湯耀華 袁淑琴

摘要：心肺復(fù)蘇術(shù)是臨床中的一項重要技術(shù)，每個年代的指南對此項技術(shù)的操作細(xì)節(jié)均有細(xì)微的變動?，F(xiàn)筆者對這些變動進(jìn)行了詳細(xì)的對比和歸納，使之在心肺復(fù)蘇教學(xué)和實踐中可以起到一定的借鑒作用。

關(guān)鍵詞：心肺復(fù)蘇術(shù);回顧;臨床;指南

心肺復(fù)蘇術(shù)是臨床醫(yī)護人員必須掌握的一項常用技術(shù)，也是部分發(fā)達(dá)國家對本國公民實行科普的一項技術(shù)。本篇對此項技術(shù)的發(fā)展歷程進(jìn)行總結(jié)歸納如下：

1心肺復(fù)蘇術(shù)的出現(xiàn)

1 878年Boehm首次報道胸外按壓術(shù)。

20世紀(jì)50-60年代Peter Safar與James Elam共同創(chuàng)造了南仰頭舉頦法開放氣道、口對口人工呼吸和徒手胸外按壓組成的心肺復(fù)蘇術(shù)CPR。前者于1957年出版了《急救ABC》-書，并被稱為現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)之父。但他的數(shù)據(jù)主要來自于對志愿者進(jìn)行的實驗。通過口對口人工呼吸挽救生命的案例尚未報導(dǎo)，此時心肺復(fù)蘇術(shù)還處于理論階段。

直到1960年，Kouwenhoven等報道了利用胸外按壓方法成功挽救患者生命，標(biāo)志著現(xiàn)代胸外按壓術(shù)的開始。

2心肺復(fù)蘇術(shù)的發(fā)展

1974年，ABC步驟急救培訓(xùn)法被美國心臟協(xié)會（the AmericanHeart Association，AHA）采納，并制定了世界上第一個心肺復(fù)蘇指南，此后在1980年、1986年、1992年進(jìn)行過三次修訂并再版。在此期間，CPR從心泵機制到胸泵機制，從低頻淺按壓到高頻深按壓，從低按壓/通氣比到高按壓/通氣比發(fā)展。

與此同時，歐洲復(fù)蘇委員會（ ERC）也于1992年頒布了歐洲心肺復(fù)蘇指南，并于1996年、1998年進(jìn)行過兩次修訂。其他國家也在美國或歐洲指南的基礎(chǔ)上制定了自己的心肺復(fù)蘇指南，因此，各國指南并不統(tǒng)一。1992年，美國心臟協(xié)會、歐洲復(fù)蘇委員會、加拿大心臟與卒中基金會（ HSFC）等國家相關(guān)組織發(fā)起成立了國際復(fù)蘇聯(lián)合會（ILCOR）。

3心肺復(fù)蘇術(shù)漸趨成熟

2000年，AHA、ILC OR共同參與的心肺復(fù)蘇指南論據(jù)評估會議在美國舉行，發(fā)表了第一個國際CPR指南（《2000年國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》），以下簡稱”指南”。此后每五年制定并公布《心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》，該文獻(xiàn)成為業(yè)界開展CPR培訓(xùn)和急救的權(quán)威文獻(xiàn)。

具體歸納見表l（80年代之前心肺復(fù)蘇步驟為ABC，80年代及以后發(fā)展為ABCD，表從80年代始）：

4結(jié)束語

心肺復(fù)蘇術(shù)從1878年至今已經(jīng)歷一個多世紀(jì)的發(fā)展，不同年代對前一年代的技術(shù)細(xì)節(jié)有肯定和繼承，也存在批判和修正，基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)《指南》每五年均會更新一次。結(jié)合馬克思辯證唯物主義理論，這說明任何一項技術(shù)都需要經(jīng)歷一個曲折向前發(fā)展的歷史過程，并處于不斷完善當(dāng)中。因此，對于醫(yī)護人員及從事醫(yī)護教學(xué)的工作人員來說，及時更新自身的知識技能、與時俱進(jìn)，是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

[1]Kedding JS Asun-cion JS.Pearson JW.E-fective ractes of drugadministrationduringcardiac arrest AnesthAnalg.1967，46 （2）：253.

[2]OhoWski JP， etal.Critcare Med.1988，16（4）：389.

[3]張亞卓.心肺復(fù)蘇護理進(jìn)展[J].實用護理雜志，1997，13（1）：145.

[4]尹兵.幾種復(fù)蘇藥物應(yīng)用新觀點[J]臨床薈萃，1992，7（8）：340.

[5]徐洪賓.大劑量腎上腺素提高心肺復(fù)蘇成功率[J].山東醫(yī)學(xué)，1992，32（12）：50.

[6]梁正煊.心肺復(fù)蘇時的用藥問題[J].中華創(chuàng)傷雜志，1993，9（4）：389.

[7]劉亞琴.心肺復(fù)蘇的護理進(jìn)展[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2002，11（6）：427.

[8]敖薪.2000年與2005年國際心肺復(fù)蘇指南的比較與分析[J].護士進(jìn)修雜志，2007，22（7）：630.

[9]宋維.2005年心肺復(fù)蘇和心血管急救指南（一）概述與倫理問題[J].海南醫(yī)學(xué)，2007，I8（1）：137.

[10]黃惠萍.院前急救心肺復(fù)蘇的流程及護理進(jìn)展要點[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（7）：1117-1118.

[11].陳永強.2010年國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南及治療建議解析[J].中華護理雜志，201 1，46（3）：257.

[12]樓濱城.2015美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救更新指南解讀之一[J].臨床誤診誤治，2016，29（01）：69-74.

作者簡介：湯耀華（19 85-），女，江西九江人，九江職業(yè)大學(xué)助教、主治醫(yī)師，主要研究方向：急診內(nèi)科。