申玉虹

【摘 要】目的：分析超聲引導(dǎo)完全上肢神經(jīng)阻滯臂叢神經(jīng)入路麻醉的臨床效果。方法：選取從2018年3月-2019年3月救治于我院的84例上肢閉合骨折患者作為研究對象，隨機分成超聲引導(dǎo)臂叢神經(jīng)麻醉的對照組（n=42），與超聲引導(dǎo)完全上肢神經(jīng)阻滯臂叢神經(jīng)入路麻醉的觀察組（n=42），比較兩組患者麻醉效果與不良反應(yīng)產(chǎn)生情況。結(jié)果：觀察組患者麻醉總有效率為95.2%，顯著大于對照組患者的麻醉總有效率88.1%，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義;經(jīng)過觀察與統(tǒng)計，觀察組患者誤刺血管1例、氣胸2例，觀察組患者誤刺血管2例、氣胸4例，兩組患者都出現(xiàn)誤刺血管與氣胸的不良反應(yīng)，但兩組之間對比沒有統(tǒng)計學(xué)差異，p>0.05（χ2=1.0227）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)完全上肢神經(jīng)阻滯臂叢神經(jīng)入路麻醉的臨床效果良好，可以提高患者麻醉效果，安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);完全上肢神經(jīng)阻滯;臂叢神經(jīng)入路麻醉

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0022-02

對于臨床醫(yī)學(xué)上的手術(shù)治療，需要建立在麻醉操作的基礎(chǔ)之上，麻醉醫(yī)師應(yīng)該按照患者手術(shù)計劃與手術(shù)入路模式選擇麻醉區(qū)域[1]，臂叢神經(jīng)入路麻醉被廣泛的作用在手術(shù)中，且針對上肢創(chuàng)傷面積比較大的患者，要想提高麻醉成效，應(yīng)該在患者上肢以及手部加以完全身麻醉處理，然而超聲引導(dǎo)的單一化入路神經(jīng)阻滯麻醉取得的成效不夠理想化，所以要引進臂叢神經(jīng)入路麻醉，更好的促進手術(shù)治療的進行。所以為了分析超聲引導(dǎo)完全上肢神經(jīng)阻滯臂叢神經(jīng)入路麻醉的臨床效果，從2018年3月-2019年3月時間段在救治于我院的84例上肢閉合骨折患者作為主要研究對象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2018年3月-2019年3月我院救治的上至閉合骨折患者中，選擇出符合診斷依據(jù)和標準的84例患者作為研究對象，結(jié)合患者治療方案以及病情狀態(tài)分為采用超聲引導(dǎo)臂叢神經(jīng)麻醉配合治療的對照組（n=42），與使用超聲引導(dǎo)完全上肢神經(jīng)阻滯臂叢神經(jīng)入路麻醉配合治療的觀察組（n=42）。其中觀察組男性19例，女性23例，年齡26-80歲，平均（65.24±0.12）歲。對照組男性27例，女性15例，年齡29-78歲，平均（56.12±0.04）歲。兩組患者一般治療沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可比較（p>0.05），并均簽署知情同意書。

1.2方法

將所有的患者運送到手術(shù)室中，在非手術(shù)的一側(cè)上肢部位留置靜脈導(dǎo)管，密切的關(guān)注患者生命體征變化，麻醉誘導(dǎo)中選擇咪達挫侖0.03mg/kg、芬太尼0.6μg/kg進行靜注。指導(dǎo)患者仰臥位，進行常規(guī)的消毒處理，在穿刺點位置上涂抹超聲膠[2]，

選擇線型超聲探頭（6-13MHz），執(zhí)行神經(jīng)阻滯。以此為基礎(chǔ)，給予對照組患者進行臂叢神經(jīng)阻滯，使用0.05%的羅哌卡因10mL進行肌間溝入路、使用0.05%的羅哌卡因15mL進行鎖骨上入路，使用0.05%的羅哌卡因10mL進行鎖骨下入路;給予觀察組患者進行超聲引導(dǎo)完全上肢神經(jīng)阻滯臂叢神經(jīng)入路麻醉，超聲引導(dǎo)在患者肌間溝入路執(zhí)行三點臂叢神經(jīng)阻滯，每一點注射羅哌卡因0.5%7mL，之后在超聲引導(dǎo)腋窩動脈內(nèi)上注射羅哌卡因0.5%7mL，最終在患者腋動脈側(cè)上方進行羅哌卡因0.5%2mL的皮注處理[3]。

1.3觀察指標

觀察與統(tǒng)計兩組患者麻醉效果，記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss20.0軟件，計量資料用（-x±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者麻醉效果情況

觀察組患者麻醉總有效率為95.2%，顯著大于對照組患者的麻醉總有效率88.1%，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1.

2.2兩組患者不良反應(yīng)的產(chǎn)生情況

經(jīng)過觀察與統(tǒng)計，觀察組患者誤刺血管1例、氣胸2例，觀察組患者誤刺血管2例、氣胸4例，兩組患者都出現(xiàn)誤刺血管與氣胸的不良反應(yīng)，但兩組之間對比沒有統(tǒng)計學(xué)差異，p>0.05（χ2=1.0227）.

3 討論

任何一個年齡段都可能出現(xiàn)上肢骨折或者其他部位損傷的患者，尤其是中老年人群，由于麻醉耐受力不強，且身體器官和系統(tǒng)呈現(xiàn)老化退變的趨勢，患者自身肌肉萎縮以及脂肪成分隨之增加，無形中增加麻醉醫(yī)師的工作難度，以往臂叢神經(jīng)阻滯不能充分的滿足患者手術(shù)需求[4]。超聲引導(dǎo)完全上肢神經(jīng)阻滯臂叢神經(jīng)入路麻醉可以清晰的呈現(xiàn)患者頸部血管組成與肌肉分布情況，同時呈現(xiàn)穿刺中針體以及針尖的準確位置，便于提高穿刺的準確性。本次研究中，在2018年3月-2019年3月我院救治的上至閉合骨折患者中，選擇出符合診斷依據(jù)和標準的84例患者作為研究對象，隨機分成超聲引導(dǎo)臂叢神經(jīng)麻醉的對照組（n=42），與超聲引導(dǎo)完全上肢神經(jīng)阻滯臂叢神經(jīng)入路麻醉的觀察組（n=42），比較兩組患者麻醉效果與不良反應(yīng)產(chǎn)生情況。結(jié)果表明，觀察組患者麻醉總有效率為95.2%，顯著大于對照組患者的麻醉總有效率88.1%，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義;經(jīng)過觀察與統(tǒng)計，觀察組患者誤刺血管1例、氣胸2例，觀察組患者誤刺血管2例、氣胸4例，兩組患者都出現(xiàn)誤刺血管與氣胸的不良反應(yīng)，但兩組之間對比沒有統(tǒng)計學(xué)差異，p>0.05（χ2=1.0227）?；诖?，超聲引導(dǎo)完全上肢神經(jīng)阻滯臂叢神經(jīng)入路麻醉的臨床效果良好，可以提高患者麻醉效果，安全可靠，值得推廣。

參考文獻

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