張續(xù)美

【摘 要】目的：米非司酮片對比曼月樂治療子宮肌瘤伴月經(jīng)過多臨床效果進(jìn)行研究。方法：采集2017.10-2019.10我院子宮肌瘤伴月經(jīng)過多患者110例，以隨機(jī)法分為55例對照組（米非司酮片）與55例研究組（曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器）。比較不同治療方法實(shí)際應(yīng)用效果的差異性。結(jié)果：相較于對照組，研究組治療后輕度月經(jīng)量占比更高，中度與重度月經(jīng)量占比更低，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前相關(guān)指標(biāo)差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;相較于對照組，研究組治療后子宮內(nèi)膜厚度與子宮最大徑明顯增加，血紅蛋白水平更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤伴月經(jīng)過多治療中，可通過曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器達(dá)到明確治療效果。

【關(guān)鍵詞】米非司酮片;曼月樂;子宮肌瘤;月經(jīng)過多

【中圖分類號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0053-02

作為一種常見良性腫瘤，子宮肌瘤臨床癥狀較多，其中以月經(jīng)過多最為常見。由于月經(jīng)量過多會(huì)導(dǎo)致患者貧血，進(jìn)而嚴(yán)重影響身心健康，因此需盡早接受治療[1]。米非司酮為臨床常用藥物，雖具備一定治療效果，但仍然不夠理想，因此考慮使用臨床效果更為顯著的曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行治療。本次研究旨在探討不同治療方法對我院子宮肌瘤伴月經(jīng)過多患者實(shí)際應(yīng)用效果的差異性。具體如下：

1 對象和方法

1.1對象

采集2017.10-2019.10我院子宮肌瘤伴月經(jīng)過多患者110例，以隨機(jī)法分為對照組（55例）與研究組（55例）其中對照組年齡26-37歲，平均年齡（32.16±2.58）歲，病程1-4年，平均病程（2.20±0.81）年;研究組年齡25-36歲，平均年齡（32.02±2.62）歲，病程1-5年，平均病程（2.34±0.77）年。兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

研究組：給予曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器。于月經(jīng)期4-7d時(shí)于患者宮腔內(nèi)置入曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器，以B超進(jìn)行位置確認(rèn)，再給予常規(guī)抗生素進(jìn)行預(yù)防感染。

對照組：給予米非司酮片。于月經(jīng)期2d時(shí)給予米非司酮片（ 湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20033551 ）規(guī)格為25mg，于空腹或用餐2h后口服每日10～12.5mg。需連續(xù)接受3個(gè)月治療。

1.3觀察指標(biāo)

按照月經(jīng)失血圖法評價(jià)兩組月經(jīng)情況，以衛(wèi)生巾血染程度為主要判斷依據(jù)，輕度：血染面積不超過衛(wèi)生巾總面積1/3;中度：血染面積達(dá)到衛(wèi)生巾總面積1/3-3/5左右;重度：血染面積超過衛(wèi)生巾總面積3/5。

以CT掃描儀與彩超檢查兩組不同時(shí)間段子宮情況，包括子宮內(nèi)膜厚度與子宮肌瘤最大值，檢測兩組不同時(shí)間段血紅蛋白水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（-x±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療后月經(jīng)量對比情況

相較于對照組，研究組治療后輕度月經(jīng)量占比更高，中度與重度月經(jīng)量占比更低，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.2兩組不同時(shí)間段相關(guān)指標(biāo)對比情況

兩組治療前相關(guān)指標(biāo)差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;相較于對照組，研究組治療后子宮內(nèi)膜厚度與子宮最大徑明顯增加，血紅蛋白水平更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2：

3 討論

目前醫(yī)學(xué)界尚未明確子宮肌瘤具體發(fā)病機(jī)制，該疾病惡性病變率雖然不高，但仍然可對子宮造成壓迫，使患者月經(jīng)量發(fā)生變化，如月經(jīng)量過多則可導(dǎo)致貧血，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量[2]。

目前臨床上針對子宮肌瘤治療方法較多，其中孕激素抑制治療方法憑借顯著臨床效果開始得到廣泛關(guān)注。作為一種較為常見的抗孕激素制劑，米非司酮主要通過影響患者子宮內(nèi)膜軸功能，使體內(nèi)雌激素受體降低，以促進(jìn)血清卵泡刺激素與黃體生成素的分泌，與孕激素受體相結(jié)合后使孕酮活性得到有效抑制，使雌二醇與孕酮水平降低，最終達(dá)到治療目的[3]。

曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器作為一種較為常見的子宮肌瘤治療方法，本質(zhì)上屬于一種T型宮內(nèi)避孕系統(tǒng)，又可被稱為左炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。根據(jù)相關(guān)研究，于曼月樂節(jié)育器內(nèi)置入左炔諾孕酮，可達(dá)到長期避孕目的，其有效性與安全性均得到證實(shí)[4]。在子宮肌瘤伴月經(jīng)過多治療時(shí)，通過該方法可保障宮腔內(nèi)左炔諾孕酮穩(wěn)定性，可提高局部藥物濃度，待其達(dá)到足夠劑量后可促使內(nèi)膜單核細(xì)胞DNA含量降低，通過刺激作用能夠使內(nèi)膜出現(xiàn)萎縮與退化，進(jìn)而抑制血管增生，以達(dá)到減少月經(jīng)量目的[5]。

在本次研究中，相較于對照組，研究組治療后輕度月經(jīng)量占比更高，中度與重度月經(jīng)量占比更低;相較于對照組，研究組治療后子宮內(nèi)膜厚度與子宮最大徑明顯增加，血紅蛋白水平更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)用效果更好，可減少月經(jīng)量，并改善相關(guān)指標(biāo)，可用于臨床推廣。

綜上所述，在子宮肌瘤伴月經(jīng)過多治療中，可通過曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器達(dá)到明確治療效果，使月經(jīng)量明顯減少，具備較高臨床推廣價(jià)值。

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