葛德湘　何乾英

【摘 要】目的：觀察心理護理干預(yù)在肝癌患者疼痛管理中的臨床價值。方法：選擇本院于2019年1月～2019年11月之間收治的991例肝癌患者，隨機分為兩組。分別對研究組和對照組實施心理護理干預(yù)和常規(guī)護理管理。比較并分析兩組患者的疼痛程度以及癥狀改善情況。結(jié)果：兩組患者護理干預(yù)前疼痛評分（VAS）及癥狀自評量表評分（SCL-90）均無顯著差異，P>0.05;護理干預(yù)后對照組患者VAS量表評分和SCL-90量表評分均明顯高于研究組，P<0.05。結(jié)論：在肝癌患者護理干預(yù)中加強心理護理干預(yù)，有利于改善患者不良心理，緩解患者疼痛，效果較好，值得進一步研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護理干預(yù);肝癌;疼痛;療效

【中圖分類號】R735.7【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）04-0259-01

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病之一，發(fā)病隱匿，病情發(fā)展比較迅速，很多患者在就診時病情往往發(fā)展到晚期，還會伴隨出現(xiàn)肝硬化、肝炎等并發(fā)癥，治療難度較大[1]。隨著臨床醫(yī)療水平的提高，介入技術(shù)已經(jīng)在臨床得到了廣泛應(yīng)用，但是受血管內(nèi)操作、栓塞等因素影響，患者極易在治療過程中出現(xiàn)不同程度的疼痛，進而影響治療效果[2]。鑒于此有必要及時予以患者疼痛干預(yù)。本文選擇了991例肝癌疼痛患者，就心理護理干預(yù)的臨床效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2019年1月～2019年11月之間收治的991例肝癌患者，隨機分為兩組。對照組（496例）中女性患者236例，男性患者260例;年齡47～75歲，平均年齡（65.13±3.64）歲;病程3～8個月，平均病程（3.65±1.06）個月。研究組（495例）中女性患者230例，男性患者265例;年齡45～75歲，平均年齡（65.65±3.53）歲;病程3～10個月，平均病程（3.68±1.02）個月。兩組肝癌患者基本情況并無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組予以一般護理，觀察組加強心理護理干預(yù)，手術(shù)之前，護理人員多與患者交流溝通，提升患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感，其次針對其心理狀態(tài)進行詳細(xì)評估，分析產(chǎn)生不良情緒的原因，從而采取針對性心理干預(yù)。主要心理干預(yù)措施包括：⑴加強面部治療性觸摸：護理人員的雙手拇指放置于患者眉間，從此處開始朝著兩側(cè)太陽穴進行按摩，在此過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，并保證動作輕柔，同時聯(lián)合語言疏導(dǎo)，進而緩解患者緊張、焦慮等情緒。⑵加強放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行呼吸、面部肌肉以及全身肌肉放松訓(xùn)練，包括反復(fù)性、無移動的面部與全身放松訓(xùn)練和規(guī)律性的大口吸氣與呼氣等，每次訓(xùn)練時間在3～5min之間。⑶加強語言交流：不同患者的文化程度和性格特點也不同，護理人員應(yīng)以此為依據(jù)，采用針對性交流方式向患者講解肝癌治療相關(guān)知識，告知患者疼痛是正?，F(xiàn)象，不用過度擔(dān)憂，同時轉(zhuǎn)移患者注意力，樹立治療信心[3]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組肝癌患者護理干預(yù)前后的癥狀改善情況及疼痛程度。分別采用癥狀自評量表（SCL-90）和VAS評分標(biāo)準(zhǔn)進行進行評定，SCL-90量表采用5及評分法，VAS評分標(biāo)準(zhǔn)滿分為10分，各量表評分越高，表明患者疼痛程度與臨床癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 23.0進行數(shù)據(jù)分析處理，兩組患者SCL-90評分和VAS評分均采用t檢驗，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理干預(yù)前VAS評分及SCL-90評分均無顯著差異，P>0.05;護理干預(yù)后對照組患者VAS量表評分和SCL-90量表評分均明顯高于研究組，P<0.05，數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

有研究顯示，大多數(shù)惡性腫瘤患者均會出現(xiàn)不同程度的心理問題。就我國情況來講，肝癌具有較高發(fā)病率，此病癥嚴(yán)重?fù)p害了患者身體健康，因此必須及時治療。目前臨床針對此病癥主要治療方法包括手術(shù)切除、化療、放療、介入治療等等。而患者接受相應(yīng)治療后，往往會在右上腹部肝區(qū)出現(xiàn)疼痛感，進而使患者處于高度應(yīng)激狀態(tài)，降低治療效果。有研究顯示，加強患者心理護理，在減輕患者疼痛、改善其不良心理癥狀方面具有重要意義[5]。本次研究中以991例肝癌患者為例，分別對對照組和研究組實施常規(guī)護理和心理護理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組患者的VAS評分、SCL-90評分較對照組均更低，提示加強肝癌患者心理護理干預(yù)，可有效減輕患者疼痛程度，改善其心理狀態(tài)。究其原因可能是因為針對性心理干預(yù)可以使患者和護理人員建立良好的護患關(guān)系;詳細(xì)評估患者心理狀態(tài)，并針對各項不良心理因素進行干預(yù)，也有利于轉(zhuǎn)移患者注意力;通過講解疾病治療相關(guān)知識，也能幫助患者樹立治療信心，減輕其心理負(fù)擔(dān)，進而激發(fā)其自身潛能，緩解疼痛。

總而言之，在肝癌患者護理干預(yù)中加強心理護理干預(yù)，有利于改善患者不良心理，緩解患者疼痛，效果較好，值得進一步研究和推廣。

參考文獻

高崔，唐曉靜.階段性心理干預(yù)在行原發(fā)性肝癌患者介入栓塞術(shù)治療過程中的護理效能評價[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（32）：105+110.

唐曉靜，高崔.快速康復(fù)外科理念在60例腹腔鏡肝癌切除術(shù)患者術(shù)后護理中的效果評價[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（32）：118+120.

陳美娜，王佳子.舒適護理模式對肝癌介入患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的改善研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018，20（12）：89-91.

劉筱翠.圍手術(shù)期護理對行射頻消融的原發(fā)性肝癌患者治療效果及對腫瘤完全壞死率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（36）：90-91.

呂艷，范云霞.精細(xì)護理干預(yù)在肝癌肝動脈插管化療栓塞術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2017，14（24）：111-112.