布仁圖亞

【摘 要】目的：探析蒙醫(yī)針刺療法為主治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床效果及價(jià)值。方法：選取我院2017年01月～2019年01月收治的60名特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（藥物+面肌手法）與觀察組（蒙醫(yī)針刺），各30例，對(duì)比兩組患者的H-B評(píng)分水平。結(jié)果：兩組患者治療前H-B評(píng)分水平差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組各階段評(píng)分水平均低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。結(jié)論：蒙醫(yī)針刺療法治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹可有效改善患者面神經(jīng)功能，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床具推廣應(yīng)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】蒙醫(yī)針刺療法;特發(fā)性面神經(jīng)麻痹;H-B評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R291.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0084-01

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（idiopathic facial nervepalsy）是腦神經(jīng)單神經(jīng)常見病變類型，是致面癱重要因素。以急性發(fā)病為臨床主要特征，多于2～3d為病情峰值，癥狀表現(xiàn)為受累側(cè)閉目、皺眉、鼓腮、示齒及閉唇無力等單側(cè)周圍性面癱，以及口角向?qū)?cè)歪斜，目前尚不具其他不可識(shí)別的繼發(fā)誘因。該癥臨床主要給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管及激素類等藥物保守治療，輔以實(shí)施中醫(yī)針灸、面肌按摩等，但治療周期較長(zhǎng)，加之患者依從性扥因素，遠(yuǎn)期療效不佳[1]。本研究為探析蒙醫(yī)針刺療法為主治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床效果及價(jià)值，作報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年01月～2019年01月收治的60名特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組：男18例，女2例，24～61（42.5±18.5）歲;觀察組：男21例，女9例，25～58（41.7±15.3）歲。分組后患者的一般資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組：醋酸潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207，規(guī)格1mg/kg），1次/d;甲鈷胺片（衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030812），0.5 mg/次，3次/d;維生素B1（南京白敬宇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024515） ，10 mg/次，3次/d。根據(jù)患者個(gè)體情況實(shí)施面肌按摩康復(fù)手法：

觀察組在此基礎(chǔ)上給予蒙醫(yī)針刺療法：選穴：取患側(cè)太陽(yáng)、顴髁、攢竹、陽(yáng)白、絲竹空、地倉(cāng)、迎香、承泣、頰車、曲池等。針刺操作：發(fā)病1～7d內(nèi)。以補(bǔ)發(fā)輕刺3～4個(gè)主穴，留針20～25min;發(fā)病7～20d內(nèi)，以平補(bǔ)平瀉手法斜刺或透刺5～6 個(gè)主穴，留針20～25min;發(fā)病21～90d內(nèi)，以平補(bǔ)平瀉手法斜刺或透刺6～8個(gè)主穴，留針20～25min;發(fā)病3～6個(gè)M內(nèi)，以補(bǔ)法斜刺或淺刺6～8個(gè)主穴，適當(dāng)選取2～4個(gè)輔穴，留針20～25min。

兩組患者，藥物服用與針灸治療均隔日一次，均為1個(gè)療程（10次）。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

面神經(jīng)功能評(píng)估：采用第5次國(guó)際面神經(jīng)外科專題研討會(huì)主張使用的House-Brachmann面神經(jīng)功能（H-B）評(píng)價(jià)分級(jí)量表，評(píng)估兩組患者的面神經(jīng)功能，分值越低，面神經(jīng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（-x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前H-B評(píng)分水平差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組各階段評(píng)分水平均低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，見表1：

3 討論

蒙醫(yī)學(xué)研究分析特發(fā)性面神經(jīng)麻痹至今已有三百余年歷史，將該癥歸類于“尼古仁薩”或“赫依薩”，屬于“白脈”之癥。早有《蘭塔布》指出：“赫依薩集中于頭面部”，而《四部甘露》中同樣具有相關(guān)描述：“眼睛閉合不整、口角歪斜，是為白脈病癥狀?！吨腥A百科全書-蒙醫(yī)藥分卷》中指出，“尼古仁薩”致病成因是三根平衡失調(diào)，病血、巴達(dá)干、赫依過盛，致使頭面部赫依血循環(huán)障礙，白脈功能受損。

古語(yǔ)云“毒藥攻其內(nèi)，針石治其外”，陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)匯集于頭面部，陽(yáng)明經(jīng)為多移血之經(jīng)，少陽(yáng)經(jīng)為主半表半里。故而，本研究選穴為頭面部陽(yáng)明經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)中的太陽(yáng)、攢竹、陽(yáng)白、絲竹空、迎香、顴醪、地倉(cāng)、承泣、頰車等，上述穴位是面部神經(jīng)功能主要輸出點(diǎn)，針刺諸穴，旨在舒活面部經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血融匯，集合手陽(yáng)明經(jīng)曲池穴，以清熱疏表及氣血調(diào)和，共奏祛邪扶正、疏通氣血之效，繼而緩解及改善面部癥狀。而相關(guān)研究指出，特發(fā)性面癱急性期實(shí)施針刺治療，具有誘發(fā)神經(jīng)組織水腫癥狀加劇的高危風(fēng)險(xiǎn)[2]。另有研究指出，特發(fā)性面癱急性期即已合并水腫癥狀，針刺治可促進(jìn)血液循環(huán)，加快水腫消退，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高面部肌力[3]。本研究該病急性期以水腫缺血為主，先行面肌按摩以初步化瘀，而后針刺可糾正面部麻痹，提高肌肉興奮性。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前H-B評(píng)分水平差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組各階段評(píng)分水平均低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。分析蒙醫(yī)針刺治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的作用在于：藥物及面肌按摩，可在急性期或尚未實(shí)施針刺時(shí)，有助于促進(jìn)新陳代謝，緩解局部水腫，提升免疫力，促進(jìn)神經(jīng)增殖，加快肌肉功能康復(fù)。在此基礎(chǔ)上實(shí)施針刺治療，可進(jìn)一步促進(jìn)擴(kuò)張面部局部皮膚血管，刺激肌肉收縮而增強(qiáng)面部神經(jīng)興奮反應(yīng)，加快血液循環(huán)，實(shí)現(xiàn)祛邪扶正、舒活經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、再養(yǎng)筋脈?？勺C實(shí)以上論述，與李利等人[4]研究結(jié)論相一致。

綜合所述，蒙醫(yī)針刺療法治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹可有效改善患者面神經(jīng)功能，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床具推廣應(yīng)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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李利，柳圍堤，孫達(dá)志.通督調(diào)神針法聯(lián)合穴位埋線促進(jìn)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者臨床康復(fù)效果研究[J].針灸臨床雜志，2019，35（08）：27-31.