于杰 蘭藍(lán)

摘 要：目的觀察血液透析聯(lián)合血液灌流對慢性腎功能衰竭患者的護(hù)理效果。方法我院2017年6月至2018年8月接受的慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，采取定期護(hù)理措施，觀察組采取護(hù)理措施，比較護(hù)理效果。結(jié)果觀察組與對照組恢復(fù)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P & lt0.05）。結(jié)論護(hù)理對慢性腎功能衰竭患者有很重要的意義。尤其是同時(shí)進(jìn)行血液透析和血液灌流治療的患者，可以降低患者引起副作用的概率，適合在臨床工作中宣傳。關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);血液透析;聯(lián)合;血液灌流治療;腎衰竭患者;影響。

引言

血液凈化是將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)半透膜通過彌散、吸附、對流等方式進(jìn)行溶質(zhì)交換的一種治療腎功能衰竭的方法。其主要治療作用是清除代謝廢物、維持電解質(zhì)平衡、清除過多水分、凈化血液，是目前治療腎衰竭最為有效的方案之一。有研究發(fā)現(xiàn)在腎衰竭患者維持性血液透析治療過程中可伴隨營養(yǎng)不良、免疫功能下降和礦物質(zhì)代謝紊亂等，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，礦物質(zhì)和代謝性代謝疾病是腎臟病晚期最常見的并發(fā)癥之一。多項(xiàng)研究表明，腎臟病晚期急性磷滲透嚴(yán)重的隱喻功能不僅能引起嚴(yán)重的骨骼疾病，而且還能導(dǎo)致冠狀動脈、心臟瓣膜和主動脈瓣等一系列心臟病并發(fā)癥的癥狀。此外，尿毒癥患者骨收縮、骨骼、皮膚疾病和病原體等癥狀與衣原體和急性腎上腺素、β-2微球蛋白等中型分子的增加密切相關(guān)。并且分析通常對分子的清洗有影響，因此簡單應(yīng)用輸血不會產(chǎn)生預(yù)期效果。氯化鈉代謝病是連續(xù)輸血最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為碳酸鈣、磷、肌肉收縮、尿真菌、甲胺、血漿蛋白和β-2微球蛋白，其紊亂會引發(fā)甲狀腺功能紊亂，導(dǎo)致免疫學(xué)缺陷等，不僅導(dǎo)致透析、疼痛和皮膚病等癥狀增加。血液流動技術(shù)是一種較新的血液凈化技術(shù)，血液通過外循環(huán)流動，并通過吸液機(jī)制與中等至大分子等物質(zhì)更緊密地結(jié)合在一起。本文研究了輸血對碳化鈣保健品中保持血清素療法的影響，如何能導(dǎo)致分子更好的清洗和更好的生殖能力，如下圖所示。

1資料與方法

1.1一般資料

一般資料選擇我院對2017年6月至2018年8月接受的慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行研究對象，得到患者和患者家屬的知情同意，隨機(jī)分為觀察組和對照組采取定期護(hù)理措施，觀察組采取人文護(hù)理措施，比較護(hù)理效果。其中觀察組110例，65例男性，45例女性，40 -70歲年齡，平均年齡（55.68 11.24）。對照組110例，男67例，女43例，年齡40 -70歲，平均年齡（55.67 11.94）歲。兩組常見基準(zhǔn)數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)（P & gt0.05）沒有比較的可能性。

1.2方法

對兩組患者均進(jìn)行血液透析治療，方法是：1）本次研究使用的儀器是Ballya-D型血液透析器。2）啟動儀器，在儀器進(jìn)行自檢的過程中，觀察指示燈的狀態(tài)，指示燈依次點(diǎn)亮且儀器顯示器未出現(xiàn)報(bào)警提示，則表示儀器可以正常運(yùn)行。將儀器設(shè)置為治療模式，使儀器處于備用的狀態(tài)。安裝泵管并連接傳感器和安全監(jiān)測裝置，安裝除氣壺和回液管路后，連接過濾器（Filter）。3）用800ml的生理鹽水對管路進(jìn)行預(yù)沖，預(yù)沖的流率為80ml/min，預(yù)沖5min后，將預(yù)沖的流率增加到150ml/min。4）為患者建立靜脈通路，使用透析液對患者進(jìn)行血液透析治療，4h/次，每周對其進(jìn)行3次血液透析治療。在此基礎(chǔ)上，對Discussion組患者進(jìn)行血液灌流治療，方法是：1）本次研究使用的儀器JHPUS-1型血液灌流機(jī)（藥械準(zhǔn)字20153450228）。2）在股靜脈為患者建立靜脈通路，并為其留置雙腔導(dǎo)管。3）用生理鹽水對灌流器進(jìn)行預(yù)沖。4）對患者進(jìn)行血液灌流治療，有效血流速為150ml/min。5）對血液灌流耐受性較差的患者進(jìn)行高濃度吸氧治療

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理人員對患者的頭暈改善、血壓恢復(fù)、睡眠質(zhì)量改善、皮膚瘙癢改善等情況進(jìn)行記錄，了解患者的情緒變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組與對照組的恢復(fù)指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），詳見表1。

3討論

腎臟是人體的內(nèi)分泌器官。該器官具有調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡，排泄代謝產(chǎn)物，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等功能。慢性腎衰竭患者存在嚴(yán)重的代謝功能障礙，易導(dǎo)致其發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。臨床上常對慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液凈化治療。對患者進(jìn)行血液透析治療，可清除其體內(nèi)的小分子有毒物質(zhì)和多余的水分，維持其機(jī)體的水電解質(zhì)與酸堿的平衡。對患者進(jìn)行血液灌流治療，可清除其體內(nèi)的大分子有毒物質(zhì)，進(jìn)而改善其神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

目前，血液凈化技術(shù)是治療慢性腎衰竭合并重癥感染的常用方案，血液透析和血液灌流均是目前常用的血液凈化技術(shù)，能夠使機(jī)體生化指標(biāo)得到有效改善。在本次研究中，聯(lián)合組治療后的血尿素氮、血肌酐、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6水平均較單一組低。分析原因是血液透析主要借助溶質(zhì)彌散作用，使機(jī)體內(nèi)部分中分子毒素以及小分子物質(zhì)得到快速、有效地清除，實(shí)現(xiàn)治療目的，但是血液透析對于炎癥介質(zhì)、大分子以及脂溶性毒素的清除效率較低。血液灌流的治療原理是通過使用大孔高分子聚合物吸附劑對血液中的有毒、有害物質(zhì)實(shí)施吸附，使結(jié)合性大分子毒素能夠得到有效清除，可有效彌補(bǔ)血液透析難以清除大分子毒素的不足，兩者聯(lián)合可有效實(shí)現(xiàn)廣譜解毒目的，進(jìn)一步提高毒素的清除效率。同時(shí)甲狀旁腺素是對機(jī)體鈣磷代謝發(fā)揮重要調(diào)節(jié)作用的激素，而甲狀旁腺素在體內(nèi)過量蓄積的情況下可產(chǎn)生毒性作用，機(jī)體大部分器官均是其作用的靶器官，可誘發(fā)多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，而本研究中，聯(lián)合組甲狀旁腺素水平低于單一組，說明血液透析聯(lián)合血液能夠使機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性得到有效維持，提高臨床治療效果。

本次研究表明，使用血液透析與血液灌流為慢性腎衰竭合并重癥感染患者開展聯(lián)合治療，能夠有效改善患者腎功能，減輕機(jī)體感染癥狀，療效顯著，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

結(jié)束語

綜上所述，血液透析聯(lián)合血液灌流治療的腎衰竭患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對改善維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂作用顯著，提高了血液凈化治療效果，對改善慢性腎衰竭患者的預(yù)后有重要的價(jià)值。

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