許雙蕓

【摘 要】目的：對(duì)鹽酸氨溴索所致不良反應(yīng)的一般規(guī)律和預(yù)防方法進(jìn)行分析。方法：選取我院在2018年12月-2019年11月間60例應(yīng)用鹽酸氨溴索后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用回顧性分析法的方式對(duì)所有研究對(duì)象的病歷資料數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，對(duì)比全部60例患者的性別差異、年齡差異、用藥途徑差異和合并用藥情況差異等數(shù)據(jù)，分析鹽酸氨溴索致不良反應(yīng)的原因和一般規(guī)律。結(jié)果：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的各項(xiàng)病歷資料差異數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證比較發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索致不良反應(yīng)的原因同患者的性別、年齡、給藥途徑和合并用藥情況有著直接的關(guān)系。結(jié)論：通過(guò)所有研究對(duì)象的病歷資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，采用靜脈給藥途徑且合并其他藥物進(jìn)行治療的老年或青少年女性患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率更高，不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)為腹部不適和惡心嘔吐等胃腸系統(tǒng)癥狀。因此，醫(yī)師在進(jìn)行醫(yī)囑開(kāi)具時(shí)應(yīng)考慮到上述致不良反應(yīng)因素，做好預(yù)防工作，盡量避免鹽酸氨溴索致不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;不良反應(yīng);臨床分析

【中圖分類號(hào)】R974【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0040-01

俗話說(shuō)“是藥三分毒”，這一理念在中醫(yī)和西醫(yī)中均廣泛通用。當(dāng)一種無(wú)質(zhì)量問(wèn)題或用藥不當(dāng)?shù)乃幬镌谑褂煤蠡颊叱霈F(xiàn)有害反應(yīng)，便被稱為藥物不良反應(yīng)。依照國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)合作中心的規(guī)定，藥物不良反應(yīng)是指在正常劑量下使用藥物時(shí)出現(xiàn)的有害的或與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。我國(guó)作為一個(gè)人口眾多的國(guó)家，每天均有不可計(jì)數(shù)的人進(jìn)行藥物的服用，龐大的人口計(jì)數(shù)也導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率也十分高。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)而進(jìn)行住院治療的患者高達(dá)數(shù)百萬(wàn)，每年更有超過(guò)2000人因藥物不良反應(yīng)而失去生命。因此，探尋各類藥物致不良反應(yīng)的一般規(guī)律，尋求相應(yīng)的預(yù)防方法便十分重要。在本研究中，選取了2018年12月-2019年11月間我院應(yīng)用鹽酸氨溴索后出現(xiàn)不良反應(yīng)的60例患者作為研究對(duì)象，并采用回顧性分析法的方式對(duì)引發(fā)不良反應(yīng)的原因進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院在2018年12月-2019年11月間60例應(yīng)用鹽酸氨溴索后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象，通過(guò)整理患者病歷發(fā)現(xiàn)：60例研究對(duì)象中男12例（20.00%）、女48例（80.00%）;年齡1-76歲之間，平均年齡（38.96±8.35）歲;其中支氣管炎患者22例、上呼吸道感染患者13例、肺部感染患者5例、支氣管肺炎患者2例、其他疾病類型者18例。

1.2方法

對(duì)所有患者的病歷資料進(jìn)行整理，并應(yīng)用回顧性分析法的方式分析所有研究對(duì)象在性別、年齡、藥物使用方法、給藥途徑、用藥劑量、合并用藥情況和不良反應(yīng)發(fā)生類型指標(biāo)數(shù)據(jù)方面的差異。

2 結(jié)果

2.1鹽酸氨溴索致不良反應(yīng)類型

通過(guò)整理全部研究對(duì)象的不良反應(yīng)發(fā)生類型發(fā)現(xiàn)，60例患者中出現(xiàn)5例（8.33%）呼吸系統(tǒng)損傷，7例（11.67%）皮膚損傷、10例（16.67%）神經(jīng)系統(tǒng)損傷、38例（63.33%）胃腸系統(tǒng)損傷。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各類型不良反應(yīng)差異進(jìn)行驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，胃腸系統(tǒng)損傷占比最高（見(jiàn)表1）。

2.2所有患者性別、年齡、給藥途徑和合并用藥等指標(biāo)比例差異對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證處理后發(fā)現(xiàn)，全部60例患者中女48例（80.00%），男12例（20.00%），女性患者所占比例要遠(yuǎn)高于男性患者;且所有患者中，15歲以下占比41.67%（25例）、60歲以上占比33.33%（20例）、16-59歲間患者占比25.00%（15例），青少年及老年占比較高;其中聯(lián)合用藥患者49例（81.67%）、單一用藥患者11例（18.33%），合并用藥所占比例要高于單一用藥。其中靜脈給藥患者52例（86.67%）、霧化吸入患者5例（8.33%）、口服患者3例（5.00%），靜脈給藥所占比例要顯著高于其他給藥方式（見(jiàn)表2）。

3 討論

鹽酸氨溴索是溴己新的活性代謝物，是一種主治呼吸系統(tǒng)疾病得到黏痰溶解藥物，在急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺氣腫、肺塵埃沉著病和支氣管擴(kuò)張等疾病的治療中效果顯著。臨床研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索作為溴己新的第八代代謝產(chǎn)物，在進(jìn)入人體后能夠起到減少酸性粘多糖合成、增加中性粘多糖分泌和調(diào)節(jié)漿液性和粘液性物質(zhì)分娩的作用，有助于人體呼吸道表面活性物質(zhì)的合成，從而幫助患者進(jìn)行呼吸道粘液的排除，有助于患者病情的減輕。有研究表明，鹽酸氨溴索具有毒性好和耐受性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，臨床使用率較高，且呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。但是，隨著鹽酸氨溴索臨床使用率的提升，該藥物所致不良反應(yīng)的發(fā)生率也在提高，對(duì)患者病情的康復(fù)造成了一定的影響。為此，本研究抽取了60例在我院應(yīng)用鹽酸氨溴索后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象，并通過(guò)對(duì)所有患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析的方式探究了該藥物致不良反應(yīng)的一般規(guī)律，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：高齡或青少年女性患者在靜脈給藥途徑下出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率更高，且合并用藥也會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率。為此，我院針對(duì)上述因素進(jìn)行了深入分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兒童因器官發(fā)育不完全，肝臟和腎臟對(duì)于藥物的代謝作用較差，因此易發(fā)生不良反應(yīng)。而老年人因器官功能的退化，往往存在免疫力低下癥狀，所以發(fā)生不良反應(yīng)的概率也較高。女性則因體質(zhì)往往弱于男性，故發(fā)生不良反應(yīng)的概率也較高。有研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索水溶后的ph值為5.0，在同ph值大于6.3的溶液進(jìn)行混合時(shí)會(huì)導(dǎo)致游離堿沉淀[2]。而頭孢和青霉素等抗生素藥物均偏堿性，在與鹽酸氨溴索合用時(shí)會(huì)導(dǎo)致游離堿沉淀，從而產(chǎn)生配伍禁忌，所以合并用藥和靜脈給藥均會(huì)增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率。因此，醫(yī)師在進(jìn)行鹽酸氨溴索開(kāi)具前應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的向患者進(jìn)行病史和過(guò)敏史的詢問(wèn)，并盡量避免鹽酸氨溴索和其他抗生素類藥物的合用，對(duì)于需要聯(lián)合用藥的患者應(yīng)避免藥物在輸液管中接觸，并在輸液間隙應(yīng)用空白輸液進(jìn)行沖洗，保證使用無(wú)配伍禁忌的藥物，最大限度的避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。

參考文獻(xiàn)

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張莉，王玉蓉.鹽酸氨溴索致28例不良反應(yīng)分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（08）：164-165.