黎娟

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州，545006）

腦卒中是近年來病發(fā)率較高的一種急性腦血管疾病，多病發(fā)于老年人群體，因?yàn)楹芏嗬夏耆说纳眢w機(jī)能下降，加之高血壓、動脈硬化和糖尿病等疾病的病發(fā)，增加了腦卒中發(fā)生率，所以在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理時(shí)需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行康復(fù)護(hù)理措施，以提高患者的生活質(zhì)量及身體恢復(fù)效果[1]。對此，本研究選取80 例腦卒中患者作為實(shí)驗(yàn)對象，對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了深入探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018 年8 月～2019 年8 月腦卒中患者80 例，分為對照組和觀察組，每組各40 例。其中觀察組所有患者中有28 例男性，12 例女性；年齡為42 歲～74 歲，平均年齡為（55.12±2.54）歲；病程為1～3 年，平均病程為（2.41±0.87）年。對照組所有患者中有25 例為男性，15 例為女性；年齡為43～75 歲，平均年齡為（54.65±2.61）歲；病程為1～4 年，平均病程為（3.13±0.76）年。觀察組與對照組腦卒中患者的性別、年齡及病程等一般資料的比較，具有可比性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法對照組：對腦卒中患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理），即先向患者及其家屬簡單介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生及護(hù)士，然后對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的腦卒中護(hù)理，并指導(dǎo)患者正確用藥和進(jìn)行健康教育等。觀察組：對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理如下：①循證康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行病情上及心理變化上的溝通，以及時(shí)了解患者生活自理情況、抗病信心及生活質(zhì)量等，然后據(jù)此采取具有針對性的循證康復(fù)護(hù)理方法，以提高患者獨(dú)自生活自理能力、抗病信心及生活質(zhì)量；②加強(qiáng)肢體訓(xùn)練：腦卒中患者容易發(fā)生癱瘓，所以還需要進(jìn)行肢體訓(xùn)練，即護(hù)理人員要幫助患者保持良好的肢體位置，并引導(dǎo)患者自行變換體位、進(jìn)行創(chuàng)傷運(yùn)動和坐起訓(xùn)練，以保證身體四肢的靈活性；③護(hù)理人員還需要積極幫助患者洗漱、進(jìn)食，并定時(shí)對患者進(jìn)行血壓和脈搏檢測，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常；④按摩：護(hù)理人員除了要幫助患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練以外，還需要對患者進(jìn)行3 次/d的按摩，并指導(dǎo)患者自己進(jìn)行10 次/組的各關(guān)節(jié)活動，2 組/d[1-2]。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)①Barthel 評分：日常生活能力，總分為0～100分，越高則日常生活能力越高；②SDS 評分：心理抑郁狀態(tài)，總分為0～100，＜50 分為無焦慮，＞50 分為有抑郁，越高抑郁越嚴(yán)重；③護(hù)理滿意度：顯效、有效、無效和總有效率，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 分析和處理數(shù)據(jù)資料，用x2 來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為“%”；用t 來檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為“± s”；用P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理效果比較護(hù)理前2 組患者的日常生活能力及心理抑郁情況比較，具有可比性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者的Barthel、SDS 評分均明顯優(yōu)于對照組，說明護(hù)理后觀察組患者的日常生活能力及心理抑郁情況改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組與實(shí)驗(yàn)組患者的Barthel、SDS 評分比較（± s，分）

表1 觀察組與實(shí)驗(yàn)組患者的Barthel、SDS 評分比較（± s，分）

Barthel 評分 SDS 評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 32.61±5.72 78.53±8.12 77.28±4.87 48.65±7.89對照組 32.56±5.11 62.45±6.38 79.98±4.96 60.34±12.62 t 0.0412 9.8482 0.2729 4.9675 P 0.9672 0.0000 0.7856 0.0000組別

2.2 觀察組與實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果比較觀察組患者的護(hù)理總有效率為90.00%，對照組患者的護(hù)理總有效率為70.00%，觀察組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 觀察組與實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果比較[n(%)]

3 討論

腦卒中病發(fā)原理在于腦動脈出現(xiàn)粥樣硬化，損傷了腦動脈血管內(nèi)膜，進(jìn)而致使腦動脈管腔變得狹窄，最終導(dǎo)致局部血栓發(fā)生，使腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧和壞死，從而發(fā)生腦卒中。腦卒中多病發(fā)于老年人群體，家族史、高血壓和糖尿病等與腦卒中發(fā)生息息相關(guān)，主要臨床癥狀包括頭痛、視力障礙、失語、冷漠、急躁、，嗜睡和異常運(yùn)動等[3]。

本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者的Barthel 評分、SDS 評分和護(hù)理總有效率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明腦卒中神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中患者給予康復(fù)護(hù)理具有顯著的護(hù)理臨床效果，能夠有效改善患者日常生活能力、心理抑郁狀態(tài)和護(hù)理效果，值得推廣。