王新嶺

【摘 要】目的：分析氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取2016年8月-2018年8月期間我院接受的腦梗塞患者64例進(jìn)行治療與觀察，以治療藥物的不同為依據(jù)分為對照組和觀察組，各32例，對照組接受常規(guī)的藥物治療，觀察組除接受常規(guī)治療外，加服氯吡格雷和阿托伐他汀鈣，比較2組患者的神經(jīng)功能缺損評分和血清 CRP 濃度和甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C指標(biāo)水平。結(jié)果：治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分和血清 CRP 濃度整體顯著低于對照組，TG、TC指標(biāo)水平也顯著低于對照組，而LDL-C水平則高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異顯著（均P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞，可顯著改善患者的神經(jīng)功能和血清水平，取得較為理想的臨床治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵字】氯吡格雷;阿托伐他汀鈣;腦梗塞;臨床效果

【中圖分類號】R743.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0057-02

腦梗塞又稱缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke），是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%[1]。腦梗塞作為一種突發(fā)性腦部疾病可發(fā)生于任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別，此類疾病多見于45～70歲中老年人群體 [2]。腦梗塞不僅給人類健康和生命造成極大威脅，給患者帶來了極大的痛苦，也給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。本文選取了近年來我院接受的64例腦梗塞患者，采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣對其進(jìn)行治療，旨在分析聯(lián)合用藥對腦梗塞的治療效果，為臨床治療提供參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年8月-2018年8月期間在我院就診的腦梗塞患者中隨機(jī)抽取64例進(jìn)行治療與記錄，所有患者均符合腦梗塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對此次研究知情且同意。根據(jù)治療藥物的不同分為對照組和觀察組，每組各32例。對照組男女比為17：15，年齡53-79歲不等，均值為60.12±1.63歲;觀察組男女比為19：13，年齡52-78歲不等，均值為60.14±1.59歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，所有患者的基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05）.

1.2? 研究方法

對照組給予包括抗血小板、胰島素、血壓控制等在內(nèi)的常規(guī)治療，同時服用阿司匹林（湖北廣濟(jì)藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字 H42021198），1次/d，0.5g/次。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予氯吡格雷和阿托伐他汀鈣進(jìn)行聯(lián)合治療。用法如下：氯吡格雷（河南新帥克制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字 H20123116），1 次/d，75mg/次;阿托伐他汀鈣（廣東百科制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字 H20120021），1 次/d，30mg/次。所有患者均連續(xù)治療 3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①2組患者的神經(jīng)功能缺損評分和血清 CRP 濃度;② 2組患者的甘油三酯TG、血清總膽固醇TC、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C指標(biāo)水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPASS18.0進(jìn)行處理和分析，其中，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)量資料采用誤差表達(dá)式（-x±s）表示，檢驗(yàn)方式分別采用λ2和t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1? 2組患者的神經(jīng)功能缺損評分和血清 CRP 濃度情況

治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分和血清 CRP 濃度整體顯著低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（均P<0.05），見表1.

2.2? 2組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C指標(biāo)水平

治療后，2組患者的TG、TC、LDL-C指標(biāo)均有所變化，觀察組的TG、TC、LDL-C水平均顯著低于對照組，而HDL-C水平顯著高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異顯著（均P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

氯吡格雷是血小板聚集抑制劑，具有非競爭性，可與血小板P2RY12受體的結(jié)合，從而有效抑制血小板聚集。阿托伐他汀鈣片是血脂調(diào)節(jié)藥，屬于他汀類藥物，可以降低總膽固醇，從而降低體內(nèi)脂蛋白和膽固醇的水平，防止動脈粥樣硬化，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀 。而且，阿托伐他汀鈣片對LDL 的攝取和代謝起促進(jìn)作用，可以擴(kuò)張血管，降低血粘稠度，增加腦流量，從而改善微循環(huán)，緩解冠狀動脈痙攣，抑制血栓形成，治療腦梗塞。因此，氯吡格雷和阿托伐他汀鈣片聯(lián)合使用，治療效果強(qiáng)于單一的藥物治療。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療效果顯著好于對照組，證明了兩種藥物聯(lián)合使用具有顯著的治療效果;而且觀察組患者的神經(jīng)功能改善情況也明顯優(yōu)于對照組，這也充分的說明了其對神經(jīng)功能缺損的改善有著促進(jìn)作用。綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞，可顯著改善患者的神經(jīng)功能和血清水平，取得較為理想的臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

高娟. 氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017（5）：42-43.

許建華. 氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019（3）： 163-164.

裴大旭， 裴鐘澤. 氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016（39）：159.