蘇文俊

【摘 要】目的：總結(jié)感染性腹瀉患兒的常見細(xì)菌病原菌以及耐藥性，從而指導(dǎo)臨床感染性腹瀉患兒的科學(xué)治療。方法：將我院2019年1月-10月收治的140例感染性腹瀉患兒納入研究，對其進(jìn)行病原菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，分析病原菌特點(diǎn)以及耐藥性。結(jié)果：140例患兒中有76例檢出細(xì)菌微生物，主要包括弗勞地枸櫞酸桿菌30株、鼠傷寒沙門菌20株、志賀菌屬11株、大腸埃希氏菌8株、肺炎克雷伯菌4株、普通變形桿菌3株。<3歲患兒病原菌檢出率高于≥3歲患兒（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;氨曲南、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶、頭孢吡肟等較為敏感，耐藥性低，其余較多抗生素均存在不同程度耐藥性。結(jié)論：感染性腹瀉患兒細(xì)菌病原學(xué)以弗勞地枸櫞酸桿菌株、鼠傷寒沙門菌為主，細(xì)菌對較多抗生素藥物存在耐藥性，臨床應(yīng)重視細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，并以第三代、第四代頭孢菌素類抗生素藥物作為首選。

【關(guān)鍵詞】感染性腹瀉患兒;細(xì)菌病原學(xué);耐藥性;合理用藥

【中圖分類號】R446.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）04-0147-01

小兒腹瀉在兒科疾病中較為常見，同時(shí)持續(xù)性腹瀉對患兒危害較多，比如出現(xiàn)營養(yǎng)不良、嚴(yán)重脫水或者造成患兒死亡等[1]。早期干預(yù)是改善小兒腹瀉預(yù)后的關(guān)鍵，但是結(jié)合當(dāng)前臨床文獻(xiàn)研究，小兒腹瀉的病因較多，包括非感染因素與感染因素，感染因素中又涉及到細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等等，針對不同感染病因采取的治療措施也略有不同[2]。本文以我院2019年1月-10月收治的140例感染性腹瀉患兒為研究對象，回顧分析其細(xì)菌病原學(xué)及其耐藥性，詳細(xì)分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-10月收治的140例感染性腹瀉患兒納入研究，其中男性患兒74例、女性患兒66例，年齡2個(gè)月-8歲、平均年齡為（3.26±0.65）歲?；純壕嬖诓煌潭雀邿帷⒄骋罕?、稀水樣便、膿血便等表現(xiàn)?；純杭覍偻鈱?shí)施相關(guān)研究，細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)數(shù)據(jù)資料均有記錄。

1.2方法

患兒入院后并在未使用抗生素藥物之前在1-2小時(shí)內(nèi)留取其大便標(biāo)本，并送到檢驗(yàn)科進(jìn)行大便分離與細(xì)菌培養(yǎng)。將獲取的標(biāo)本接種到麥康凱瓊脂、羊血瓊脂平皿、堿性蛋白胨水、SS 瓊脂平板，通過細(xì)菌培養(yǎng)后根據(jù)常規(guī)方法完成細(xì)菌分離，具體依據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》完成常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)與分離[3]。通過H27896全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀完成不同細(xì)菌微生物的分類與鑒定。

藥敏試驗(yàn)分析應(yīng)用紙片擴(kuò)散法（K-B法），詳細(xì)操作參照《紙片擴(kuò)散法藥敏試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，藥敏試驗(yàn)中的藥敏紙片購買自上海金穗生物科技有限公司，藥敏試驗(yàn)選擇的抗生素包括慶大霉素、復(fù)方新諾明、氧氟沙星、氨芐西林、妥布霉素、阿莫西林克拉維酸鉀、氨曲南、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶、頭孢吡肟等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）細(xì)菌病原菌特點(diǎn);（2）細(xì)菌病原菌檢出的年齡特點(diǎn);（3）藥敏試驗(yàn)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用軟件SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)，P<0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

2 結(jié)果

2.1細(xì)菌病原菌分布

140例患兒中有76例檢出細(xì)菌微生物，檢出率為54.28%，76株病原菌中弗勞地枸櫞酸桿菌30株（39.47%）、鼠傷寒沙門菌20株（26.31%）、志賀菌屬11株（14.47%）、大腸埃希氏菌8株（10.52%）、肺炎克雷伯菌4株（5.26%）、普通變形桿菌3株（3.94%）。

2.2細(xì)菌病原菌檢出的年齡特點(diǎn)

76株病原菌檢查患兒中，<3歲的有56株（73.68%），≥3歲20株（26.31%），<3歲患兒病原菌檢出率高于≥3歲患兒，c2=34.105，P=0.000。

2.3藥敏試驗(yàn)分析

氨曲南、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶、頭孢吡肟等較為敏感，耐藥性低，其余較多抗生素均存在較高的耐藥性，數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

細(xì)菌感染是引起小兒腹瀉的原因之一，通過掌握其病原菌特點(diǎn)，有利于指導(dǎo)臨床合理選擇抗生素藥物，降低不合理抗生素使用風(fēng)險(xiǎn)[4]。

結(jié)合本文研究結(jié)果，小兒感染性腹瀉細(xì)菌微生物檢出率達(dá)到54.28%，其中以弗勞地枸櫞酸桿菌、鼠傷寒沙門菌以及志賀菌屬為主，此外還包括大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、普通變形桿菌等，證實(shí)引起小兒腹瀉的細(xì)菌微生物較多，且三歲以下兒童中細(xì)菌感染病原菌檢出較高，分析與患兒免疫力低下等有關(guān)。藥敏試驗(yàn)顯示病原菌對較多抗生素存在較高耐藥性，提示此類抗生素臨床應(yīng)用效果較差，而氨曲南、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶、頭孢吡肟等則對病原菌較為敏感，臨床對細(xì)菌性感染腹瀉患兒可選擇上述藥物進(jìn)行治療。同黃飛雁研究內(nèi)容與結(jié)論較為接近[5]。

綜上所述，感染性腹瀉患兒細(xì)菌病原學(xué)以弗勞地枸櫞酸桿菌株、鼠傷寒沙門菌為主，細(xì)菌對較多抗生素藥物存在耐藥性，臨床應(yīng)重視細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，并以第三代、第四代頭孢菌素類抗生素藥物作為首選。

參考文獻(xiàn)

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阮洋，莫麗亞，鄒愛軍.2016-2018年湖南地區(qū)兒童感染性腹瀉病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，26（11）：1372-1374.

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黃飛雁，劉鳳仁.2013～2017年深圳市龍崗區(qū)其他感染性腹瀉流行病學(xué)特征分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（27）：13-16.