殷勇

（屏山仁愛精神病醫(yī)院皮膚科，四川 宜賓，644000）

性病，英文名：venereal disease。在傳統(tǒng)的定義中通常是指由于性交行為進而傳播的疾病。性病是一種十分嚴重的傳染性疾病，一旦發(fā)病將對患者正常的生活和工作產(chǎn)生不利影響，嚴重時甚至會威脅到患者的生命安全。因此，需要針對性病進行有效的識別，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。在發(fā)病過程中主要集中在生殖器官上。當前性病主要有以下五種。梅毒：受蒼白螺旋體病毒導致的慢性性疾病。淋病：由奈瑟菌導致的化膿性疾病。軟下疳：由杜克雷嗜血桿菌導致的性疾病。性淋巴肉芽腫：由衣原體導致的性疾病。腹股溝肉芽腫：又叫做杜諾凡病，由肉芽腫莢膜桿菌感染導致的性疾病。性病在人類當中有著廣泛的傳染性，是一種十分普遍的傳染病。在當前的社會中正逐漸呈現(xiàn)流行范圍擴大、患者年齡下降以及耐藥菌株增多等特點。其中，艾滋病的傳播程度不斷大幅增加，已成為當前人類最為嚴峻的公共健康問題之一。而性病的防治也將成為一個十分長遠和艱巨的工作。

早在1975 年，世界衛(wèi)生組織將傳統(tǒng)的性病從已知的五種逐漸增加到各種由于性行為、類似性行為以及間接性接觸所導致的疾病，這些疾病將全部納入性傳播疾病（sexually transmitted diseases,STD）的類別當中。當前性疾病的定義范圍已經(jīng)達到最少50 種致病微生物感染所致的疾病。不僅之前的五種性病內(nèi)容，也包括艾滋病、尖銳濕疣等疾病，例如乙型肝炎等也別列入性病的范疇當中。當前，在我國對性病進行治療的種類主要有梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹以及艾滋病等疾病。而軟下疳以及性病性淋巴肉芽腫在我國很少出現(xiàn)罕見，因此并不專門進行描述。

1.常見病原體

1.1 病毒：病毒通常能夠導致患者感染尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病。其中較為普遍的病毒包括：艾滋病病毒、EB 病毒、皰疹病毒、軟疣病毒、肝炎病毒等。

1.2 衣原體：衣原體感染主要會導致患者引起性淋巴肉芽腫、衣原體性尿道炎等性疾病。

1.3 支原體：會導致患者感染非淋菌性尿道炎等疾病。

1.4 螺旋體：例如梅毒是由梅毒螺旋體感染導致。

1.5 細菌：引起淋病等性病。常見的細菌主要有：淋病雙球菌、杜克雷嗜血桿菌、厭氧菌等。

2.傳播途徑

2.1 性行為：異性以及同性的性交是性病最為重要的傳染形式。此外，例如口交、指淫、接吻甚至觸摸等行為也有一定幾率出現(xiàn)感染。

2.2 間接接觸傳播：部分傳染會由于非性關系的接觸造成的。目前這一傳播方式相對較少。例如淋病、滴蟲病、真菌感染等性病會有一定幾率通過毛巾、浴盆、衣服等用品上進行傳播。

2.3 血源性傳播：例如梅毒、艾滋病等性病會由于血源性的方式進行傳播，受血者如果輸入了性病感染者的血液，也會導致傳遞性感染。

2.4 母嬰傳播：母嬰是性病傳播的又一方式，當孕婦攜帶梅毒時，會通過胎盤對胎兒進行感染。例如妊娠婦女患淋病就是由于羊膜腔內(nèi)感染導致胎兒受到感染。

2.5 醫(yī)源性傳播：在治療和護理的過程中，醫(yī)護人員由于防護工作不嚴謹會導致自身受到感染。例如，醫(yī)療器械消毒不合格，導致病原體沒有完全被殺死，導致使用者受到感染。

3.臨床表現(xiàn)

性病是一類疾病的合稱。而不同疾病的癥狀也會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。當患者被病毒感染后，一些患者由于自身身體素質(zhì)的原因會表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀。但有的患者在發(fā)病后不會出現(xiàn)任何明顯的癥狀。因此，以下簡要描述各項性病的臨床特征：1.梅毒：第一階段的梅毒通常會導致患者出現(xiàn)陰部出現(xiàn)無痛潰瘍，會在受感染的2 到4 周后開始出現(xiàn)。第二階段的梅毒通常會導致患者出現(xiàn)皮疹和扁平濕疣以及骨關節(jié)、眼、神經(jīng)、內(nèi)臟等部位的病變。第三階段的梅毒通常會導致患者神經(jīng)、心血管以及其他器官的不同程度的損害。

2.淋?。耗行粤懿』颊咄ǔ霈F(xiàn)尿道口溢膿以及尿痛、尿急、尿頻、瘙癢等癥狀；女性淋病患者通常表現(xiàn)出外陰刺癢以及燒妁感，部分患者伴有陰道膿性分泌物。

3.生殖道沙眼衣原體感染：患者會出現(xiàn)尿道黏液性或者膿性的分泌物、會導致患者小便時疼痛以及下腹疼痛。此外，在性交期間會出現(xiàn)疼痛。

4.生殖器官皰疹：患者主要表現(xiàn)出陰部、大腿、臀部等位置出現(xiàn)瘙癢、灼痛、等情況。此外，陰部、臀部、肛門等位置有一定幾率出現(xiàn)紅斑、丘疹以及水皰等。初次發(fā)病會有一定幾率出現(xiàn)發(fā)熱以及頭痛等癥狀。

4.檢測方法

性病種類相對較多，并十分復雜。這種情況下，導致不同性病通常需要通過不同的方法進行檢測才能得出診斷結果。這些化驗方法會直接導致患者能否正確的得出診斷結果和相關的治療。常用的性病化驗方法如下：

1.淋病

1.1 涂片法：這一檢測方法對于男性患者的急性尿道炎具有良好的準確性。但是在女性患者的檢測中會出現(xiàn)較大的誤差。

1.2 培養(yǎng)法：培養(yǎng)法更加適合應用在女性患者的淋病診斷當中。

2.非淋菌性尿道炎

2.1 涂片法：通過檢查尿道以及宮頸分泌物中的中性粒細胞，但無法確定具體的病原體。

2.2 沙眼衣原體抗原檢測法：操作相對簡便，但穩(wěn)定性不足。在實際的檢測工作中無法保證準確性。

2.3 支原體培養(yǎng)：是一種十分可靠的檢測方式，但是解釋結果應結合臨床，會有部分正常人也能培養(yǎng)陽性。

3.梅毒

3.1 暗視野顯微鏡檢查：通常適用在患者有硬下疳損害的情況進行檢測。

3.2 非螺旋體抗原血清學試驗：可以作為患者的初篩檢測，有一定程度會出現(xiàn)假陽性。

3.3 螺旋體抗原血清學試驗：是梅毒患者最為主要的確證檢測方式，但是在檢測過程中滴度測定不能用來進行隨訪等情況。

4.艾滋病

4.1HIV 檢測：可以通過病毒分離培養(yǎng)、抗體檢測、抗原檢測、病毒核酸檢測、病毒載量檢測。

4.2 免疫缺陷檢查：例如T 淋巴細胞亞群的監(jiān)測、全血計數(shù)（CBC）細胞分類、血小板計數(shù)等。