魏艷艷

【摘 要】目的：分析對(duì)小兒肺炎患者采用針對(duì)性護(hù)理措施的臨床效果。方法：選取2017年3月-2018年3月于我院兒科接受治療的84例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象，將所有參與研究的患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中給予常規(guī)護(hù)理的42例患兒為對(duì)照組，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的42例患兒為觀察組。觀察并記錄兩組患兒體溫消退時(shí)間、治療有效率以及平均住院時(shí)間。結(jié)果：比較兩組患兒的體溫消退時(shí)間、臨床治療有效率、平均住院時(shí)間。觀察組患兒的體溫消退時(shí)間（2.24±0.35）d低于對(duì)照組（3.27±0.57）d;觀察組患兒的治療有效率（95.24%）高于對(duì)照組（78.57%）;觀察組患兒的平均住院時(shí)間（5.47±1.22）短于對(duì)照組（8.56±1.79）。組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肺炎患兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理具有顯著效果，有利于患兒體溫恢復(fù)正常，縮短住院時(shí)間，提高治療有效率。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;針對(duì)性護(hù)理;作用效果

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0188-01

小兒肺炎是由病毒或細(xì)菌等病原體引起的小兒肺部炎癥，是我國(guó)5歲以下兒童死亡的首要原因，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難為主要癥狀，為小兒時(shí)期最常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病[1]。小兒肺炎的預(yù)后取決于患兒年齡、肺炎的嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥、肺部能夠及時(shí)控制、感染病原的數(shù)量、毒力強(qiáng)弱等，年齡越小抵抗力越低，因而肺炎發(fā)病率和死亡率越高。該病若未得到有效的治療，可反復(fù)發(fā)作，甚至并發(fā)心力衰竭、急性呼吸衰竭、中毒性腦病等嚴(yán)重癥狀，對(duì)患兒的生命存在巨大威脅[2]。因此，一旦被確診為肺炎的患兒應(yīng)及時(shí)入院治療，為了使治療效果更理想，需配合相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅有利于緩解患兒癥狀，還可提高舒適度。我院對(duì)2017年3月至2018年3月期間診治的42例患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月-2018年3月于我院兒科接受治療的84例小兒肺炎患者納入研究對(duì)象，所有患兒均符合臨床肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有不同程度的咳嗽、發(fā)熱等肺炎癥狀，無先天性肺部疾病和其他嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。將所有參與研究的患兒按護(hù)理方式不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例，其中觀察組有男性患兒23例、女性患兒19例，年齡在10個(gè)月-6歲之間，平均年齡為（3.2±0.6）歲，病程為0.5個(gè)月-1個(gè)月;對(duì)照組中有男性患兒25例、女性患兒17例，年齡在11個(gè)月-6歲之間，平均年齡為（3.6±0.5）歲，病程為0.5個(gè)月-1.5個(gè)月。比較兩組患兒的基礎(chǔ)資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)存在痰液過多的患者進(jìn)行有效排痰，指導(dǎo)家屬正確飲食，告知其用藥方法和可能出現(xiàn)的副作用，其他癥狀的對(duì)癥治療等常規(guī)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理，具體護(hù)理措施為：（1）環(huán)境管理：創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)半小時(shí)，調(diào)節(jié)合理的溫度和濕度，定期做好病房消毒工作，以免出現(xiàn)細(xì)菌感染現(xiàn)象。（2）心理支持：由于患者年齡小，對(duì)外界事物的接受能力差，因此容易對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境和護(hù)理人員產(chǎn)生恐懼和抵抗心理，此時(shí)護(hù)理人員要表現(xiàn)出溫和、親切的工作態(tài)度，通過與患兒講故事、玩游戲等方式的互動(dòng)來消除患兒的恐懼感和抵觸心理，向家屬解釋治療過程和目的，取得家屬的信任和理解，使整個(gè)護(hù)理過程更順利。（3）飲食指導(dǎo)：高熱容易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂等情況，護(hù)理人員應(yīng)告知家屬注意幫助患兒補(bǔ)充丟失的水分，同時(shí)進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，既可以維持機(jī)體需要也有利于恢復(fù)患兒抵抗力，能母乳喂養(yǎng)的盡量以母乳為主。（4）呼吸道護(hù)理：肺炎患兒會(huì)存在不同程度的咳嗽、咳痰等癥狀，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患兒的呼吸情況，鼓勵(lì)患兒通過咳嗽將痰液排除，教會(huì)家屬正確拍背排痰，必要時(shí)行藥物霧化吸入排痰，以免引起呼吸困難或窒息。（5）預(yù)防并發(fā)癥：住院期間護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，尤其是體溫變化。若患兒出現(xiàn)發(fā)熱情況，應(yīng)給予物理降溫處理，或降溫效果不理想，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑進(jìn)行下一步治療，鼓勵(lì)患兒保證每日水的攝入量，若體溫處于較高水平應(yīng)增加補(bǔ)液量，大概每升高1℃補(bǔ)液量增加10%。小兒活潑好動(dòng)，容易出現(xiàn)留置針拔出或穿破血管的現(xiàn)象，所以要加強(qiáng)對(duì)患兒留置針穿刺部位的觀察。若出現(xiàn)便秘和腹脹情況，應(yīng)在腹部從右到左環(huán)形按摩或適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)緩解便秘和腹脹。囑患兒注意休息，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，廣泛性肺炎病變患兒須絕對(duì)臥床休息。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒體溫消退時(shí)間和平均住院時(shí)間;比較兩組患兒的治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患兒所有臨床癥狀均消失，體溫恢復(fù)正常，胸片檢查不存在陰影;有效：患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫趨漸于正常范圍，胸片檢查存在部分陰影;無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情嚴(yán)重化?？傆行蕿轱@效人數(shù)與有效人數(shù)之和所占百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用的是 SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患兒的治療有效率，觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，其治療有效率為95.24%，對(duì)照組的治療有效率為78.57%，對(duì)比結(jié)果見表1。

2.2比較兩組患兒的體溫消退時(shí)間和平均住院時(shí)間，觀察組的體溫消退時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)比結(jié)果見表2。

3 討論

小兒肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，其癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定細(xì)濕啰音，多見于嬰幼兒，全年均可發(fā)病，據(jù)世界衛(wèi)生組織資料顯示，2016年因肺炎造成5歲以下兒童死亡人數(shù)高達(dá)92萬，其中98%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，肺炎也是我國(guó)5歲以下兒童死亡的主要原因[3]。小兒肺炎主要病因?yàn)椴≡w感染，當(dāng)小兒機(jī)體免疫力較低時(shí)，病原體更容易入侵肺部發(fā)生肺炎，其嚴(yán)重程度差異較大，有的比較輕微，有的比較嚴(yán)重，有的甚至危及生命，但均有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、精神狀態(tài)不佳等典型癥狀。根據(jù)病例分類可將小兒肺炎分為大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎以及其他不常見的肺炎，其中支氣管肺炎為最常見的類型，主要由細(xì)菌、病毒所致，病變常散布在支氣管壁附近的肺泡中[4]?？偠灾?，肺炎對(duì)患兒的生命存在一定的威脅，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等典型表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便盡早診斷并及時(shí)接受治療。

臨床上常采用藥物治療小兒肺炎，具有一定的治療效果，但為盡快的康復(fù)仍需要配合護(hù)理輔助治療。針對(duì)性護(hù)理是一種以病人為中心，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的護(hù)理模式[5]。護(hù)理人員在思想觀念和醫(yī)療措施上處處為病人著想，針對(duì)患者存在的現(xiàn)有問題和潛在問題進(jìn)項(xiàng)研究討論并給予正確的處理措施。本文研究結(jié)果表明，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的觀察組患兒體溫消退時(shí)間和住院時(shí)間均縮短，且治療有效率明顯提高，可見針對(duì)性護(hù)理對(duì)小兒肺炎具有重要意義。針對(duì)性護(hù)理通過為患兒創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，減輕其對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感;與患兒建立良好的關(guān)心，給予患兒心理支持;指導(dǎo)正確飲食和加強(qiáng)呼吸道處理，有利于患兒早日康復(fù);積極預(yù)防并發(fā)癥，防止病情嚴(yán)重化而增加治療難度。針對(duì)患兒現(xiàn)存的問題和潛在問題進(jìn)行有效的護(hù)理，從而提高治療效果。

綜上所述，對(duì)肺炎患兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理具有顯著效果，有利于患兒體溫恢復(fù)正常，縮短住院時(shí)間，提高治療有效率。

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