李佳芝

【摘 要】目的：探究甲狀腺手術(shù)過程保護甲狀旁腺的措施及術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥的處理方法。方法：選取于2018年5月至2019年8月在我院接受甲狀腺手術(shù)治療的86例患者作為本次實驗的研究對象，根據(jù)患者病癥情況的不同，分別采用了單側(cè)腺葉全切術(shù)、雙側(cè)腺葉全切術(shù)、單側(cè)腺葉部分切除術(shù)等五種手術(shù)方法，在術(shù)后比較患者的甲狀旁腺保護情況及低鈣血癥發(fā)生率。結(jié)果：據(jù)本次實驗來看，86例患者中，共出現(xiàn)了25例術(shù)后低鈣血癥患者，發(fā)生率（29.06%）。結(jié)論：甲狀腺手術(shù)后，患者出現(xiàn)低鈣血癥的發(fā)生率極高，醫(yī)護人員應加強對患者生命體征的監(jiān)測，有針對性的為患者補充鈣質(zhì)，以緩解低鈣血癥對患者身體的帶來的危害。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù);甲狀旁腺保護;低鈣血癥;處理方法

【中圖分類號】R653 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1002-8714（2020）04-0158-01

前言：當前時代背景下，在多種因素的影響下，甲狀腺類疾病患者的數(shù)量在逐年增加，給患者的生理、心理帶來了較大的傷害。常見甲狀腺類疾病中，一般為甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退兩種，均屬于內(nèi)分泌類失調(diào)所引起的病癥，會使患者出現(xiàn)情緒暴躁、失眠的情況，長此以往會對患者的身體器官造成較大的傷害。臨床上對于甲狀腺類疾病的治療方式主要是手術(shù)治療，而在手術(shù)過程中或多或少的會損傷患者的甲狀旁腺，以至于激素分泌不足引發(fā)低鈣血癥。如今醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展速度較快，在手術(shù)過程會加強對甲狀旁腺的保護，從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;同時，若患者依然出現(xiàn)低鈣血癥，可及時采取針對性處理措施。本文圍繞甲狀腺手術(shù)過程中的甲狀旁腺保護及低鈣血癥處理措施進行了詳細分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次對照實驗中，研究對象共有86例，均存在甲狀腺類疾病，為我院于2018年5月至2019年8月收治，據(jù)調(diào)查，患者均符合入組標準，且除本身甲狀腺類疾病外，不存在精神類病史、肝腎功能不全等情況。86例患者中，男性45例，女性41例，最小年齡23歲，最大年齡65歲，平均年齡（51.23±2.48）歲。

1.2方法

在甲狀腺手術(shù)開始前，要詳細了解患者病癥的具體情況，并根據(jù)具體情況來實施不同類型的手術(shù)治療，本次實驗中，手術(shù)方式主要有雙側(cè)腺葉全切術(shù)、雙側(cè)腺葉次全切術(shù)、單側(cè)腺葉部分切除術(shù)等五種[1]。

甲狀腺手術(shù)實施過程中，保護甲狀旁腺十分重要，關(guān)乎著術(shù)后患者的身體健康。在保護甲狀旁腺時，每一名醫(yī)護人員均要嚴格按照相關(guān)標準來對患者實施保護措施[2]。由于甲狀旁腺位置比較特殊，位于甲狀腺后方，因此極易在手術(shù)過程中損傷甲狀旁腺，對此，必須要提前了解患者甲狀旁腺的具體情況，并在手術(shù)過程中對甲狀腺下動脈分支實施結(jié)扎或切斷，并注意周圍甲狀旁腺毛細血管安全性，不得碰觸。最后，在對腺葉切除后要詳細檢查，無誤后止血縫合。

患者在甲狀腺手術(shù)后，有較大可能會出現(xiàn)低鈣血癥，且根據(jù)手術(shù)過程中對甲狀旁腺損害程度的不同而呈現(xiàn)出不同程度的低鈣血癥。若手術(shù)過程中對甲狀旁腺的損害較大，可能會造成甲狀旁腺不再正常分泌甲狀旁腺激素，以至于患者體內(nèi)鈣平衡失衡，從而產(chǎn)生低鈣血癥?；颊叩外}血癥較輕、較重均可以使用葡萄糖酸鈣、氯化鈣治療，同時后者可增加維生素D3的應用;而對于術(shù)后永久性的低鈣血癥，則可以采用鈣劑、維生素D的補充進行治療。此外，醫(yī)護人員還應對患者實施健康知識及注意事項的宣教，使患者在日常生活中要保持飲食均衡，根據(jù)醫(yī)囑選擇食物類型[3]。

1.3觀察指標

本次實驗中的觀察指標以患者術(shù)后低鈣血癥發(fā)生率為準。

1.4統(tǒng)計學處理

實驗過程中采用SPSS23.0作為統(tǒng)計學處理工具，并使用（%）表示其發(fā)生率。

2 結(jié)果

3 討論

甲狀腺是人體中重要的激素分泌器官，通過分泌甲狀腺激素來對機體內(nèi)環(huán)境起到平衡作用，位于人體脖頸部位。目前，甲狀腺類疾病患者逐漸增加，常規(guī)藥物保守治療效果相對較差，而隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進步，可通過甲狀腺手術(shù)進行治療。手術(shù)過程中，主要是為患者切除甲狀腺體，但在術(shù)后患者易出現(xiàn)低鈣血癥情況，究其原因是手術(shù)過程中對甲狀旁腺造成了傷害，而甲狀旁腺在機體中能夠分泌甲狀旁腺激素，對調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣平衡有關(guān)鍵性作用，手術(shù)過程中對甲狀旁腺造成傷害便會影響甲狀旁腺的影響，從而出現(xiàn)低鈣血癥[4]。

如今，由于患者的病癥情況的不同，手術(shù)切除部位也不相同，而據(jù)調(diào)查情況來看，不同的手術(shù)方式也會對患者的甲狀旁腺造成傷害。甲狀旁腺位于甲狀腺后方，其周邊有著豐富的毛細血管，均屬于甲狀旁腺血供組織，手術(shù)過程中極易對其毛細血管造成損傷，進而影響甲狀旁腺正常血供，阻礙了其分泌甲狀旁腺激素，從而提高了低鈣血癥發(fā)生率。

據(jù)本次實驗情況來看，若患者在甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，應及時為患者補鈣可以有效提高對低鈣血癥的處理效率。同時，醫(yī)護人員在患者術(shù)后要密切關(guān)注患者的生命體征變化，尤其是血鈣指標，并有針對性的處理。

參考文獻

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張一鳴，蔡相軍，李醫(yī)明.甲狀腺術(shù)中甲狀旁腺的識別與保護及術(shù)后低鈣血癥的診斷與治療[J].醫(yī)學綜述，2018，24（02）：347-351.

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