孟紅霞　張立新　曹秋紅

【摘 要】目的：分析妊娠期膽汁淤積癥生化指標(biāo)對其分度診治、妊娠結(jié)局的影響。方法：根據(jù)我院擬定的ICP臨床分度標(biāo)準(zhǔn)，將105例患者按照病情程度分為輕度組與重度組。選擇同期正常孕婦105例作為對照組。輕度、重度患者分組治療。比較輕度組、重度組ICP患者及對照組健康孕婦的生化指標(biāo)，妊娠結(jié)局。結(jié)果：重度組患者各項指標(biāo)均高于輕度組、對照組，輕度組血清總膽汁酸、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;輕度組與對照組血清總膽紅素、血清直接膽紅素?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。ICP患者會增加早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，且重度組早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率高于輕度組，組間差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：本次研究根據(jù)血清總膽汁酸、血清總膽紅素、血清直接膽紅素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)將所有ICP患者分為輕度組與重度組，通過臨床分度診治，有效的提高治療效果，明顯改善了妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠;膽汁淤積;分度;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R714.255【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0088-02

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）主要有肝功能異常、膽汁酸升高等臨床癥狀【1】，可導(dǎo)致突發(fā)胎死宮內(nèi)、胎兒窘迫、早產(chǎn)的嚴重后果。隨著對ICP診療的深入研究，分度診治逐漸得到臨床的認可【2】。本次研究主要依靠生化指標(biāo)對ICP分度診治，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2019年10月-2020年1月來我院分娩的ICP患者105例納入研究。所有研究對象均為單胎妊娠。排除貧血、糖尿病、妊娠期高血壓等患者。根據(jù)我院擬定的ICP臨床分度標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者按照病情程度分為輕度組（25例，23.81%）與重度組（80例，76.19%）。選擇同期正常孕婦105例作為對照組。

1.2研究方法輕度組、重度組患者均接受孕婦血清肝功能檢測、超聲評估羊水量等常規(guī)產(chǎn)前監(jiān)測，終止妊娠前7d，每日孕婦肌內(nèi)注射維生素K110mg。輕度組患者每周來門診就診，口服熊去氧膽酸片治療，每次250mg，每日4次。重度組患者在此基礎(chǔ)上還要住院治療，靜脈滴注S-腺苷蛋氨酸500mg+5%葡萄糖注射液500ml，2次/d。所有ICP患者分娩42d后，均要來醫(yī)院接受肝功能指標(biāo)復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 比較輕度組、重度組ICP患者及對照組健康孕婦的生化指標(biāo)，妊娠結(jié)局。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 指定研究人員記錄、評定觀察指標(biāo)，計量資料以x±s表示，計數(shù)資料采用秩和檢驗，有統(tǒng)計學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1生化指標(biāo) 重度組患者血清總膽汁酸、血清總膽紅素、血清直接膽紅素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶均高于輕度組、對照組，輕度組血清總膽汁酸、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;輕度組與對照組血清總膽紅素、血清直接膽紅素?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

2.2妊娠結(jié)局 如表2所示，三組孕婦終止妊娠時間、胎兒生長受限、產(chǎn)后出血發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。ICP患者會增加早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，且重度組早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率高于輕度組，組間差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

目前ICP的具體機制尚不明確，許多學(xué)者認為是血脂、雌激素、肝功能等多種因素的共同作用所致【3】。臨床治療ICP主要是分度診治、對癥治療【4】，研究認為血清總膽汁酸、血清總膽紅素、血清直接膽紅素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)與ICP的發(fā)生發(fā)展最相關(guān)，對能夠反應(yīng)ICP的病情程度【5】。本次研究結(jié)果顯示，重度組患者上述指標(biāo)均高于輕度組、對照組（P<0.05）。三組孕婦終止妊娠時間、胎兒生長受限、產(chǎn)后出血發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

本次研究根據(jù)血清總膽汁酸、血清總膽紅素、血清直接膽紅素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)將所有ICP患者分為輕度組與重度組，通過臨床分度診治，有效的提高治療效果，明顯改善了妊娠結(jié)局。

參考文獻

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