陳智　鄭文英　唐歡

【摘 要】目的：探討終末期腎臟病維持性血液透析患者運(yùn)用碳酸鑭治療的臨床價(jià)值。方法：選擇2016年10月-2019年6月期間我院收治的50例終末期腎臟病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，兩組均行維持性血液透析，其中給予對(duì)照組碳酸鈣片，而觀察組則運(yùn)用碳酸鑭治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療前，兩組的鈣磷代謝指標(biāo)比較無(wú)差異（P>0.05）;治療后，觀察組的IPTH、P、Ca以及Ca×P水平均低于對(duì)照組（P<0.05）;但是兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用碳酸鑭對(duì)終末期腎臟病維持性血液透析患者進(jìn)行治療可以改善高磷血癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高磷血癥;維持性血液透析;終末期腎臟病;碳酸鑭;醋酸鈣

【中圖分類號(hào)】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0070-01

在終末期腎臟病患者的臨床治療中，維持性血液透析是常用的一種方法，主要指的是運(yùn)用超濾、對(duì)流以及彌散原理將血液中的有害物質(zhì)清除，使酸堿保持平衡的一種腎臟替代療法，可以使患者的生存時(shí)間延長(zhǎng)[1]。但是在維持性血液透析中，患者容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是高磷血癥，與骨病和血管鈣化密切相關(guān)，嚴(yán)重危害患者健康。因此，本文探討了碳酸鑭在維持性血液透析患者治療中的臨床效果，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年10月-2019年6月期間我院收治的終末期腎臟病患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組25例。對(duì)照組透析時(shí)間1-6年，平均（3.3±1.5）年，年齡30-73歲，平均（51.2±11.5）歲，其中10例為女性、15例為男性;觀察組透析時(shí)間1-7年，平均（3.4±1.6）年，年齡31-75歲，平均（51.4±11.6）歲，其中11例為女性、14例為男性。兩組的透析時(shí)間、年齡等資料無(wú)可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行維持性血液透析治療，其中給予對(duì)照組碳酸鈣治療，即口服碳酸鈣片（生產(chǎn)廠家：武漢同濟(jì)現(xiàn)代醫(yī)藥科技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022521，規(guī)格0.3g），每次2片，每天3次，連續(xù)治療6個(gè)月。而觀察組則運(yùn)用碳酸鑭治療，即口服碳酸鑭咀嚼片（生產(chǎn)廠家：英國(guó)Hamol Limited，注冊(cè)證號(hào)H20120051，規(guī)格500mg），每次1片，每天3次，共治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)治療前后患者的鈣磷代謝水平進(jìn)行比較，包括甲狀旁腺激素（IPTH）、血磷（P）、血鈣（Ca）以及鈣磷乘積（Ca×P），運(yùn)用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)iPTH，并且運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)P、Ca。同時(shí)，觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括噯氣、上腹部不適以及惡心等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)由SPSS24.0軟件分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別行X2和t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1兩組鈣磷代謝指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前的各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)可比性（P>0.05）;治療后，與對(duì)照組相比，觀察組的Ca×P、Ca、IPTH以及P水平均明顯下降，組間對(duì)比有差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療期間，觀察組1例上腹部不適、1例惡心，發(fā)生率為8.0%，而對(duì)照組1例噯氣、1例上腹部不適、1例惡心，發(fā)生率為12.0%，組間比較無(wú)差異（P>0.05）。

3 討論

在維持性血液透析患者中，高磷血癥是比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，若不及時(shí)治療，會(huì)誘發(fā)心肌肥厚、血管鈣化、腎性骨病以及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等，增加血清PTH和鈣磷沉積，并且還能導(dǎo)致血管變化，具有較大的危害性[2]。臨床上在對(duì)高磷血癥進(jìn)行治療時(shí)，有多種多樣的方法，包括口服磷結(jié)合劑、血液透析以及控制飲食中磷的攝入等，其中碳酸鈣是常見(jiàn)的含鈣磷結(jié)合劑，但是在一些患者中，具有較高的血鈣濃度，可升高鈣磷沉積，增加鈣負(fù)荷，不利于改善患者預(yù)后[3]。而碳酸鑭作為新型的一種非鋁非鈣型磷結(jié)合劑，其含有較多的三價(jià)陽(yáng)離子鑭，與磷的結(jié)合力較高，可以生成水溶性復(fù)合物，經(jīng)糞便排出體外，降低鈣磷沉積和血磷，使冠狀動(dòng)脈鈣化延緩，并且不會(huì)使胃腸道的鈣負(fù)荷增加，具有較高的安全性[4]。同時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)碳酸鑭不僅能夠使血磷水平降低，還能減少血清FGF23，預(yù)防不良心血管事件，使患者的生存率提高，對(duì)改善患者預(yù)后有著極其重要的意義[5]。

綜上所述，臨床上給予終末期腎病患者維持性血液透析治療時(shí)，再運(yùn)用碳酸鑭，不僅可以使鈣磷水平得到改善，還不容易發(fā)生不良反應(yīng)，可以提高患者耐受性，具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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