王萍　李軍毅

【摘 要】目的：對冠心病伴惡性室性心律失常患者采用小劑量胺碘酮治療的效果進行探究。方法：選擇我院收治的冠心病伴惡性室性心律失常患者72例作為本次研究納入的對象，按照隨機數(shù)字表法將這些患者劃分為常規(guī)組與研究組，每組各有36例患者。采用不同方式對兩組患者進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果：研究組的總有效率與常規(guī)組比較明顯更高，比較結果經(jīng)統(tǒng)計學檢驗顯示為（P<0.05）。不良反應率則無明顯差異，比較結果經(jīng)統(tǒng)計學檢驗顯示為（P>0.05）。結論：針對冠心病伴惡性室性心律失?；颊卟捎眯┝堪返馔o助治療具有很好的效果。

【關鍵詞】胺碘酮;冠心病;惡性室性心律失常;療效;不良反應

【中圖分類號】R541.7【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0096-02

【Abstract】 Objective：? To explore the effect of low-dose amiodarone on patients with coronary heart disease and malignant ventricular arrhythmias. Methods：? Seventy-two patients with coronary heart disease and malignant ventricular arrhythmias treated in our hospital were selected as the subjects included in this study. These patients were divided into the conventional group and the study group according to the random number table method， with 36 patients in each group. The two groups of patients were treated in different ways， and the treatment effects of the two groups of patients were compared. Results：? The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the conventional group， and the comparison results showed that the comparison was statistically significant （P <0.05）. There were no significant differences in adverse reaction rates， and the comparison results showed that statistically （P> 0.05）. Conclusion： Adjuvant therapy with low-dose amiodarone is effective for patients with coronary heart disease and malignant ventricular arrhythmias.

【Keywords】 Amiodarone; Coronary heart disease; Malignant ventricular arrhythmias; Efficacy; Adverse reactions

在臨床中冠心病是一種常見的心血管疾病，該病常常伴有室性心律失常，會引起患者的室性心動速度異常加快，加大了患者的心肌耗氧量，在嚴重的情況下會造成其發(fā)生心衰和猝死，所以必須要采取及時有效地治療措施對冠心病伴惡性室性心律失?；颊哌M行治療和干預，挽救患者的生命，保證其身體健康[1]。對此，本文特選擇我院收治的相關病例，分析并研究了冠心病伴惡性室性心律失?；颊卟捎眯┝堪返馔o助治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的冠心病伴惡性室性心律失?；颊?2例作為本次研究納入的對象，選取時間段為2018年5月到2019年3月，按照隨機數(shù)字表法將這些患者劃分為常規(guī)組與研究組，每組各有36例患者。在基于倫理委員會批準的基礎上，本次研究得以順利實施。常規(guī)組中有15例女，21例男，在年齡方面最上限為78歲，最下限為43歲，中位年齡為（56.9±5.4）歲;研究組中有13例女，23例男，在年齡方面最上限為79歲，最下限為44歲，中位年齡為（57.2±5.6）歲。在上述基本資料方面兩組患者比較差異不顯著（P>0.05），具備了實施組間比較的條件。

1.2方法

通過普羅帕酮（生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥信誼藥廠有限公司;批準文號：國藥準字H31020492;產(chǎn)品規(guī)格：50mg ）對常規(guī)組予以治療，每次服用50mg，每天服用3次，共計進行為期2個月的治療。

在常規(guī)組的基礎上，采用小劑量胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司;批準文號：國藥準字H19993254;產(chǎn)品規(guī)格：0.2g ）對研究組予以治療，第一周讓患者每次服用0.2g，每天服用3次，在第二周讓患者每次服用0.2g，每天費用3次，共計進行為期2個月的治療。

1.3評價指標

對兩組患者治療后的臨床效果進行觀察和比較，具體療效評價標準為：①顯效：患者在治療后心前區(qū)疼痛癥狀、心悸和氣促癥狀等徹底消失，心律失常也基本消失;②有效：患者在治療后心前區(qū)疼痛癥狀、心悸和氣促癥狀等出現(xiàn)明顯改善，心律失常也明顯減少;③無效：患者在治療后臨床癥狀沒有緩解，甚至有所加重。其中顯效+有效=總有效。

對兩組患者的不良反應發(fā)生情況進行觀察和比較，主要包括口唇麻木、血壓下降、皮膚過敏、惡心嘔吐等。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料使用（%）表示，計量資料使用（x±s）表示，使用X2檢驗與t檢驗，以P<0.05判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1療效

研究組的總有效率與常規(guī)組比較明顯更高，比較結果經(jīng)統(tǒng)計學檢驗顯示為（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2不良反應

研究組的不良反應率與常規(guī)組比較略低，但無明顯差異，比較結果經(jīng)統(tǒng)計學檢驗顯示為（P>0.05）。詳情如表2所示。

3 討論

冠心病是一種常見病和多發(fā)病，其主要發(fā)病機制為冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化從而引起的血管狹窄或者阻塞，會進一步導致患者的心肌發(fā)生缺血、缺氧和壞死等。室性心律失常是常見的冠心病癥狀，其會導致患者的心肌細胞供氧受到極大影響，具有很高的致死率[2]。

作為一種抗心律失常藥物，普羅帕酮在治療冠心病伴心律失常時具有起效迅速、持久有效等特點，不過該藥物很難減少心源性猝死的發(fā)生率，而且具有較差的遠期療效。作為一種多通道阻滯劑，胺碘酮起效迅速，而且具有較長的半衰期，可以有效抑制室性心律失常，在進入到人體后能夠很快達到有效的血藥濃度;可以抑制心臟中的鈣、鉀和鈉等離子通道，使動作電位時程得以延長，擴張患者的冠狀動脈血管，改善其心肌血液的供應能力，從而有效緩解心律失常癥狀。不過胺碘酮具有明顯的個體差異性，其不良反應與用藥劑量具有很大關系，在劑量降低的同時，其不良反應也會隨著減少[3]。在本次研究中，通過普羅帕酮對常規(guī)組予以治療，在常規(guī)組的基礎上，采用小劑量胺碘酮對研究組予以治療，結果顯示，研究組的總有效率與常規(guī)組比較明顯更高，比較結果經(jīng)統(tǒng)計學檢驗顯示為（P<0.05）。不良反應率則無明顯差異，比較結果經(jīng)統(tǒng)計學檢驗顯示為（P>0.05），這一研究結果證實了冠心病伴惡性室性心律失?；颊卟捎眯┝堪返馔o助治療的效果。

綜上所述，針對冠心病伴惡性室性心律失?；颊卟捎眯┝堪返馔o助治療具有很好的效果，而且安全性很高。

參考文獻

牟亞琳.胺碘酮治療冠心病室性心律失常療效與安全性分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（02）：206-207.

葉蕓，田龍海.聯(lián)用美托洛爾和胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果評價[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（32）：7-8.

趙艷.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床療效[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（6）：865-866.