沈瑩

【摘 要】目的：分析小兒高熱驚厥急診的護(hù)理要點，闡述護(hù)理方法，觀察護(hù)理效果。方法：隨機(jī)分組，對照組實施常規(guī)急救護(hù)理，觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)，對比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組退熱、驚厥消失及住院時間分別（2.1±0.3）d、（3.0±0.5）d及（5.0±1.1）d、有效率97.6%、依從性100%、休克率2.4%、家長滿意度97.6%、復(fù)發(fā)率2.4%，與對照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：實施綜合護(hù)理干預(yù)，有助于促使高熱驚厥患兒癥狀消失，提升患兒的依從性，降低休克率，預(yù)防復(fù)發(fā)，提升患兒家長的滿意度。

【關(guān)鍵詞】小兒高熱驚厥;急診;護(hù)理要點;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0228-02

前言：高熱驚厥為小兒常見病，患兒體溫一般≥39℃。發(fā)病后，患兒通?？梢婈嚁佇猿榇?、斜視、意識喪失等癥狀[1]。需急診給予治療，以降低患兒的死亡率。于小兒高熱驚厥急診治療期間，加強(qiáng)對患兒的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。有學(xué)者在研究中指出，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到患兒的護(hù)理中，效果較好[2]。本文于本院2017年11月～2018年11月收治的小兒高熱驚厥急診患兒中，隨機(jī)選取84例作為樣本，闡述了綜合護(hù)理干預(yù)的方法，觀察了干預(yù)效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（n=42）性別：男/女=29/13，年齡（5.94±1.28）歲，體溫（40.22±0.58）℃。對照組（n=42）性別：男/女=28/14，年齡（6.00±0.97）歲，體溫（40.38±0.42）℃。兩組患兒具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患兒均已確診為高熱驚厥。（2）無顱內(nèi)感染。（3）無其他器質(zhì)性疾病。（4）家長自愿參與研究。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)急救護(hù)理，當(dāng)患兒入院后，應(yīng)立即使其取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，衣領(lǐng)解開。此后，應(yīng)清除口腔及鼻腔分泌物，并采用壓舌板預(yù)防患兒咬破嘴唇。為預(yù)防墜床，應(yīng)于床邊設(shè)置圍欄，圍欄內(nèi)側(cè)應(yīng)覆蓋棉被，避免患兒發(fā)病時碰撞身體。針對痰液分泌量大者，應(yīng)予以吸痰，保持呼吸道暢通。伴有窒息者，應(yīng)給予吸氧。

觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)，除對照組的護(hù)理方法外，還需采取以下措施對患兒進(jìn)行護(hù)理：（1）環(huán)境：護(hù)理人員應(yīng)保證病房空氣流通，確保環(huán)境清潔、溫暖、安靜、安全?；純翰》康孛鎽?yīng)干燥、清潔?；純褐車鷳?yīng)避免存在堅硬的物體，以免發(fā)病時對患兒造成損傷。（2）記錄：護(hù)理人員應(yīng)對患兒的驚厥次數(shù)、體溫、血壓等進(jìn)行監(jiān)測及記錄。此外，還需對患兒的瞳孔以及呼吸等情況進(jìn)行觀察，預(yù)防腦水腫。（3）皮膚：體溫升高易加快新陳代謝速度，且易誘發(fā)大小便失禁。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患兒的皮膚護(hù)理，當(dāng)患兒排泄后，需立即為其清理肛周、會陰、尿道口等部位，保證皮膚清潔、干燥，預(yù)防皮損。（4）飲食：患兒應(yīng)少食用高脂肪、高熱量的食物，需以“清淡”、“高維生素”為主要原則進(jìn)食。此外，因出汗量大，患兒同樣需多飲水。（5）心理：護(hù)理人員應(yīng)主動與患兒溝通，為其講故事，通過撫觸等方式拉近護(hù)患距離，減輕患兒的恐懼感，提升其依從性。（6）高熱：可首先采用冰帽給予物理降溫，預(yù)防腦水腫。應(yīng)避免采用30%～50%酒精擦拭胸前、腹部及后頸，預(yù)防反射性心率減緩、腹瀉等不良反應(yīng)。針對物理降溫?zé)o效者，可采用藥物降溫。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)情況對比

觀察組退熱、驚厥消失及住院時間分別（2.1±0.3）d、（3.0±0.5）d及（5.0±1.1）d，與對照組差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 護(hù)理效果對比

觀察組有效率97.6%、依從性100%、休克率2.4%、家長滿意度97.6%、復(fù)發(fā)率2.4%，與對照組差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

高熱驚厥患兒的護(hù)理要點，主要體現(xiàn)在環(huán)境、體溫、皮膚、飲食等方面。綜合護(hù)理干預(yù)，指將多種護(hù)理措施相互綜合，共同實施，對患兒進(jìn)行干預(yù)的護(hù)理模式。該模式實施期間，從環(huán)境、體溫、皮膚等多方面出發(fā)，對高熱驚厥患兒進(jìn)行干預(yù)，可有效退熱，減少驚厥發(fā)作次數(shù)，且能夠減少護(hù)理風(fēng)險，預(yù)防休克，使護(hù)理人員獲取患兒的信任，提高其依從性，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。此外，綜合護(hù)理干預(yù)模式的實施，同樣可獲得家長對護(hù)理工作的認(rèn)同，使其滿意度得到提高。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施綜合護(hù)理干預(yù)后，高熱驚厥患兒退熱、驚厥消失及住院時間分別（2.1±0.3）d、（3.0±0.5）d及（5.0±1.1）d，與常規(guī)護(hù)理相比，康復(fù)速度更快。本組患兒有效率97.6%、依從性100%、休克率2.4%、家長滿意度97.6%、復(fù)發(fā)率2.4%，與常規(guī)護(hù)理相比，具有明顯的優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，實施綜合護(hù)理干預(yù)，有助于促使高熱驚厥患兒癥狀消失，提升患兒的依從性，降低休克率，預(yù)防復(fù)發(fā)，提升患兒家長的滿意度。

參考文獻(xiàn)

馮悅，高香花，侯利敏.實施綜合護(hù)理干預(yù)措施對小兒高熱驚厥的急診處理的效果探究[J].臨床研究，2019，27（08）：164-166.

姚樹鳳.階段性護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的臨床效果及有效率影響觀察[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（25）：135+138.