趙鵬飛

【摘 要】目的：探究自擬五白散加味治療肺結(jié)核咳血有效機(jī)制分析。方法：課題觀察對(duì)象為筆者單位內(nèi)科收治的肺結(jié)核咯血患者，課題病歷采集時(shí)間為2017年12月到2019年12月收治的，共計(jì)66例，模擬隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ竭M(jìn)行分組，常規(guī)組患者分設(shè)33例，予以常規(guī)西藥治療，觀察組患者分設(shè)33例，聯(lián)合自擬五白散治療。結(jié)果：觀察組療效判定無效患者1例，起效與顯效患者10：22，常規(guī)組療效判定無效患者7例，起效與顯效患者15：10，2組差經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P<0.05）;觀察組患者咯血證候轉(zhuǎn)歸用時(shí)顯著短于常規(guī)組用時(shí)，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P<0.05）。結(jié)論：于肺結(jié)核咳血治療中采用五白散加味中藥治療，可顯著改善咯血癥狀，為疾病治療增效。

【關(guān)鍵詞】自擬五白散加味;肺結(jié)核咳血

【中圖分類號(hào)】R541? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0152-01

肺結(jié)核為臨床常見傳染性疾病，疾病具有極高的傳染性，為全球性傳染病。咯血作為肺結(jié)核較為危重臨床表現(xiàn)，以肺實(shí)質(zhì)損傷為主要病理表現(xiàn)，臨床治療難度較大，常規(guī)西藥起效時(shí)間慢，于患者生活質(zhì)量及身心健康無顯著增益。現(xiàn)針對(duì)中藥于肺結(jié)核咯血治療有效機(jī)制進(jìn)行分析，采用筆者自擬五白散加味治療，選取66例肺結(jié)核咯血患者進(jìn)行平行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

課題觀察對(duì)象為筆者單位內(nèi)科收治的肺結(jié)核咯血患者，課題病歷采集時(shí)間為2017年12月到2019年12月收治的，共計(jì)66例，模擬隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ竭M(jìn)行分組，常規(guī)組患者分設(shè)33例，男女性別分布18：15，年齡分布19歲到75歲，中位年齡（38.26±1.03）歲，經(jīng)痰菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性患者19例，經(jīng)痰菌培養(yǎng)呈陰性患者14例，最短病程4d，最長(zhǎng)病程6個(gè)月，中數(shù)病程（2.51±0.04）月;觀察組患者分設(shè)33例，男女性別分布17：16，年齡分布8歲到72歲，中位年齡（39.02±1.05）歲，經(jīng)痰菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性患者20例，經(jīng)痰菌培養(yǎng)呈陰性患者13例，最短病程3d，最長(zhǎng)病程6個(gè)月，中數(shù)病程（2.60±0.05）月;假設(shè)校驗(yàn)2組肺結(jié)核患者基線資料（P>0.05），差異均衡。

納入原則：（1）66例觀察對(duì)象均符合《世界衛(wèi)生組織傳染病診斷指南》[1]中對(duì)肺結(jié)核的評(píng)估依據(jù);符合《中醫(yī)證候診治指南》[2]中對(duì)“肺癆”的評(píng)估依據(jù)，患者入院時(shí)伴有咯血癥狀;（2）研究開展征求患者及其監(jiān)護(hù)人授權(quán);（3）就本研究上報(bào)安全管理委員會(huì)，經(jīng)倫理批準(zhǔn)后開展。排除原則：（1）對(duì)研究使用藥物不耐受;（2）拒絕研究。

1.2方法

2組患者確診后及時(shí)進(jìn)行隔離，常規(guī)組患者予以常規(guī)藥物治療，采用云南白藥膠囊口服治療，2粒/次，4次/d，安絡(luò)血片口服，10mg/次，3次/d;觀察組患者聯(lián)合中藥治療，采用自擬五白散治療，基礎(chǔ)處方包括30g百合、白芨、白茅根，15g白芍，10g炒白術(shù)治療，依據(jù)中醫(yī)證候辯證家加減治療，若患者咳血嚴(yán)重，咳血病程較久，增加三七、阿膠養(yǎng)血止血;若患者盜汗甚增加小麥、五味子固澀收斂;若患者肺陰虛增加沙參、麥冬滋陰潤(rùn)燥;若患者面色潮紅增加白薇、青蒿清熱燥濕;藥物水煎煮，分2次煎煮混合藥汁口服，于早晚各服用一次，以7d為一療程;2組患者均持續(xù)治療3個(gè)療程后比對(duì)療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《新藥療效評(píng)估原則》療效標(biāo)準(zhǔn)，若患者咯血量緩解不滿50%，療效判定為無效;若患者咯血量緩解50%-75%，療效判定為起效;若患者咯血癥狀基本控制，療效判定為顯效[3];統(tǒng)計(jì)比對(duì)2組咯血證候轉(zhuǎn)歸用時(shí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行組間數(shù)據(jù)的分析及比對(duì)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分布采用（%）、（-x±s）表達(dá)表達(dá)，組間樣本檢驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 2組咯血治療有效機(jī)制分析

觀察組療效判定無效患者1例，起效與顯效患者10：22，常規(guī)組療效判定無效患者7例，起效與顯效患者15：10，2組差經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組咯血證候轉(zhuǎn)歸時(shí)間分析

觀察組患者咯血證候轉(zhuǎn)歸用時(shí)顯著短于常規(guī)組用時(shí)，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P<0.05），見表2。

3 討論

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將肺結(jié)核納入到“肺癆”中，認(rèn)為肺結(jié)核繼發(fā)咯血主要是由陰虛火旺、氣血失調(diào)、血不循絡(luò)，肺絡(luò)損傷致使血液溢于脈外，其發(fā)病機(jī)制較多，與氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)均具有關(guān)聯(lián)，相互作用導(dǎo)致咯血證候的發(fā)生[4]。臨床依據(jù)中醫(yī)病機(jī)，主要治則以滋陰潤(rùn)燥、益氣行血、除濕燥熱為主;自擬五白散加味選用白芨收斂止血，選用百合止咳潤(rùn)燥、清肺涼血，選用白茅根涼血止血，增加除燥熱的功效，促使氣血循絡(luò)走形;選用白芍?jǐn)筷帲虜z氣血;選用白術(shù)健脾補(bǔ)氣;諸藥聯(lián)合使用，共奏養(yǎng)血益氣、健脾補(bǔ)氣、斂肺止血功效[5]。本研究表明，觀察組療效判定無效患者1例，起效與顯效患者10：22，常規(guī)組療效判定無效患者7例，起效與顯效患者15：10，2組差經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P<0.05）;觀察組患者咯血證候轉(zhuǎn)歸用時(shí)顯著短于常規(guī)組用時(shí)（P<0.05）;考慮中藥具有宣發(fā)表里，疏通氣血的功效，促使西藥于機(jī)體內(nèi)分布，提高西藥治療靶向性，提高病灶內(nèi)藥效輸送情況，聯(lián)合使用提高臨床療效，促使咯血癥狀早期轉(zhuǎn)歸。

綜上，于肺結(jié)核咳血治療中采用五白散加味中藥治療，可顯著改善咯血癥狀，為疾病治療增效。

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