漆春蘭　蒲蓉

【摘 要】目的：分析在老年人急性支氣管哮喘的治療中合用藥物孟魯司特及布地奈德的治療價值。方法：對照組應用布地奈德治療，同期觀察組加用孟魯司特鈉治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率97.37%，對照組89.47%，且P<0.05;治療后觀察組的CD8+高于對照組，EOS、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于對照組，且P<0.05。結(jié)論：在老年人急性支氣管哮喘的治療中合用孟魯司特與布地奈德可顯著提升療效并改善患者機體免疫功能，且有助于拮抗嗜酸粒細胞。

【關鍵詞】支氣管哮喘;孟魯司特;布地奈德;價值

【中圖分類號】R562.2+5【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）04-0127-01

支氣管哮喘屬于臨床中高發(fā)的呼吸系統(tǒng)炎性疾病，現(xiàn)階段尚無徹底根治措施，通過應用藥物來積極控制患者的臨床癥狀。布地奈德是臨床中對于此類患者治療的常用藥物，通過霧化吸入給藥可有效緩解其哮喘癥狀，然而長期單一應用容易誘發(fā)不良反應，同時療效下降[1]。為了進一步提升患者的治療價值，本文將著重探究合用孟魯司特與布地奈德在老年急性支氣管哮喘中的治療效果以及對患者機體免疫功能與嗜酸粒細胞的具體影響。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機抽取2018年2月～2019年6月我院76例老年急性支氣管哮喘病例，以其治療方案不同為標準分組，觀察組（38例）：性別比，男∶女=22∶16;就診時年齡61～86歲，均值（72.2±0.4）歲。對照組（38例）：性別比，男∶女=23∶15;就診時年齡60～88歲，均值（71.6±0.5）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

患者入組標準：（1）符合臨床中對于急性支氣管哮喘疾病的診療標準;（2）患者年齡60～90歲;（3）患者對此次研究知曉并簽署了知情同意書。排除標準：（1）對研究中藥物過敏者;（2）存在語言、精神或者認知功能障礙者;（3）合并心、腦、腎等重要臟器損傷或惡性腫瘤疾病者。

1.2方法

兩組均進行常規(guī)對癥治療，包括止咳、抗感染等，應用多索茶堿靜脈注射，200mg/次*d。對照組應用布地奈德，采取霧化吸入的給藥方式，1.0～2.0mg/次，每日吸入治療2次;同期觀察組加用孟魯司特鈉治療，即孟魯司特鈉片口服，10mg/次*d。兩組均治療2周。

1.3評估指標

（1）根據(jù)患者的癥狀及體征消退情況進行療效的判定，顯效：即肺部哮鳴音、咳嗽和哮喘等癥狀與體征均消失或大部分消退;有效：即咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀與體征均明顯緩解;無效：即癥狀體征等并未改善。（2）治療后對患者嗜酸粒細胞（EOS）及T淋巴細胞亞群指標（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）進行測定。

1.4統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標準差以（-x±s）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較

觀察組總有效率97.37%，對照組89.47%，且兩組比較中P<0.05。

2.2嗜酸粒細胞、免疫功能指標比較

觀察組的CD8+高于對照組，EOS、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于對照組，且P<0.05。

3 討論

老年人是急性支氣管哮喘疾病的高發(fā)群體，并且具有一定的死亡風險，也對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響。隨著患者病情的進展，機體免疫反應相應升高，與此同時也對免疫功能造成了較大影響[2]。因此在老年人急性支氣管哮喘的治療中，不僅需要關注患者癥狀的改善，還需注意對患者機體免疫功能和炎性細胞的關注。本次研究中觀察組合用孟魯司特及布地奈德進行治療，從分析結(jié)果來看，觀察組的總體療效好于同期的對照組，并且觀察組治療后在嗜酸粒細胞以及T淋巴細胞亞群指標的監(jiān)測結(jié)果方面優(yōu)于對照組，這提示采用孟魯司特與布地奈德的聯(lián)合用藥方案可以有效提升老年急性支氣管哮喘的臨床治療價值。布地奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，可發(fā)揮良好的炎性因子抑制作用，特別是對于炎性細胞活性可發(fā)揮良好的拮抗和抑制效果。孟魯司特則能夠特異性的對白三烯受體形成抑制作用，可改善血液內(nèi)嗜酸粒細胞的水平，從而達到緩解炎性反應的作用。布地奈德可發(fā)揮良好的抗炎效果，然而長時間大量吸入容易影響患者的治療依從性，并且藥物不良反應率相對較高[3]，因此采用聯(lián)合應用孟魯司特及布地奈德的綜合治療方案，能夠進一步強化布地奈德的抗炎作用，有助于提升患者的治療價值。T淋巴細胞是調(diào)節(jié)機體免疫及細胞免疫的重要物質(zhì)。近年來有研究發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘病人機體內(nèi)T淋巴細胞水平顯著升高，特別是CD8+指標顯著低于其他健康人群，而且這也是造成廣大老年支氣管哮喘病人炎癥反應進一步加重的重要原因。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過聯(lián)合應用孟魯司特及布地奈德，觀察組治療后各項T淋巴細胞亞群指標的監(jiān)測結(jié)果好于對照組，這表明該聯(lián)合用藥方案有助于改善此類患者機體免疫細胞功能，這對于進一步提升療效以及抑制病情復發(fā)等均具有重要作用。同時兩組患者治療期間經(jīng)觀察均未發(fā)現(xiàn)顯著的藥物不良反應情況，這表明采取該聯(lián)合用藥方案具有較高的安全性，其臨床應用價值良好。

綜上所述，在老年人急性支氣管哮喘的治療中合用孟魯司特與布地奈德可顯著提升療效并改善患者機體免疫功能，且有助于拮抗嗜酸粒細胞。

參考文獻

于露.孟魯司特鈉對支氣管哮喘老年患者的治療效果及肺功能檢測分析[J].健康必讀，2018，（36）：29.

陳健.布地奈德、沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨對老年支氣管哮喘血氣指標、肺功能及炎癥因子的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（18）：29-32，36.

陳興旺.布地奈德聯(lián)合福莫特羅治療老年支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的臨床效果及對炎性因子的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（25）：43-44.