楊方財　楊光輝

【摘 要】目的：對風濕關節(jié)痛應用身痛逐瘀湯聯(lián)合針灸治療的臨床療效進行探究。方法：選擇我院2017年6月—2019年12月中醫(yī)內科接診的風濕關節(jié)痛患者86例，并均分為采取針灸治療的對照組和以此為基礎聯(lián)合身痛逐瘀湯治療的試驗組。對兩組臨床療效和治療前后VAS評分進行分析和對比。結果：試驗組患者的臨床療效顯著較高（P<0.05）;治療前兩組VAS評分無差異，治療后1個月、2個月試驗組患者優(yōu)勢顯著（P<0.05）。結論：針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯對風濕關節(jié)痛進行治療有明顯效果，可以加強推廣。

【關鍵詞】風濕關節(jié)痛;身痛逐瘀湯;針灸;療效

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0129-02

臨床上風濕性關節(jié)痛是比較常見，主要集中在關節(jié)周圍發(fā)病，隨著近些年我國關節(jié)炎患者不斷增加，人們正常的生活工作受到較大的影響。因風濕性關節(jié)痛病程較長且有反復發(fā)作的可能，患者的全身關節(jié)和肌肉，如踝關節(jié)、膝關節(jié)等都可能受到波及，而且風濕性關節(jié)痛會出現(xiàn)嚴重疼痛情況，降低患者的生活質量。所以本文對我院近一年多來收治的風濕關節(jié)痛患者分組對比了其采用不同治療方法的療效，具體報道為：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月—2019年12月中醫(yī)內科接診的風濕關節(jié)痛患者86例，并隨機分為對照組和試驗組各43例。對照組患者男女比例為23：20;年齡最小為30歲，最大為64歲，均齡為（39.8±6.7）歲;病程從2年至19年不等，平均為（8.4±3.2）年。試驗組患者男女比例為21：22;年齡最小為26歲，最大為65歲，均齡為（37.6±6.8）歲;病程從3年至20年不等，平均為（8.7±3.1）年。比較兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法

對照組患者采用針灸治療，主要穴位為阿是穴和局部取穴，背部夾脊穴;肘部為曲池、手三里、尺澤、阿是穴;膝部為足三里、阿是穴、陽陵泉、內外膝眼;踝部為丘墟、解溪、太溪、昆侖、阿是穴。采用溫針灸和針刺方法，通?？刂屏翎槙r間為20min，每天針灸一次，10d為一個療程，各療程之間需有一周的間隔期，4個療程后對其臨床療效進行觀察。

以此為基礎對試驗組患者增加身痛逐瘀湯辯證治療，藥方為20g透骨草;秦艽、尋骨風各15g;羌活、獨活、當歸、川芎、香附各10g;9g自然銅;桃仁、紅花、地龍、沒藥各6g。如果患者上肢病重應該把獨活去掉，增加片姜黃、桑枝;如果患者腰腿病重應該把羌活去掉增加杜仲、牛膝;如果患者瘀血較重，或有針刺的感覺，應該增加適量莪術、三棱;對于劇烈疼痛的患者應增加適量蜈蚣、元胡;對于有游走性疼痛的患者應該增加適量的海風藤、廣木香;體虛患者應該適當增加黨參、黃芪。每日1劑，用水煎服，每日服用三次。

1.3觀察判斷指標

（1）治療后患者關節(jié)炎癥消失表示顯效;關節(jié)炎逐漸減輕表示好轉;關節(jié)炎變化不大表示無效;（2）采用疼痛視覺模擬評分（VAS）對患者的疼痛程度進行評價。

1.4統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)的分析和處理選擇SPSS20.0進行，計量和計數(shù)資料用（-x±s）和%表示，并采用t和x2進行相應的檢驗，兩組數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學意義明顯（P<0.05）。

2 結果

2.1比較兩組患者的臨床療效（見表1）

由表1可知，與對照組患者相比，試驗組患者臨床療效存在明顯的優(yōu)勢（P<0.05）。

2.2比較治療前后兩組患者的VAS評分（見表2）

由表2可知，治療前兩組患者的VAS評分無明顯差異（P>0.05），治療后1個月、2個月，試驗組患者的VAS評分比對照組明顯較低（P<0.05）。

3 討論

風濕關節(jié)痛屬于一種獨立性的疾病，天氣情況對其有嚴重影響，在季節(jié)交替時病情會加重，患者關節(jié)也會有劇烈疼痛的現(xiàn)象，較大程度的降低了生活質量。

西醫(yī)治療風濕性關節(jié)痛主要是選擇非甾體類抗炎藥起止痛抗炎的效果，該方法起效快，短期內有良好效果，但是后期復發(fā)的可能性也較大，風濕性關節(jié)痛也得不到根治。中醫(yī)在治療過程中一般會采用中藥湯劑，并配合針灸或推拿等方法。中醫(yī)學者指出，風濕性關節(jié)痛的原因是痹阻不通，對于氣血虧損的患者會出現(xiàn)經絡阻塞的情況，如果濕邪入侵便會發(fā)生風濕性關節(jié)痛癥狀，所以在對風濕性關節(jié)痛的臨床治療中應遵循“祛濕消寒、活血化瘀”的原則。可讓患者服用身痛逐瘀湯，泄出腸胃中積滯的邪熱，促使腑氣打通腑。身痛逐瘀湯藥方中的君藥（紅花、桃仁）可起到活血化瘀的作用;臣藥（沒藥、香附、五靈脂）有行氣活血的功效;佐藥（當歸、川芎）主要是活血養(yǎng)血，牛膝、地龍可對經絡和關節(jié)起疏通和通利作用等;使藥（甘草）可對諸藥起調和作用。聯(lián)合使用這些藥物可發(fā)揮通痹止痛、行氣活血、祛風除濕的效用。

本文通過研究可知，采用針灸治療的對照組臨床總有效率為79.07%，采用針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯治療的試驗組患者的臨床總有效率為95.35%，試驗組患者明顯較優(yōu)（P<0.05）;兩組患者在治療前的VAS評分沒有差異（P>0.05），治療后兩組患者VAS評分都有所下降，但試驗組患者的VAS評分降低更加明顯，差異表現(xiàn)出顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于風濕性關節(jié)痛患者的治療采用針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯可使患者疼痛感明顯減輕，患者的臨床癥狀也會得到較大的改善，對疾病的恢復起較大的促進作用，在臨床治療中具有較大的推廣和應用價值。

參考文獻

楊明.針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯治療風濕關節(jié)痛的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017（64）：51.

王靖.侯潔.劉聰?shù)?身痛逐瘀湯配合針灸治療風濕關節(jié)痛效果觀察[J].健康之路，2018（07）：224.

孫福海.身痛逐瘀湯配合針灸治療風濕關節(jié)痛臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018（03）：117.