(xué)習(xí)時間與教學(xué)任務(wù)。

2015年，我校臨床醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)工作安排在學(xué)校，所有課程均集中授課，上課時間安排在周末。但是研究生臨床規(guī)培任務(wù)繁重，研究生因為精力不夠或者值夜班，對課程學(xué)習(xí)重視度不夠，研究生課程出勤率低，研究生上課時常出現(xiàn)睡覺、打瞌睡的狀況，無法跟隨教師思路理解授課全部內(nèi)容，更無法做到活學(xué)活用，更加沒有學(xué)到運用課程知識提出、分析、解決實際問題的能力[6]，課堂教學(xué)效果和研究生教學(xué)質(zhì)量受到影響。

2016年我校國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地增加到8家，分布在內(nèi)蒙古自治區(qū)各個城市，距離比較遠，規(guī)培的研究生無法周末返校集中授課，所以2016年以后我校安排研究生入學(xué)后集中兩周課程學(xué)習(xí)同時，并構(gòu)建研究生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，研究生在規(guī)培的同時，利用時間碎片通過網(wǎng)絡(luò)進行研究生課程的學(xué)習(xí)，授課教師隨時監(jiān)測學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。網(wǎng)絡(luò)課程課程內(nèi)容充實，信息量大，注重基礎(chǔ)理論知識，介紹學(xué)科前沿知識和最新動態(tài)。

4 研究生線上教學(xué)的開展

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)發(fā)展至今，國內(nèi)已有較為成熟的公司在網(wǎng)絡(luò)資源的建設(shè)，比較知名的慕課網(wǎng)站有愛課程、學(xué)堂在線、中國大學(xué) MOOC、ewant育網(wǎng)等。網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)有很大的靈活性，學(xué)生可以利用碎片化的空閑時間，不受時間、空間的限制，同時滿足了學(xué)生隨時隨地學(xué)習(xí)的需要[7]。但是國內(nèi)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開展主要以本科生為主，很少在研究生中開展[8]。

我校2016年研究生開展網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)改革至今，構(gòu)建了研究生管理系統(tǒng)，教學(xué)管理實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，開始實行研究生網(wǎng)上選課、退課。已開發(fā)研究生網(wǎng)絡(luò)課程13門，其中中國特色社會主義理論、馬克思主義思想方法論、研究生英語、詢證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)、現(xiàn)代公共衛(wèi)生學(xué)，是我校自主創(chuàng)建的研究生網(wǎng)絡(luò)課程。2016級～2019級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生登陸包頭醫(yī)學(xué)院研究生課程在線學(xué)習(xí)平臺進行研究生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)，經(jīng)過四年的線上教學(xué)的實施，總結(jié)了一定的經(jīng)驗，取得了一定階段性成果。

5 研究生教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)督與管理

研究生教學(xué)工作是研究生培養(yǎng)工作的核心之一，建立和完善研究生教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督和管理體系，針對學(xué)校的定位和研究生的培養(yǎng)目標，制定合理、切實可行的質(zhì)量標準，以制度規(guī)范研究生教學(xué)，將研究生教學(xué)全過程及相關(guān)因素納入質(zhì)量監(jiān)控范圍，不僅可以提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，也為學(xué)?？沙掷m(xù)發(fā)展提供有力保障。我校研究生教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)督與管理實行校、院兩級管理制，研究生學(xué)院制定了供教學(xué)督導(dǎo)團及院系領(lǐng)導(dǎo)人、教學(xué)管理人員、同行專家、研究生使用的評價標準，從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)能力與方法、教學(xué)效果、課堂紀律等五個方面對課程進行綜合評價，對存在的問題和亟待改進的方面進行書面總結(jié)并反饋。緊緊抓住教師教學(xué)、教學(xué)管理、學(xué)生學(xué)習(xí)三個決定教學(xué)質(zhì)量的重要因素。

研究生課程教學(xué)的日常評估和檢查由各培養(yǎng)單位組織實施。各培養(yǎng)單位應(yīng)組建由黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員、學(xué)科負責人、教師及研究生組成的教學(xué)評估與監(jiān)督委員會，建立聽課、評課制度，對培養(yǎng)單位的課程教學(xué)進行考核與評估、督察與指導(dǎo)；不定期組織相關(guān)人員檢查課程考勤、上課紀律；不定期組織研究生課程教學(xué)經(jīng)驗交流；掌握本學(xué)院(系)研究生課程教學(xué)工作進展情況，并對本學(xué)院(系)的研究生課程教學(xué)質(zhì)量做出評價。

6 研究生滿意度調(diào)查

2019年我校由研究生學(xué)院教學(xué)管理人員對2017～2019級在校研究生開展評教工作，使用微信聯(lián)合問卷星發(fā)放電子版滿意度調(diào)查問卷[9]，從研究生教育的總體滿意度、研究生課程設(shè)置、授課教師的教學(xué)態(tài)度、授課教師的教學(xué)態(tài)度、所受課程內(nèi)容充實、新穎度、對自己專業(yè)制定的培養(yǎng)計劃和培養(yǎng)目標、本專業(yè)課程考核方式等16個方面進行滿意度調(diào)查。2017、2018、2019級在校研究生651人，截至結(jié)束時共收到有效問卷576份，回收率88.5 %，有效回收率100 %，其中滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)。滿意度問卷調(diào)查結(jié)果詳情見表1。

表1 在校研究生滿意度問卷調(diào)查結(jié)果(N=576)

根據(jù)滿意度結(jié)果顯示，我校研究生對研究生課程設(shè)置，課程內(nèi)容充實度、新穎度，授課教師的教學(xué)態(tài)度，導(dǎo)師的培養(yǎng)管理方式等16個方面滿意度均較高。這表明大部分研究生認可我校研究生的課程教學(xué)改革，并且89.2 %的在校研究生愿意推薦他人來我校，說明我校研究生培養(yǎng)教學(xué)管理模式的改革是較為成功的。

7 結(jié)論

經(jīng)過四年多的實踐和探索，我校對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式進行了改革創(chuàng)新，構(gòu)建了符合我校實際情況的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育特點的課程體系，嚴格管理研究生課程教學(xué)各環(huán)節(jié)，完善課程教學(xué)評價機制，大力開展了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的網(wǎng)絡(luò)課程。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)上積累了一定的經(jīng)驗，順利地將住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)與研究生課程教學(xué)之間進行了銜接。這些一系列的改革，得到了我校研究生的高度認可，同時也全面提高了學(xué)校研究生教育質(zhì)量，更好地滿足社會對高層次人才的需求。