董海晶

【摘 要】目的：研究腦出血手術(shù)患者護理中臨床護理路徑的應用價值。方法：選取我院收治的40例腦出血患者，采用雙色球法將其分為兩組各20例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施臨床護理路徑，比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度。結(jié)果：護理前兩組的Barthel指數(shù)評定量表（BI）、腦卒中量表（NIHSS）評分比較無明顯差異（P>0.05）;護理后觀察NIHSS評分明顯低于對照組，BI評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯低于對照組（35.00%）（P<0.05）。結(jié)論：在腦出血手術(shù)患者護理中應用臨床護理路徑能夠有效改善患者神經(jīng)缺損癥狀，提高患者日常生活能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】腦出血;臨床護理路徑;并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）04-0260-01

引 言

腦出血是腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，此病不僅發(fā)病急，同時存在較高的死亡率，存活的患者也容易遺留不同程度的功能障礙，生活質(zhì)量會受到嚴重影響。臨床針對腦出血的治療整個過程相對復雜，整體所需時間長，為了保證治療效果的最大化，必須配合實施有效的護理干預。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2018年1月至2019年2月收治的腦出血患者40例。納入標準：①經(jīng)顱腦CT檢查確診為腦出血;②臨床資料保存完整。排除標準：①治療期間腦出血復發(fā);②精神病;③帕金森;④合并器質(zhì)性功能障礙;⑤精神病;⑥入院前感染。采用雙色球法將隨其分成兩組，每組20例。觀察組男11例，女9例;年齡50-75（68.58±2.32）歲。對照組男12例，女8例;年齡51-75（68.18±2.51）歲。患者或其家屬均獲知情權(quán)，組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，包括入院宣教、遵醫(yī)囑用藥、配合醫(yī)師治療、生命體征監(jiān)測、告知患者及家屬注意事項等內(nèi)容。觀察組在上述基礎上采用臨床護理路徑：（1）入院當天詳細向患者介紹就醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員組成、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)院管理制度、住院注意事項;開通靜脈通路，給予吸氧，進行生命體征監(jiān)測。（2）手術(shù)前1d，行藥敏測試，做好術(shù)前準備工作。（3）手術(shù)當天，為患者及家屬講解手術(shù)程序、注意事項，做好答疑解惑工作;術(shù)前采用監(jiān)護儀嚴密監(jiān)測患者體征情況。（4）術(shù)后1-3d做好皮膚、口腔清潔，保持皮膚干燥整潔;加強管路護理，防止出現(xiàn)管路扭曲、脫落情況;開展健康宣教。（5）術(shù)后3-7d針對肺部、口腔、泌尿系統(tǒng)、皮膚展開護理，耐心傾聽患者主訴，滿足患者需求。（6）加強患者住院期間的護理，主要包括以下內(nèi)容：環(huán)境干預：每日開窗通風，定時對床被及病號服消毒，還需對病房進行消毒，病房溫度濕度適宜，讓病房保持干凈以及舒適。飲食干預：指導患者擯除不良的飲食習慣，食用易消化的食物，增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多食蔬菜水果，即低脂、高蛋白、高纖維素飲食?？祻透深A：根據(jù)患者的自身情況，指導其肢體功能位擺放方法、在循序漸進并且勞逸結(jié)合的情況下進行合理的康復鍛煉。并發(fā)癥干預：患者因長期臥床休息，容易出現(xiàn)褥瘡并發(fā)癥，應當格外注意需定期翻身，定期檢查易發(fā)生褥瘡的皮膚部位，保持衣物及床鋪的干凈，還應保持皮膚衛(wèi)生干燥，若已發(fā)生褥瘡，需要在主管醫(yī)生的指導下進行處理;叮囑患者適時添加衣物，防止受涼感冒，對于已發(fā)生肺部感染的患者，應在醫(yī)生的指導下進行處理。心理干預：自發(fā)性腦出血患者常表現(xiàn)為語言障礙、肢體功能障礙，患者入院后常情緒激動，出現(xiàn)一系列的不良情緒，護理工作人員應當給予患者精神安慰，將疾病誘因和治療方式告知患者，鼓勵患者說話，消除患者的心理顧慮，使患者重新建立生活信心。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（-x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2護理前后NIHSS和BI評分對比

護理前，兩組的BI、NIHSS評分比較無顯著差異（P>0.05），護理后，觀察組的BI評分高于對照組（P<0.05），NIHSS評分低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床護理路徑是當前臨床護理中一種新型的護理模式，也是全面護理的重要體現(xiàn)，強調(diào)在患者入院一直到出院的整個期間，以時間為橫軸、以護理內(nèi)容為縱軸進行護理方案的制訂，將護理細化到每一天或者每一個特定的時間段，確?；颊咴谡麄€住院期間都能夠獲取優(yōu)質(zhì)的護理服務。臨床護理路徑的應用能夠提升護理實施的計劃性及預見性，有助于減少護理的盲目性，對于提升護理質(zhì)量有重要作用。結(jié)合本文研究結(jié)果可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率遠低于對照組，表明觀察組采用的護理模式可有效防控應激性潰瘍、感染等并發(fā)癥事件發(fā)生，提高治療安全性。觀察組患者日常生活能力、神經(jīng)缺損癥狀改善效果顯著優(yōu)于對照組，證實觀察組采用的護理方案可有效減輕患者神經(jīng)缺損癥狀，提高患者生活獨立性。初步分析，觀察組采用的臨床護理路徑模式能夠結(jié)合患者實際病況，針對腦出血患者臨床常見并發(fā)癥類型，為患者制定相應的護理方案，全面覆蓋患者入院至出院接受治療的時間段，為患者提供全方位的護理服務，明確護理工作內(nèi)容，從而收獲預期護理目標。

綜上所述，采用臨床護理路徑方案對腦出血患者展開臨床護理能夠有效改善患者神經(jīng)缺損情況，增強患者生活獨立性，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，值得應用與推廣。

參考文獻

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