張曉東

【摘 要】目前我國潰瘍性結(jié)腸炎呈上升趨勢，但其發(fā)病機(jī)理及病因仍未完全明了。本病脾腎陽虛乃發(fā)病之本，濕熱為致病之標(biāo)，血瘀則是局部的病理變化。治療當(dāng)健脾益腎，涼血解毒，祛瘀生新。辯證加減，達(dá)到健脾益氣，調(diào)和肝脾，又能解毒利濕，祛瘀生新，從而提高機(jī)體免疫能力，調(diào)節(jié)機(jī)體正常功能以治其本。灌腸方中黃連、黃栢清熱燥濕、瀉火解毒，現(xiàn)代藥理認(rèn)為二者含有小檗堿，具有較廣的抗菌作用;蒲公英、敗醬草、白頭翁以助二黃清熱解毒，兼涼血，白芨能收斂止血，消腫生肌;五味子含有鞣酸能使粘模潰瘍局部組織蛋白凝固，具有止血和抑菌作用，諸藥合用，具有清熱解毒抗菌，促進(jìn)潰瘍愈合功效。比單用西藥有明顯的優(yōu)越性，提高了機(jī)體的免疫功能，消炎、消腫、增強(qiáng)結(jié)腸抵抗力，恢復(fù)腸細(xì)胞的正常功能，臨床達(dá)到炎癥消失、潰瘍愈合、腹瀉停止的滿意效果。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎;灌腸;中醫(yī)藥療法

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0273-02

1998年1月-2006年5月，本院共收治100例慢性潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者，其中56例采用綜合療法進(jìn)行治療，取得滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

本組病例共100例，男58例，女42例;年齡20-66歲，以中青年人居多;病程3個月-6年。按照1993年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本組病例均被診為uc，將100例病人隨機(jī)分為治療組56例，統(tǒng)計學(xué)上無明顯差異。

2 治療方法

對照組病人口服柳氮磺胺吡啶（sasp）1.0g，每日3次，連服3個月為1個療程，急性期重度使用強(qiáng)的松口服;腹瀉次數(shù)多的用思密達(dá)止瀉;有腹痛癥狀患者可加用654-2緩解癥狀。

治療組病人除用上述方法治療外，還采用中藥內(nèi)服、中藥灌腸、肛腸內(nèi)熱磁療法。①中藥內(nèi)服方：黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、白頭翁、川樸、柴胡、白芍、黃連。甘草。腹脹甚者加枳殼、砂仁;里急后重加木香、檳榔;久瀉不止者加黃芪、赤石脂;肛門墜脹明顯者加升麻、黃芪。煎煮2次，取汁約150ml口服，每天1劑。②中藥灌腸方;五倍子15g，黃栢15g，蒲公英30g，敗醬草30g，白頭翁30g，白芨15g

防風(fēng)15g。煎湯濃縮至100-120ml，每晚臨睡前保留灌腸，灌腸前首先排空大便，盡量使藥液在結(jié)腸內(nèi)保留3-5h以上，15天為1個療程。灌腸方法：患者取左側(cè)臥位，用一次性灌腸器的肛管涂以石蠟徐徐插入肛內(nèi)15-20cm深，再將藥液緩慢注入，藥盡后左、右側(cè)臥位交替各15min。

3 治療效果

治療組56例，治愈26例，顯效18例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例;對照組44例，治愈10例，顯效16例，好轉(zhuǎn)10例，無效8例。

4 討論

幾年來在我國潰瘍性結(jié)腸炎呈上升趨勢，但其發(fā)病機(jī)理及病因仍未完全明了。本病脾腎陽虛乃發(fā)病之本，濕熱為治病之標(biāo)，血瘀則是局部的病理變化。治療當(dāng)健脾益腎，涼血解毒，祛瘀生新。辯證加減，達(dá)到健脾益氣、調(diào)和肝脾，又能解毒利濕，祛瘀生新，從而提高機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)機(jī)體正常功能以治其本。灌腸方中黃連、黃栢清熱燥濕、瀉火解毒，現(xiàn)代藥理認(rèn)為二者有小檗堿，具有較廣的抗菌作用;蒲公英、敗醬草、白頭翁以助二黃清熱解毒，兼涼血，白芨能收斂止血，消腫生肌;五味子含有鞣酸能使粘模潰瘍局部組織蛋白凝固，具有止血和抑菌作用，諸藥合用，具有清熱解毒抗菌，促進(jìn)潰瘍愈合功效。經(jīng)臨床觀察，中藥保留灌腸有其獨特優(yōu)勢，其作用：①腸腔內(nèi)有較高的藥物濃度，直接起到局部抗炎或抑制腸道致病菌，改善結(jié)腸內(nèi)環(huán)境。②藥物同病變部位直接接觸，起到粘模的生肌促愈效果。

本組應(yīng)用中藥直腸灌腸、直腸滴注療法，解決了很大問題，國內(nèi)外治療結(jié)腸炎、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎都沒有更好的方法，治療后反復(fù)復(fù)發(fā)，更有嚴(yán)重者癌變，患者覺得患上了結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎就沒有治愈的可能。①中藥口服：黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、白頭翁、川樸、柴胡、白芍、黃連、甘草。腹脹甚者加枳殼、砂仁;里急后重加木香、檳郎;久瀉不止者加黃芪、赤石脂;肛門墜脹明顯加升麻、黃芪。煎煮2次，取汁約150ml口服，每天一劑。②中藥灌腸方劑：五倍子15g、黃栢15g、蒲公英30g、敗醬草30g、白頭翁30g、白芨15g、防風(fēng)15g。灌腸前排大便，灌腸滴注療法、速度每分鐘60次左右，這樣使慢慢得到吸收效果更好，又實行倒控配合按摩，更好得到治療，倒控時間為40分鐘左右，有利吸收，效果更佳，更能收到滿意的效果。這種方法也是獨特的治療方法，對患者療程可根據(jù)患者的病情，治療一段時間患者感覺到腹部疼痛減輕了，一個月的時間患者感到腹瀉也減輕很多，這樣繼續(xù)灌腸滴注一個月，更加收到腹瀉減輕了，每日二次、而不是四五了，腹部疼痛也由原來的每天痛，減輕到有時疼痛，這就大大減輕，治療三個月癥狀消失、臨床治愈，治療后跟蹤復(fù)查，配合口服中藥治療?？诜委熞彩呛荜P(guān)鍵的一步，更要注意飲食方面、注意不能吃辛、辣、奶、冷熱、豆制品等食品?；颊咦陨淼膰?yán)格飲食控制更是治療不復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

中藥內(nèi)服、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、白頭翁、川樸、柴胡、白芍、黃連。腹脹甚者加枳殼、砂仁;里急后重者加木香、檳郎;久瀉不止者加黃芪、赤石脂;肛門墜脹明顯者加升麻、黃芪。煎煮2次，取汁約150ml口服。治療達(dá)到健脾益腎，涼血解毒，祛瘀生新。辯證加減，達(dá)到健脾益氣、調(diào)和肝脾、又能解毒利濕，祛瘀生新，從而提高機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)機(jī)體正常功能以治其本。蒲公英、敗醬草、白頭翁以助二黃清熱解毒、兼涼血、白芨能收斂止血、消腫生肌;五味子有含鞣酸能使粘模潰瘍局部組織蛋白凝固，具有止血和抑菌作用。

對本組治療方法，改善結(jié)腸環(huán)境，達(dá)到瀉火解毒、涼血、收斂止血、生肌等作用，大大解決了。不能解決的大問題，達(dá)到止痛、止血等作用，達(dá)到了治愈后不易復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。使患者從痛苦中解脫出來，也為國內(nèi)外肛腸科的腸道醫(yī)生做出一定的貢獻(xiàn)。

這也就充分說明中藥在治療結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎的臨床上，更說明中醫(yī)中藥在治潰瘍性結(jié)腸炎的權(quán)威性。

本組治療結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎達(dá)到治療目的、還要對患者的追蹤治療。使?jié)冃越Y(jié)腸炎患者治療不在復(fù)發(fā)，不在痛苦，讓中醫(yī)中藥在國內(nèi)外治療慢性結(jié)腸、急性結(jié)腸炎、直腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)揮更大的作用，在臨床上達(dá)到治愈目的。綜合療法治療有較好的效果，比單用西藥有明顯的優(yōu)越性，提高了機(jī)體的免疫功能，消炎、消腫、增強(qiáng)結(jié)腸抵抗力，恢復(fù)腸細(xì)胞的正常功能，臨床達(dá)到炎癥消失、潰瘍愈合、腹瀉停止的滿意效果。

參考文獻(xiàn)

徐廷翰.中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病研究所進(jìn)展.

四川科學(xué)技術(shù)出版社2004年10月出版.