趙麗　楊振華

【摘 要】目的：探究全自動(dòng)血型儀在輸血前檢查的應(yīng)用及價(jià)值。方法：收集本院2018年6月至2019年7月收集的1000份標(biāo)本作為研究樣本，分別采用U型微板法、全自動(dòng)血型儀對(duì)樣本進(jìn)行輸血相容性檢測，比較兩種方法的ABO與RhD血型鑒定情況。結(jié)果：1000份標(biāo)本中，Oc凝集U型微板檢測123例（12.30%），全自動(dòng)檢測164例（16.40%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.84，P<0.05）。68例脂血標(biāo)本中，全自動(dòng)檢測判斷正確率高于U型微板法判斷正確率，兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（100.00%vs80.88%，P<0.05）。60例溶血標(biāo)本中，U型微板法判斷正確率低于全自動(dòng)檢測判斷正確率（85.00%vs96.67%，P<0.05）。結(jié)論：在輸血前檢查中采用全自動(dòng)血型儀可提高血型鑒別準(zhǔn)確率，減少人工干預(yù)，避免判讀誤差，以提高血型檢測的工作效率。

【關(guān)鍵詞】全自動(dòng)血型儀;輸血檢查;血型鑒別

【中圖分類號(hào)】R457.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0094-01

前 言

輸血是指將血液通過靜脈輸注給患者的治療方法，被用于治療缺血性休克、產(chǎn)后出血等，以往輸血療法在探索階段時(shí)，因沒有血型匹配的認(rèn)知，從而造成患者死亡[1]。隨著臨床的深入研究，發(fā)現(xiàn)ABO血型及凝集規(guī)律，胃電代數(shù)學(xué)奠定了病理生理學(xué)基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段輸血前需要準(zhǔn)備ABO 正反定型、RhD血型鑒定、交叉配血及意外抗體篩選等輸血相容性試驗(yàn)，以確保輸血的安全性[2]。人工試管法的輸血相容性檢測操作較為復(fù)雜，增加工作人員的負(fù)擔(dān)，降低工作效率，U型微板法雖然具有一定的便捷性，但一次性判讀準(zhǔn)確性會(huì)因試劑卡、人工干預(yù)的影響，造成誤差。全自動(dòng)血型儀則能夠減少人工干預(yù)的機(jī)會(huì)，避免血型判斷結(jié)果的誤差，提高檢測準(zhǔn)確率[3]。本文探究全自動(dòng)血型儀在輸血前檢查的應(yīng)用及價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

收集本院2018年6月至2019年7月收集的1000份標(biāo)本作為研究樣本，采用乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝 2 mL，均無脂血、溶血。

1.2方法

U型微板法：基于紅細(xì)胞凝聚原理，操作者需要在全自動(dòng)樣本加樣儀上對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理，滴注試劑，反定型板布局Ac、Bc 和Oc，30份標(biāo)本/板，正定型布局抗-A、抗-B，44份標(biāo)本/板;單獨(dú)測定RhD血型，設(shè)置RhD檢測試劑和標(biāo)本量為50 ?L∶30 ?L，給予正、反定型檢測。由工作人員將分配完整的微板轉(zhuǎn)移至孵育振蕩器中，振幅3F、轉(zhuǎn)速400 r、振蕩6min;其次，由工作人員轉(zhuǎn)移至平板離心機(jī)，離心1min，轉(zhuǎn)速為500r;再由相關(guān)人員將平板移到孵育振蕩器，設(shè)置振幅1F、轉(zhuǎn)速1000 r、振蕩2min，靜置3 min，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行HT3酶標(biāo)儀對(duì)比顏色，用ITSWELL軟件分析判斷，再由工作人員直觀評(píng)價(jià)結(jié)果符合性。

全自動(dòng)血型儀：則根據(jù)紅細(xì)胞凝集原理，反定型布局Ac、Bc及Oc，30份標(biāo)本/板;正定型布局抗-A、抗-B及抗-D，30份標(biāo)本/板。在全自動(dòng)儀上操作，從標(biāo)本條碼的采集到最后的孵育、離心、振蕩等步驟均采用全自動(dòng)化運(yùn)行。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)判讀不出結(jié)果的標(biāo)本可重復(fù)檢查或是送血型室確認(rèn)。比較兩種方法的ABO與RhD血型檢測率、判斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以百分比（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，并分別行x2、t檢驗(yàn)。如P<0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法對(duì)同一樣本血型篩查情況

1000份標(biāo)本中，U型微板檢測Oc血型123例（12.30%），全自動(dòng)檢測為164例（16.40%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.84，P<0.05），全自動(dòng)檢測Ac、Bc、RhD血型分別為458例（45.80%）、375例（37.50%）、3例（0.30%），U型微板檢測478例（47.80%）、395例（39.50%）、4例（0.40%），差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.80、0.85、0.14，P>0.05）。

2.2 兩種方法倍比稀釋后血漿反定型檢測

68例脂血標(biāo)本中，U型微板法判斷正確率為80.88%（55/68），有13例標(biāo)本誤判或無法判讀。全自動(dòng)檢測判斷正確率為100.00%（68/68），無判斷失誤情況。兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=14.37，P<0.05）。60例溶血標(biāo)本中，U型微板法判斷正確率為85.00%（51/60），有9例標(biāo)本誤判或無法判讀。全自動(dòng)檢測判斷正確率為96.67%（58/60），有2例標(biāo)本無法判斷。兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=14.37，P<0.05）。

3 討論

輸血前檢查是為了提高血型鑒定的準(zhǔn)確率，讓輸血相容達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，以確保患者臨床輸血的有效性與安全性，可見血型的鑒定在輸血治療中占據(jù)重要作用。但實(shí)際臨床中，血型的鑒定操作、數(shù)據(jù)處理、自動(dòng)化傳輸?shù)葯z查工作存在一定的缺點(diǎn)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)與科技的發(fā)展，輸血前檢查技術(shù)也逐漸豐富化、便捷化。試管法雖然準(zhǔn)確可靠，但是不適用于大量標(biāo)本處理，U型微板法是一種半自動(dòng)化鑒定，雖然能夠適用于大量標(biāo)本處理，帶來便捷，但是人工干預(yù)步驟較多，會(huì)引起判斷誤差[4]。全自動(dòng)血型分析儀則是較為創(chuàng)新的檢測儀器，其在運(yùn)作中不需要人工干預(yù)，而且能夠便于全程監(jiān)控，可減少誤差。本研究結(jié)果證實(shí)，在鑒別Oc血型中，U型微板檢測與全自動(dòng)檢測存在顯著差異（P<0.05）。在檢測血脂標(biāo)本中全自動(dòng)檢測準(zhǔn)確率為100.00%，在檢測溶血標(biāo)本中，全自動(dòng)檢測準(zhǔn)確率高于U型微板檢測，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P<0.05））。本研究結(jié)果與馮松林研究[5]結(jié)果具有一致性（在脂血標(biāo)本判斷中全自動(dòng)檢測正確率為100.00%，U 型微板法為88.89%;溶血標(biāo)本中，U型微板法判斷正確率為 86.21%，全自動(dòng)檢測判斷正確率為98.28%，P<0.05。），其表明全自動(dòng)血型分析儀判斷準(zhǔn)確率高，能夠滿足鑒定大量標(biāo)本血型的需求，也進(jìn)一步減少工作人員的工作負(fù)擔(dān)。因?yàn)槿詣?dòng)血型分析儀所使用的血漿量、試管量少，而且用板底掃描能夠減小反應(yīng)總體積，所以使得溶血、脂血能夠得到充足稀釋，提高判讀正確率。

綜上所述，采用全自動(dòng)血型分析儀可減少人工操作帶來的干擾與誤差，以提高血液檢測的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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