王金祿

【摘 要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療方法，為神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者診治工作的開(kāi)展提供參考依據(jù)，以促進(jìn)患者康復(fù)，提高搶救成功率。方法：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2018年2月-2019年7月期間收治住院的昏迷患者，總計(jì)100例，回顧患者臨床資料，分析患者的診斷、治療方法以及治療后效果。結(jié)果：給予100例神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者的積極診斷、治療后，救治成功率為97%。3例患者死亡，包括中毒、顱內(nèi)嚴(yán)重感染、腦出血入院延遲各1例。另外，出科對(duì)比入院患者心率、氧飽和度、舒張壓、收縮壓水平明顯改善，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者，考慮疾病種類(lèi)的多樣性、危險(xiǎn)性特點(diǎn)，積極搶救，明確診斷患者病因后并開(kāi)展針對(duì)性、有效性的治療是促進(jìn)患者復(fù)蘇、預(yù)后的關(guān)鍵，提高了患者的生存率。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;昏迷情況;診斷工作;治療情況;救治效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R741【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0056-01

神經(jīng)內(nèi)科疾病種類(lèi)多樣，其中昏迷是疾病伴隨的常見(jiàn)癥狀，增加了疾病的兇險(xiǎn)性以及致死風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者需提高警覺(jué)性、盡早的診斷以及治療，以提高患者的救治成功率[1]。但是，受到昏迷限制，增加了神經(jīng)內(nèi)科患者病情、體格檢查、輔助檢查的難度以及搶救工作開(kāi)展難度，影響搶救成功率。所以，要求醫(yī)護(hù)工作人員謹(jǐn)慎、認(rèn)真工作，維持高度的警覺(jué)性。本文就我院神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者為例，總結(jié)診斷、治療方法。

1 資料與方法

1.1一般資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2018年2月-2019年7月，總計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）神經(jīng)內(nèi)科患者;（2）昏迷癥狀患者;（3）家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）假性昏迷患者;（2）抑郁癥等疾病導(dǎo)致的昏迷患者。100例神經(jīng)內(nèi)科患者中，男性、女性患者比例55：45例;患者年齡最小者45歲、最大者78歲，平均年齡（55.8±5.6）歲。

1.2方法

診治方法：有效的診斷是確保神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者救治成功率的關(guān)鍵，但是由于患者處在昏迷情況下，無(wú)法有效主訴自身癥狀、感受，增加了診斷難度?？紤]患者情況的特殊性，先做好患者的搶救工作，搶救期間分析患者昏迷相關(guān)原因，后臨床治療、護(hù)理工作的開(kāi)展提供有效參考?；杳郧闆r的診斷主要包括神經(jīng)內(nèi)科住院、外傷性昏迷、家中突發(fā)昏迷緊急送醫(yī)幾種情況：第一種情況下是在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上合并的昏迷情況，需在給予住院患者診斷、治療的同時(shí)分析昏迷原因，需排除用藥、診斷計(jì)劃導(dǎo)致的昏迷，輔助檢查情況下明確患者昏迷原因，并制定診療計(jì)劃，以促進(jìn)患者復(fù)蘇、預(yù)后;第二種情況下主要是車(chē)禍、斗毆等原因?qū)е碌囊馔馐鹿驶杳郧闆r，借助顱腦CT以及MRI等手段輔助檢查后明確可能導(dǎo)致患者昏迷的原因，為治療工作進(jìn)一步參考;第三種情況下需詢(xún)問(wèn)家屬既往疾病史、昏迷前癥狀表現(xiàn)、用藥情況等，在收集患者基線資料的基礎(chǔ)上輔助檢查，結(jié)合患者昏迷原因、糖尿病等相關(guān)疾病進(jìn)行針對(duì)性治療。為100例神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者安排心電圖、血尿常規(guī)、顱腦CT等必要檢查，要求醫(yī)護(hù)人員緊密配合以合理縮短檢查時(shí)間，結(jié)合病因診治后行綜合性治療，監(jiān)測(cè)患者病情變化、生命體征等情況。

急救治療方法：針對(duì)昏迷患者，需快速判斷患者的大致情況，明確導(dǎo)致患者昏迷的相關(guān)原因，并給予患者相關(guān)檢查基礎(chǔ)上行急救治療，改善患者呼吸以及血液循環(huán)，腦出血/栓塞者行止血/溶栓，中毒者需在詢(xún)問(wèn)家屬患者中毒原因的基礎(chǔ)上進(jìn)行催吐洗胃、針對(duì)性藥物治療，休克昏迷者補(bǔ)充血容量。

1.3觀察指標(biāo)

記錄神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者救治情況以及心率、血壓等相關(guān)狀態(tài)變化情況。

1.4數(shù)據(jù)分析

以SPSS21.0軟件包計(jì)算神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者試驗(yàn)指標(biāo)?；颊呔戎涡Ч岳╪）、率（%）的形式描述以及x2檢驗(yàn)，心率、血壓等指標(biāo)均值以（-x±s）的形式描述以及t檢驗(yàn)。P<0.05——證明神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者觀察指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1救治效果分析

100例神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者經(jīng)積極的診斷、治療后，救治成者97例，成功率97%。3例患者死亡，死亡原因包括中毒患者1例、顱內(nèi)嚴(yán)重感染患者1例、腦出血入院延遲患者1例。

2.2計(jì)量觀察指標(biāo)比較

神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者經(jīng)積極的診斷、治療后心率、氧飽和度以及舒張壓、收縮壓血壓水平見(jiàn)表1。入院以及出科指標(biāo)結(jié)果比較，P<0.05。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者風(fēng)險(xiǎn)較高，加上昏迷情況，導(dǎo)致患者檢查、配合受限表現(xiàn)，積極的救治是保證患者生命安全的關(guān)鍵[2]。分析導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者昏迷的原因，包括神經(jīng)內(nèi)科住院、外傷性昏迷、家中突發(fā)昏迷緊急送醫(yī)等，需加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)護(hù)，判斷患者病情，確定合理的搶救方案，及早的搶救、找出病因并進(jìn)行針對(duì)性治療是促進(jìn)患者復(fù)蘇的關(guān)鍵[3]。石麗娜研究指出，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者須在第一時(shí)間準(zhǔn)確診斷、救治，并給予患者精確的診斷、貼心的護(hù)理，以保證患者搶救成功率[4]。

柯尊鈺研究結(jié)果指出，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者昏迷的原因較多，包括腦血管疾病、顱內(nèi)感染等，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者對(duì)癥治療可取得救治成功率，成功率為94.00%[5]。

綜上所述，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者昏迷的原因較多，給予患者積極的臨床診斷、治療是促進(jìn)患者復(fù)蘇、保障患者安全性的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

張學(xué)，裴慧慧，張淑萍.神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者病因及治療結(jié)果分析[J].大醫(yī)生，2019，4（02）：22-23.

劉國(guó)晶.基于神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療方法研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（A0）：39-40.

孫會(huì)春，王琳，張強(qiáng).神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷方法及治療體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（15）：71-72.

石麗娜.分析神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷方法及治療體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（07）：63-64.

柯尊鈺.神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（15）：124.