楊四中

【摘 要】目的：在臨床治療骨科創(chuàng)傷感染中運(yùn)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)并觀察其效果。方法：選擇我院2015年10月-2019年10月內(nèi)科接收的100名創(chuàng)傷感染者作為此次研究對(duì)象，結(jié)合實(shí)際情況分為對(duì)照組和觀察組，每組各50人。常規(guī)治療法應(yīng)用于對(duì)照組，封閉式負(fù)壓引流術(shù)應(yīng)用于觀察組，深入比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療一段時(shí)間后，觀察組總有效率要比對(duì)照組高，同時(shí)平均創(chuàng)面康復(fù)周期以及并發(fā)癥情況都要比對(duì)照組好。結(jié)論：在治療骨科創(chuàng)傷感染過(guò)程中應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)可進(jìn)一步提升治療成效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高其安全性。

【關(guān)鍵詞】封閉式負(fù)壓引流技術(shù);骨科創(chuàng)傷感染;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0045-02

對(duì)于骨科創(chuàng)傷患者而言，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)其進(jìn)行換藥時(shí)因操作失誤，致使病人免疫力受損，引發(fā)創(chuàng)傷表面感染，從而嚴(yán)重影響患者的病情康復(fù)速度和預(yù)后效果，增加病人痛苦，如果耽誤了最佳的治療時(shí)間，就會(huì)引起骨髓炎，使病人生活質(zhì)量急速下滑[1]。結(jié)合資料顯示，在臨床治療骨科創(chuàng)傷感染中運(yùn)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)其效果顯著，提高患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年10月-2019年10月內(nèi)科接收的100名創(chuàng)傷感染者作為此次研究對(duì)象，結(jié)合實(shí)際情況分為對(duì)照組和觀察組，每組各50人。其中，對(duì)照組男性患者人數(shù)34，女性患者16，年齡在20-62歲之間;觀察組男性患者人數(shù)36，女性患者14，年齡在21-66歲之間，依據(jù)兩組相關(guān)資料，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組：在清理干凈病人創(chuàng)傷表面之后，要進(jìn)行敷料并按時(shí)替換，一般替換時(shí)間為兩天一次，針對(duì)患者情況實(shí)施抗感染診療，一周檢查一次病原學(xué)，快速調(diào)動(dòng)病人的替換藥物和治療方案，嚴(yán)密縫合成熟肉芽，由于部分患者創(chuàng)面面積偏大，這時(shí)就要選用皮瓣移植術(shù)加以診療。

觀察組：在治療期間病人可使用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)，常規(guī)清理創(chuàng)傷表面，隨后對(duì)于創(chuàng)傷表面感染較重的病人，可選擇硫酸慶大霉素注射液進(jìn)行完全清理，在對(duì)出創(chuàng)傷表面加以覆蓋時(shí)可選用VSD敷料，采納負(fù)壓吸引。倘若VSD敷料表面產(chǎn)生凹陷狀，就證實(shí)有效果，幾天后取出腹膜，檢測(cè)病原學(xué)，縫合成熟肉芽。結(jié)合肉芽情況，對(duì)創(chuàng)傷表面偏大的病人實(shí)施植皮操作，隨后對(duì)未修復(fù)好的病人，再次使用VSD技術(shù)加以診療。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組病人的創(chuàng)傷康復(fù)周期、治療成效、并發(fā)癥狀況進(jìn)行比較。

1.4治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)：創(chuàng)傷表面愈合的非常好。好轉(zhuǎn)：創(chuàng)傷表面存活率在一半以上，康復(fù)狀況比較好，肉芽生長(zhǎng)良好，應(yīng)定期替換敷料。無(wú)效：創(chuàng)傷表面沒(méi)有任何變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)和整理相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)通常選用的軟件為SPSS23.0，（-x±s）：計(jì)量資料。組間對(duì)比：x2。

2 結(jié)果

2.1比較兩組平均創(chuàng)面康復(fù)時(shí)間

觀察組平均創(chuàng)面康復(fù)周期在4-15天，對(duì)照組平均創(chuàng)面康復(fù)周期在3-20天，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，觀察組平均創(chuàng)面康復(fù)周期要比對(duì)照組好。

2.2比較兩組治療成效

觀察組共有50位患者，康復(fù)人數(shù)37，好轉(zhuǎn)人數(shù)12，無(wú)效人數(shù)1，總有效率98%;對(duì)照組患者共50人，康復(fù)人數(shù)33，好轉(zhuǎn)人數(shù)14，無(wú)效人數(shù)3，總有效率84。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，觀察組總有效率要比對(duì)照組高，如表1所示。

2.3比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組傷口感染人數(shù)2，異常疼痛人數(shù)2，化膿人數(shù)1，并發(fā)癥發(fā)生率10%;對(duì)照組傷口感染人數(shù)4，異常疼痛人數(shù)3，化膿人數(shù)2，并發(fā)癥發(fā)生率18%。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，觀察組并發(fā)癥率要比對(duì)照組低，如表2所示。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中骨科創(chuàng)傷感染情況非常普遍，發(fā)生幾率非常高，主要原因是病人骨組織損傷，免疫功能下降，血液供應(yīng)欠缺，臨床醫(yī)務(wù)人員操作失誤，導(dǎo)致傷口很難全面愈合，更甚者會(huì)出現(xiàn)骨髓炎，嚴(yán)重影響病人的身體健康及生活質(zhì)量。

結(jié)合資料展開(kāi)分析，VSD在臨床應(yīng)用的時(shí)間為1990年，作用于軟組織挫傷和骨折開(kāi)放性損傷中，同時(shí)伴隨嚴(yán)重感染，其特點(diǎn)主要有：（1）封閉式負(fù)壓引流是一種新型模式，其優(yōu)勢(shì)主要展現(xiàn)在引流位置和全面性上，可以把在引流內(nèi)的滲液、膿液、壞死組織全部清理干凈，不會(huì)受任何因素的束縛，使骨科創(chuàng)傷表面保持干凈整潔。（2）在包裹過(guò)程中選擇醫(yī)用薄膜材料，可以確保引流導(dǎo)管在長(zhǎng)期使用中的順暢性，從根本上提高引流效果。（3）封閉式負(fù)壓引流可以把創(chuàng)傷表面的滲出物吸出，降低感染創(chuàng)傷表面的細(xì)菌數(shù)量，把細(xì)菌全部清理干凈，有效控制細(xì)菌生長(zhǎng)和繁衍速度，全面防范毒素涉取，縮減感染擴(kuò)散范圍。另一方面，還能加快感染創(chuàng)傷表面的康復(fù)速度，使腔隙快速閉合，針對(duì)淺表創(chuàng)傷表面來(lái)講，VSD可以有效降低廣譜抗生素應(yīng)用率，防止院內(nèi)感染的發(fā)生，減少病人入院周期。封閉式負(fù)壓引流術(shù)是一種物力治療法，可以防止不同化學(xué)療效所引發(fā)的毒副作品，緩解藥物所引發(fā)的不良反應(yīng)，減輕病人的經(jīng)濟(jì)壓力。（4）護(hù)理人員工作難度下降，臨床操作項(xiàng)目簡(jiǎn)單，使用透性黏膜可以隨時(shí)觀察創(chuàng)傷表面的愈合程度，護(hù)理人員不必每日替換藥物，緩解病人痛苦，減少醫(yī)務(wù)人員工作量和病人心理壓力。（5）此項(xiàng)技術(shù)操作起來(lái)非常簡(jiǎn)單，所提出的條件需求不高，有特殊情況可在患者床前實(shí)施封閉式負(fù)壓引流術(shù)[2]。

在骨創(chuàng)傷感染中使用VSD需注意的事項(xiàng)有[3]：（1）一開(kāi)始需科學(xué)使用。（2）將創(chuàng)傷表面全方位清除干凈，切勿遺留死腔，再次構(gòu)建血液運(yùn)行路徑。（3）結(jié)合臨床展開(kāi)抗感染診療。（4）醫(yī)務(wù)人員務(wù)必要科學(xué)引導(dǎo)病人提升機(jī)體應(yīng)用支撐，防止水電解質(zhì)功效發(fā)生混亂。據(jù)資料證實(shí)，觀察組平均創(chuàng)面康復(fù)周期在4-15天，對(duì)照組平均創(chuàng)面康復(fù)周期在3-20天，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，觀察組平均創(chuàng)面康復(fù)周期要比對(duì)照組好。觀察組總有效率98%;對(duì)照組總有效率84，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，觀察組總有效率要比對(duì)照組高。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10%;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率18%，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，觀察組并發(fā)癥率要比對(duì)照組低。依據(jù)兩組相關(guān)資料，內(nèi)容一致。

在臨床治療骨科創(chuàng)傷感染中運(yùn)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)可進(jìn)一步提升治療成效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高其安全性，故值得在臨床上實(shí)行和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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