楊東平

【摘 要】目的：利用集束化術(shù)中保溫的護理措施分析手術(shù)開始后第一個小時內(nèi)體溫變化。方法：將2017年和2018年腹腔鏡患者50例納入本次研究中，利用隨機分組對照法將患者分成兩組進行數(shù)據(jù)分析，分為一般常規(guī)護理組和集束化護理組，一般常規(guī)護理組行常規(guī)術(shù)中基礎(chǔ)保溫護理措施，集束化護理組在一般常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加護理措施，分析兩組患者的術(shù)中體溫及心率變化，包括術(shù)前腋溫，手術(shù)開始時腋溫，術(shù)中膀胱溫，術(shù)中30min腋溫，腹腔內(nèi)溫，心率。方法：分一般常規(guī)護理組和集束化護理組進行常規(guī)和加強常規(guī)的護理措施。結(jié)果：在常規(guī)組和集束組兩組手術(shù)開始時腋溫，術(shù)中膀胱溫，術(shù)中30min腋溫，心率，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)開始后的第一個小時集束化保溫護理措施在一定范圍內(nèi)預防低體溫的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】集束化;保溫;影響分析

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0142-01

外科手術(shù)的患者，由于術(shù)前的禁食禁飲，疾病消耗，腸道準備，情緒緊張，焦慮，對手術(shù)室陌生環(huán)境的恐懼等因素，導致入室體溫低于平時體溫，是術(shù)中發(fā)生計劃外低體溫高位風險因素，計劃內(nèi)或治療性低體溫不在該文章內(nèi)容范圍內(nèi)。導致低體溫的原因有很多，其中影響最大的為麻醉藥物，麻醉以后肌肉松弛，血管擴張，導致軀干部的體溫流向四肢，導致體溫的重新分布，核心溫度快速下降，有研究表明麻醉開始后的第一個小時是體溫的快速下降期，核心體溫平均下降1.6度。核心體溫變動范圍約在4度以內(nèi)。低體溫對機體的影響包括手術(shù)部位感染風險的增加，心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生例如房室傳導阻滯，血壓下降，嚴重時可引起室顫。對于創(chuàng)傷患者的體溫與死亡率發(fā)生率的升高相關(guān)，凝血功能障礙血小板量和功能減弱，改變藥物的代謝周期，增加肌肉松弛藥物的作用時間延長麻醉后蘇醒時間。

1 資料與方法：

1.1臨床資料

將2017年和2018年腹腔鏡患者50例納入本次研究中，患者入手術(shù)室后測量患者腋溫36-37.5度之間可以隨機選擇入組。

1.2入組標準：①年齡：18～70歲之間②既往史：無重大疾?、垠w重指數(shù)在18.5～28區(qū)間④術(shù)式：腹腔鏡手術(shù)⑤麻醉：全麻⑥ 體溫：術(shù)前無體溫異常⑦手術(shù)時機：擇期或日間手術(shù)

1.3排除標準：①年齡：小于18歲，大于70歲②既往史：有重大疾病，體重指數(shù)小于18.5，大于28③術(shù)式：開放手術(shù)④麻醉：局麻，連硬，其它麻醉⑤體溫：術(shù)前發(fā)熱或體溫低于36度⑥手術(shù)時機：急診手術(shù)。

1.4方法

一般常規(guī)護理組：①調(diào)節(jié)室溫21-25度②給予棉被覆蓋③輸注加溫液體。集束化護理組：在一般常規(guī)護理組的基礎(chǔ)上①使用液體加溫儀 ② 術(shù)中使用恒溫箱內(nèi)加溫液體術(shù)中沖洗③消毒液加溫至37度④ 利用加熱毯邊緣包裹氣腹管并固定⑤形成氣腹的二次加熱提高腹腔內(nèi)溫⑥術(shù)中非手術(shù)區(qū)域的暴露肢體的覆蓋

1.5觀察指標

使用以上方法后進行數(shù)據(jù)收集：比對術(shù)前腋溫，手術(shù)開始時腋溫，，術(shù)中膀胱溫，術(shù)中30min腋溫，腹腔內(nèi)溫，心率。

1.6統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)計量資料用均數(shù)±標準差（-x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1常規(guī)組溫度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在常規(guī)組和集束組術(shù)前腋溫都在正常體溫范圍內(nèi)的情況下兩組手術(shù)開始時腋溫，術(shù)中膀胱溫，術(shù)中30min腋溫，心率，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。腹腔內(nèi)溫差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

1從以上數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)集束化護理組的各項數(shù)據(jù)及指標都優(yōu)于一般常規(guī)護理組，證明集束化護理在臨床應(yīng)用中有效。

2患者在手術(shù)過程未進行有效的保護措施，術(shù)中低體溫的發(fā)生率也隨之增加，為了減少術(shù)中低體溫的發(fā)生而采取了集束化的護理方式，一定程度上在體溫的快速下降期可以預防體溫下降或者減緩體溫下降的過程，但圍術(shù)期體溫的保護對于點的關(guān)注，應(yīng)該擴大到面，從患者入室開始建立電子跟蹤體溫收集系統(tǒng)，加帶報警提示，在術(shù)中可根據(jù)體溫的數(shù)據(jù)的變化及溫度異常提示音來隨時改變和增加護理措施，做到有據(jù)可依，完整全程收集數(shù)據(jù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理。

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