張海軍

【摘 要】目的：探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)絕經(jīng)后女性宮腔病變的臨床診斷價(jià)值。方法：選取127例疑似宮腔病變的患者，采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)患者行宮腔檢查，將超聲檢查結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果符合率高，對(duì)各種病變敏感性、特異性高，陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值、陰性預(yù)測(cè)價(jià)值理想。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)女性宮腔病變?cè)\斷準(zhǔn)確率高，可作為婦科宮腔檢查的首選方法。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;宮腔病變;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0092-01

宮腔病變是絕經(jīng)后女性常見的疾病，盡早對(duì)該類疾病做出正確的診斷，排除可能存在的惡性病變，對(duì)絕經(jīng)后女性的生命健康具有重要的意義，也是婦科臨床治療宮腔病變的前提和關(guān)鍵。目前，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲因其超高分辨率、無(wú)創(chuàng)性和可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，已在婦科宮腔病變的檢查中被醫(yī)生和患者廣泛接受[1]。本研究將宮腔超聲診斷與病理結(jié)果相比較，旨在探討陰道彩色多普勒超聲在絕經(jīng)后女性宮腔病變的臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2019年6月來(lái)我院就診的127例疑似宮腔病變的女性作為研究對(duì)象。受檢者年齡平均為（54.66±5.38）歲，均為自然絕經(jīng)，絕經(jīng)年限平均為（7.28±3.13）年，所有受檢者均簽署知情同意書。

1.2 方法 采用經(jīng)陰道彩色普勒超聲診斷儀對(duì)受檢者宮腔進(jìn)行探查，根據(jù)超聲表現(xiàn)，分析疾病類型，統(tǒng)計(jì)各種病變例數(shù)。對(duì)所有受試者超聲檢查后行病理診斷，對(duì)比超聲診斷和病理結(jié)果符合情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比超聲診斷結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果的差異，并計(jì)算超聲診斷的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲與病理診斷結(jié)果比較：病理結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜炎19例，單純子宮內(nèi)膜增生14例，子宮內(nèi)膜息肉20例，子宮肌瘤25例，子宮內(nèi)膜癌7例。超聲診斷各病變例數(shù)均與病理診斷結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表1

2.2病理對(duì)超聲診斷宮腔病變的評(píng)價(jià)：超聲診斷子宮內(nèi)膜炎共20例，單純子宮內(nèi)膜增生共17例，子宮內(nèi)膜息肉共22例，子宮肌瘤共27例，子宮內(nèi)膜癌共5例，病理對(duì)超聲診斷各宮腔病變的評(píng)價(jià)見表2.

3 討論

病理刮宮診斷宮腔病變的準(zhǔn)確性更高，但是由于其侵入性和創(chuàng)傷性，給絕經(jīng)后女性萎縮的生殖器和脆弱的子宮內(nèi)膜會(huì)帶來(lái)一定傷害，增加患者的痛苦，因此臨床通常不將其作為絕經(jīng)后女性宮腔病變檢查的首選。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲是婦科宮腔檢查操作中較為簡(jiǎn)便的方式，它不僅可以對(duì)宮腔內(nèi)病變進(jìn)行動(dòng)態(tài)、立體化監(jiān)測(cè)，其超高頻率的探頭，還能察覺(jué)微小病灶，并獲得清晰的宮腔內(nèi)病灶圖像，使檢測(cè)信息更加完善，已在婦科疾病的診斷中展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

本研究中陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜炎，單純子宮內(nèi)膜增生，子宮內(nèi)膜息肉，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜癌的診斷符合率均較高，敏感性和特異性均較好，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值也較為理想。耿京等[2]對(duì)2838例絕經(jīng)后女性進(jìn)行經(jīng)陰彩色多普勒超聲檢查，并將子宮內(nèi)膜息肉、增生及癌變的超聲結(jié)果與病理診斷進(jìn)行了kappa一致性檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)絕經(jīng)后女性宮腔病變的診斷具有較高的符合率，這與本研究結(jié)果一致。

提高陰道彩色多普勒超聲診斷率的關(guān)鍵在于熟練掌握其在宮腔各病變的超聲表現(xiàn)（1）子宮內(nèi)膜炎：子宮增大、肌層增厚、內(nèi)膜變白、血管鈣化或有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn);（2）內(nèi)膜增生：內(nèi)膜厚度>0.5cm[3]，并伴有不均中等偏強(qiáng)回聲，其內(nèi)多可探測(cè)到小囊狀無(wú)回聲區(qū)，部分可見少許血流信號(hào)，內(nèi)膜邊緣不光整，但與肌層分界清晰;（3）子宮內(nèi)膜息肉：子宮內(nèi)膜不均勻增生，內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)，形態(tài)規(guī)則，伴或不伴宮腔積液，可見血流信號(hào);或者表現(xiàn)為低回聲、雜亂回聲團(tuán)，息肉中間可兼有小囊區(qū);（4）子宮肌瘤：宮內(nèi)實(shí)性低回聲團(tuán)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)呈星點(diǎn)狀或網(wǎng)狀，半環(huán)狀或環(huán)狀血流信號(hào);（5）子宮內(nèi)膜癌：內(nèi)膜不規(guī)則增厚，或呈團(tuán)塊狀，回聲中等強(qiáng)度且不均勻，或子宮體積增大，宮腔內(nèi)雜亂回聲，子宮壁全層見浸潤(rùn)病灶，邊界粗糙，其內(nèi)探測(cè)到紊亂而豐富血流信號(hào)，有時(shí)伴有宮腔積液或積膿。而引起宮腔疾病的原因多為絕經(jīng)后女性雌激素水平低下，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)生理性萎縮，局部黏膜免疫下降，易誘發(fā)子宮內(nèi)膜感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，若宮腔內(nèi)感染未得到有效控制，則進(jìn)一步發(fā)展為子宮內(nèi)膜增生和息肉，甚至演變?yōu)樽訉m內(nèi)膜癌。因此盡早做好疾病的篩查和正確診斷對(duì)維護(hù)絕經(jīng)后女性健康具有重要的意義。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)絕經(jīng)后女性宮腔病變具有較高診斷價(jià)值，為了提高其診斷準(zhǔn)確性，醫(yī)生在臨床操作中應(yīng)熟練掌握各病變類型超聲影相特點(diǎn)，認(rèn)真分析，多角度掃描，密切結(jié)合臨床以減少誤診或漏診。

參考文獻(xiàn)

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