許秋芝

【摘 要】目的：分析重癥顱腦外傷病患?xì)夤芮虚_(kāi)術(shù)后的護(hù)理對(duì)策。方法：將2018年2月—2019年2月在本院接受治療的80例重癥顱腦外傷病患作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分組為觀察與對(duì)照，其中，觀察組包括42例病患，對(duì)照組包括38例病患，給予對(duì)照組病患常規(guī)護(hù)理措施，給予觀察組病患綜合護(hù)理干預(yù)措施。比較分析兩組病患的治療效果、術(shù)后發(fā)生感染的機(jī)率和感染控制時(shí)間等。結(jié)果：觀察組病患的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，術(shù)后發(fā)生感染的機(jī)率明顯低于對(duì)照組，感染控制時(shí)間明顯短于對(duì)照組，因此，組間存在的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：重癥顱腦外傷病患行氣管切開(kāi)術(shù)后，針對(duì)其采用綜合護(hù)理干預(yù)方法，既能夠減少術(shù)后發(fā)生感染的可能性，同時(shí)還能夠促進(jìn)病患早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】重癥顱腦外傷;氣管切開(kāi)術(shù);術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0264-01

重癥顱腦損傷不僅死亡率較高，而且還會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥[1]。氣管切開(kāi)是治療此種疾病的一種有效方式， 并且還能夠及時(shí)解決病患急性呼吸道阻塞的問(wèn)題。但是，在氣管切開(kāi)后， 卻較易發(fā)生細(xì)菌侵入的情況， 因此，降低了病患的免疫力， 進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)了各種并發(fā)癥?；诖耍闹兄攸c(diǎn)分析了重癥顱腦外傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理對(duì)策，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

將2018年2月—2019年2月在本院接受治療的80例重癥顱腦外傷病患作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分組為觀察與對(duì)照，其中，觀察組包括42例病患，男性病患為23例，女性病患為19例，年齡區(qū)間為17-80歲，平均年齡為（40.7±4.8）歲;對(duì)照組包括38例病患，男性病患為20例，女性病患為18例;年齡區(qū)間為 16-79歲，平均年齡為 （39.58±6.5） 歲。通過(guò)比較兩組病患的性別、年齡等一般資料可以得出，組間存在的差異不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），因此，具有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組病患常規(guī)護(hù)理措施;基于常規(guī)護(hù)理措施，給予觀察組病患綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體體現(xiàn)如下：

1.2.1氣道濕化護(hù)理

可以采用套管內(nèi)滴藥或超聲霧化吸入法實(shí)施氣道濕化，其中，地塞米松5 mg，糜蛋白酶4000 U，氨溴索30 mg，慶大霉素8萬(wàn)U，生理鹽水5ml，將其混合成霧化吸入溶液后實(shí)施超聲霧化吸入，每天進(jìn)行兩次，每次十五到二十分鐘[2]。

1.2.2吸痰護(hù)理

吸痰不僅能夠確保病患的呼吸道暢通，而且還能夠有效避免肺部感染的發(fā)生，護(hù)理人員在護(hù)理期間必須充分掌握吸痰技巧，把握最佳的吸痰護(hù)理時(shí)機(jī)。另外，還要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病患是否出現(xiàn)了各種吸痰指征，比方說(shuō)，肺部痰鳴音、嗆咳、氣道壓力加大等，盡量根據(jù)病患的需求吸痰，以防對(duì)其造成損傷。此外，操作期間必須進(jìn)行無(wú)菌操作，每次均應(yīng)該使用新的吸痰管，嚴(yán)格區(qū)分各個(gè)部位的吸痰管。

1.2.3并發(fā)癥的護(hù)理

病患由于臥床時(shí)間長(zhǎng)，存在潛在的并發(fā)癥，如壓力性損傷、肺部感染、下肢靜脈血栓等，在做好患者基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，要做好并發(fā)癥的護(hù)理：1-2小時(shí)給予患者翻身，改變體位;扣背，促進(jìn)排痰;指導(dǎo)患者抬高雙下肢30°，協(xié)助病人做四肢的主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉。從而預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.4飲食護(hù)理

大多數(shù)病患由于意識(shí)不清醒而難以獨(dú)立進(jìn)食，因此，為了補(bǔ)充機(jī)體能量，術(shù)后必須將其腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持工作落實(shí)好。另外，還可以采用留置胃管的方法為病患提供一些蛋白質(zhì)較高、低脂、易于消化的食物。除此之外，還可以向其滴注營(yíng)養(yǎng)液，一定要注意滴注速度和藥液的溫度。每隔四到六個(gè)小時(shí)對(duì)胃管進(jìn)行一次沖洗，以免堵塞胃管。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。總有效率 =（ 痊愈+顯效+ 有效）/ 總例數(shù) ×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 2.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（ x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率 （%） 表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05 表示組間存在的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組病患的治療效果

觀察組病患痊愈 17例，顯效 11例，有效10例，治療總有效率為 90.5%;對(duì)照組病患痊愈13例，顯效6例，有效12例，治療總有效率為 73.9%，組間存在的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見(jiàn)下表。

2.2比較兩組病患的感染率和感染控制時(shí)間

觀察組病患的肺部感染率為 11.2%;對(duì)照組病患的肺部感染率為 32.4%，因此，組間存在的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組病患的感染控制時(shí)間為 （8.2±1.1）d，對(duì)照組為 （14.2±1.5）d，因此，組間存在的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

就重癥顱腦外傷病患而言，氣管切開(kāi)術(shù)是一種重要的搶救方法[3]， 然而，術(shù)后 ， 卻往往會(huì)由于受到各種因素的影響而造成病患發(fā)生切口、肺部感染， 從而阻礙了其快速康復(fù)。為此， 重癥顱腦外傷病患行氣管切開(kāi)術(shù)后， 必須給予其相應(yīng)的護(hù)理措施[4]。

文中研究結(jié)果表明， 觀察組病患的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，術(shù)后發(fā)生感染的機(jī)率明顯低于對(duì)照組，感染控制時(shí)間明顯短于對(duì)照組，因此，組間存在的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 重癥顱腦外傷病患?xì)夤芮虚_(kāi)術(shù)后，針對(duì)其采用綜合護(hù)理措施， 不僅能夠減少病患發(fā)生感染的可能性， 而且還能夠縮短感染控制時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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丁昌會(huì)，韓玉全.重癥顱腦外傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（10）：223-224.

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