侯曉曉

【摘 要】 目的：探討高頻振蕩通氣對新生兒胎糞吸入綜合征患兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響。方法：選取我院2018年9月-2019年8月期間收治的新生兒胎糞吸入綜合征60例患兒，采用隨機數(shù)字表法分為2組，各30例。對照組給予常頻通氣治療，觀察組給予高頻振蕩通氣治療，比較兩組神經(jīng)行為發(fā)育情況。結(jié)果：治療前，兩組神經(jīng)行為評分量表（NBNA）評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組NBNA評分與治療前對比后偏高，且觀察組的NBNA評分相較對照組升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對新生兒胎糞吸入綜合征患兒應(yīng)用高頻振蕩通氣治療的效果較好，可以有效改善其神經(jīng)行為發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】新生兒胎糞吸入綜合征;高頻振蕩通氣;神經(jīng)行為發(fā)育

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0114-02

新生兒胎糞吸入綜合征患兒常表現(xiàn)出呼吸窘迫、發(fā)紺等癥狀，嚴重降低了患兒的生存質(zhì)量[1]。目前，臨床上針對該類患兒多采用常頻通氣治療。而隨著醫(yī)療科技的進步，高頻振蕩通氣也逐漸應(yīng)用至該病癥的治療過程中，它可以有效調(diào)節(jié)患兒的血氧水平，但目前臨床上關(guān)于該種治療方式對患兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響研究甚少[2]?；诖?，本研究針對我院新生兒胎糞吸入綜合征患兒展開研究，目的在于探討針對新生兒胎糞吸入綜合征患兒應(yīng)用高頻振蕩通氣治療對其神經(jīng)行為發(fā)育的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年9月-2019年8月期間收治的新生兒胎糞吸入綜合征患兒60例，采用隨機數(shù)字表法分為2組，各30例。對照組17例，女13例;胎齡38-41周，平均（39.53±0.76）周;剖宮產(chǎn)16例，陰道分娩14例。觀察組18例，女12例;胎齡37-42周，平均（39.72±0.75）周;剖宮產(chǎn)18例，陰道分娩12例。對比兩組的性別、胎齡等基礎(chǔ)性資料后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準 納入標準：病癥符合《兒科學(xué)》[3]的診斷標準;具備機械通氣指征者;阿氏評分大于3分者。排除標準：合并嚴重感染性疾病者;合并先天性疾?。ㄐ姆位?、膈疝等）者。

1.3 方法 兩組均行機械通氣，應(yīng)用呼吸機（嘉和美康（北京）科技股份有限公司，型號：Sophie-conventional），對照組采用常頻通氣，設(shè)置吸入氧濃度為0.3-0.5MPa，呼吸頻率為40-50次/min，吸氣峰壓為15-24cmH2O，呼吸末正壓為2-4cmH2O。觀察組采用高頻振蕩通氣，設(shè)置吸入氧濃度為0.3-0.5MPa，振蕩頻率為10Hz，振幅為30cmH2O，平均氣道壓為12cmH2O。視兩組患者血氧飽和度（90-95%）及血氣值調(diào)整參數(shù)，當吸入氧濃度<0.25MPa、平均氣道壓<6cmH2O，撤出呼吸機。兩組均于治療后3個月評估效果。

1.4 評價指標 于治療前及治療后3個月應(yīng)用神經(jīng)行為評分量表（NBNA）[4]評估患兒的神經(jīng)行為發(fā)育情況，共5方面，行為能力、被動肌張力、主動肌張力、原始反射和一般反應(yīng)，20項條目，總分為40分，評分高于35分為正常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以-x±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組NBNA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組NBNA評分與治療前比較偏高，且觀察組的NBNA評分與對照組對比后升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

新生兒胎糞吸入綜合征多為胎糞吸入、不均勻氣道通氣、化學(xué)性炎癥等因素造成，胎兒在子宮腔內(nèi)或在分娩過程中，吸入了含有胎糞的羊水后，阻塞氣道，該病癥患兒往往伴有呼吸窘迫，易并發(fā)肺動脈高壓及肺氣漏等并發(fā)癥，若不及時進行治療，會增加患兒肺不張、氣胸、呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，對患兒的生存質(zhì)量造成了嚴重威脅。

目前，臨床上多采用常頻通氣治療，可以維持患兒氣體吸入量，降低氣道阻力，雖有一定的療效，但有研究表明，行常頻通氣治療的患兒其出現(xiàn)氣道、肺部損傷等并發(fā)癥的風(fēng)險較大，且常頻通氣也會增加血流自主調(diào)節(jié)功能紊亂，進而加重對腦組織的損傷，致使預(yù)后不良，療效較預(yù)期相差甚遠[5]。而高頻振蕩通氣可以均勻分布運輸氣體，具有低潮氣量、低通氣壓力等特點，可以降低患兒呼吸阻力，對患兒呼吸功能恢復(fù)具有促進作用，高頻振蕩通氣可以建立有效的通氣通路，在快速促進患者呼吸恢復(fù)，同時低潮氣量的通氣特點可以降低因通氣對患兒肺部造成的壓力，進而有效規(guī)避對肺、腦組織的損傷。相較常頻通氣，高頻振蕩通氣可以有效降低對肺部的損傷性，且可以在吸入氧濃度較低及低壓力情況下進行氣體交換，進而降低了因壓力變化對呼吸道的氣壓傷害，可以穩(wěn)定維持患兒的血氧飽和度，對呼吸功能的建立及恢復(fù)具有促進作用[6-7]。高頻振蕩通氣可以有效維持患兒的低呼吸壓力，增加患兒的有效呼吸，可以提高患兒的氧飽和度，進而可以起到治療的效果[8]。且有研究表明，針對新生兒胎糞吸入綜合征患兒越早的應(yīng)用高頻振蕩通氣治療，可以降低患兒出現(xiàn)持續(xù)性肺動脈高壓的風(fēng)險[9]。在本次研究結(jié)果中顯示，治療后，兩組NBNA評分對比治療前升高，且觀察組上述評分對比對照組升高，表明針對新生兒胎糞吸入綜合征患兒應(yīng)用高頻通氣進行治療效果較好，可以保護患兒的神經(jīng)行為功能，促進其發(fā)育。

綜上所述，臨床在治療新生兒胎糞吸入綜合征患兒時應(yīng)用高頻振蕩通氣進行治療的效果較好，可以有效改善患兒的神經(jīng)行為發(fā)育情況。

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