李國宏

【摘 要】目的：探討針藥并用治療2型糖尿病胃輕癱的效果。方法：將2014年-2018年本院期間收治120例2型糖尿病胃輕癱患者納入到本次調(diào)查中，根據(jù)1：1比例隨機分組，觀察組60例患者給予針藥并用療法，對照組患者采用西醫(yī)療法，對比2組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對照組（81.67%），對比差異顯著（P<0.05）;觀察組患者治療后胃動力學指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針藥并用治療2型糖尿病胃輕癱，可提高臨床療效，促進胃腸功能改善，提高患者治療依從性。

【關鍵詞】2型糖尿病胃輕癱;針藥并用;加味桃核承氣湯;針刺

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0125-01

流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，超過一半以上的2型糖尿病患者合并胃輕癱，可增加患者治療難度，對患者身心健康造成嚴重制約。臨床逐漸將中醫(yī)學治療方法融入到糖尿病胃輕癱患者治療中，發(fā)揮良好效果。選取120例2型糖尿病胃輕癱患者，對中醫(yī)針藥并用療法的療效加以探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院120例2型糖尿病胃輕癱患者，所選患者意識清晰，能夠與醫(yī)護人員正常溝通。按照1：1比例隨機分組，觀察組60例患者，男性23例，女性37例，年齡43-82歲，均值（66.52±4.27）歲。另外60例患者納入到對照組，男性25例，女性35例，年齡42-81歲，均值（66.58±4.31）歲。排除標準：（1）合并嚴重內(nèi)外科疾病;（2）合并惡性腫瘤;（3）合并精神障礙;（4）合并免疫、血液系統(tǒng)嚴重疾病;（5）合并肝腎心肺功能嚴重損傷。2組患者一般資料對比無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組給予常規(guī)西藥治療，選莫沙必利片（國藥準字H19990317;魯南貝特制藥有限公司）治療，5mg/次，3次/d，于三餐前服用。觀察組患者采用針藥并用療法，針刺療法穴位包括水道、歸來、天樞、上脘、中脘、下脘、足三里、上巨虛、解溪，毫針刺，采用平補平瀉法，得氣后留針20min，1次/d。自擬中藥加味桃核承氣湯，方中藥材包括黃芪20g，桃仁、桂枝、生地黃各15g，大黃、芒硝、麥冬、玄參各10g，炙甘草6g。加減方：瘀血者加適量川芎、當歸;腹脹者加適量厚樸。水煎取汁，1劑/日，分早晚服用。2組均以1周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3觀察指標

對比觀察組和對照組臨床療效，參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中內(nèi)容：（1）治愈：臨床癥狀體征完全消失，中醫(yī)癥狀積分減少4分;（2）顯著改善：臨床主要癥狀基本消失，，中醫(yī)癥狀積分減少≥3分;（3）改善：臨床癥狀體征有所改善，積分減少≥1，但<3分;（4）無效：未達到上述療效，或出現(xiàn)病情加重表現(xiàn)。總有效率=治愈率+顯著改善率+改善率[1]。與此同時，對比2組治療后胃動力學指標，包括胃排空率、胃排空時間、胃收縮頻率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS25.0軟件，計量資料用“x±s”表示，計數(shù)資料用“%”表示，分別采用“t”和“χ2”值檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較

觀察組、對照組總有效率（95.00%vs81.67%）對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2胃腸功能對比

觀察組患者治療后胃動力學指標（胃排空率、胃排空時間、胃收縮頻率）均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病是常見的慢性非傳染性疾病，發(fā)病機制復雜，主要由全身代謝異常引發(fā)，受到糖尿病病情的影響，很多患者出現(xiàn)胃腸激素紊亂、氧化應激反應等表現(xiàn)，導致其胃排空能力受到影響，進而出現(xiàn)糖尿病胃輕癱[2]。

常規(guī)西藥治療雖然能夠在一定程度上促進胃動力，但是長期療效有限。祖國醫(yī)學認為，胃輕癱屬于“痞滿”、“反胃”范疇，病位在脾胃，與肝腎功能異常相關，本虛標實，虛實夾雜，兼有氣滯、痰濕、血瘀等表現(xiàn)，中醫(yī)提倡以補虛、行氣、消食為主要治療原則。中藥湯劑中黃芪大補中氣，桃仁活血破瘀，桂枝抒發(fā)肝氣，大黃瀉熱下瘀，玄參滋陰潤燥，生地黃清熱養(yǎng)陰?，F(xiàn)代藥理學證實[3]，方中有效成分能夠及時對干細胞因子進行修復，阻斷胃輕癱病理進展，促進糖化運轉(zhuǎn)。在此基礎上，配合針刺療法可發(fā)揮和胃健脾高效，針刺足三里、天樞、上脘、中脘、下脘等穴位，可對胃腸蠕動功能發(fā)揮雙向調(diào)節(jié)作用，改善血液循環(huán)，促進胃排空，輔助治療效明顯。本研究結(jié)果顯示，針藥并用可提高總有效率，改善胃動力學指標，與文獻[4]報道內(nèi)容基本相同，說明針藥并用療法治糖尿病胃輕癱，臨床療效明顯優(yōu)于單純應用常規(guī)西藥療法，且用藥安全性和有效性均能得到保證。但是，本研究也存在一定局限性，如未對2組患者治療期間不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計，應在日后相關研究中適當增加該方面內(nèi)容，從而不斷豐富研究，為疾病治療提供更多切實依據(jù)。

綜上所述，糖尿病胃輕癱發(fā)病隱匿，臨床癥狀多，可增加原發(fā)病治療難度，立足于中醫(yī)角度，對患者開展辯證論治，可提高療效，促進胃腸功能改善，臨床效果顯著。

參考文獻

沙敏，黃天生.糖尿病胃輕癱的相關機制研究及治療現(xiàn)狀[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（08）：220-223.

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孫建華.針刺加閃罐治療老年2型糖尿病胃輕癱臨床觀察[J].上海針灸雜志，2018，37（10）：1132-1135.

王靜宇.針藥并用治療糖尿病性胃輕癱脾胃虛弱證的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（06）：135-137.