劉莉

【摘 要】目的：通過氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染的重癥監(jiān)護(hù)病房的綜合護(hù)理干預(yù)來總結(jié)一套行之有效的護(hù)理方案。研究方法：從2018年3月至2019年3月，隨機(jī)選擇30例在醫(yī)院接受氣管切開術(shù)的患者，并將其隨機(jī)分為參照組和干預(yù)組，以進(jìn)行參照組的日常治療。結(jié)果：干預(yù)組的死亡率顯著低于參照組，干預(yù)組的疾病管理率遠(yuǎn)高于參照組，干預(yù)組的治療質(zhì)量得分遠(yuǎn)高于參照組。結(jié)論：氣管切開術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)病房的綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著改善肺部感染，顯著降低死亡率并提高患者滿意度，這對(duì)臨床應(yīng)用非常重要。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);重癥監(jiān)護(hù)病房患者;氣管切開術(shù);并發(fā)肺部感染;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0019-01

【Abstract】Objective To summarize a set of effective nursing plan through the comprehensive nursing intervention of ICU with pulmonary infection after tracheotomy. Research methods： from March 2018 to March 2019， 30 patients who received tracheotomy in hospital were randomly selected and divided into reference group and intervention group for daily treatment of reference group. Results： the mortality rate of the intervention group was significantly lower than that of the reference group， the disease management rate of the intervention group was much higher than that of the reference group， and the treatment quality score of the intervention group was much higher than that of the reference group. Conclusion： comprehensive nursing intervention in ICU after tracheotomy can significantly improve pulmonary infection， significantly reduce mortality and improve patient satisfaction， which is very important for clinical application.

【Key words】 nursing intervention; ICU patients; Tracheotomy; pulmonary infection; clinical value

前 言

重癥監(jiān)護(hù)室是一種診斷和治療系統(tǒng)，專為患有嚴(yán)重，快速變化和高死亡率的中長期疾病患者而設(shè)計(jì)。為了進(jìn)一步調(diào)查護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室氣管切開術(shù)后肺部感染的影響，本院在下面進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查，分析和報(bào)告[1]。許多臨床研究證明，該方法可有效治療呼吸急促，呼吸衰竭和因喉嚨呼吸困難引起的呼吸急促。但是，氣管切開術(shù)后，患者很可能被肺部感染，因此需要采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，以防止并發(fā)癥并改善治療效果。

1 基準(zhǔn)數(shù)據(jù)

從2018年3月至2019年3月，在重癥監(jiān)護(hù)室隨機(jī)選擇30名患者進(jìn)行氣管切口術(shù)，分為參照組和干預(yù)組。參照組由7名男性和8名女性組成，平均年齡為41-79歲，顱骨外傷2例，腦出血3例，腦梗死8例，呼吸衰竭2例。干預(yù)組由6名男性和9名女性組成，，平均年齡41-77歲，2例腦外傷，3例腦出血，7例腦梗塞和3例呼吸衰竭。所有受試者均同意該研究，并獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并具有相似的基本數(shù)據(jù)。

2 方法

干預(yù)組接受常規(guī)治療，并密切監(jiān)測患者的心率，動(dòng)脈壓，血壓，呼吸頻率和血氧飽和度，并將房間和濕度保持在正常范圍內(nèi)[2]。心理治療：護(hù)士積極地了解患者的內(nèi)在需求，并以一種平穩(wěn)，積極和友好的方式與患者溝通，調(diào)節(jié)患者的情緒，并可以顯著改善患者的病情。為了不打擾患者的呼吸，請(qǐng)使用加濕系統(tǒng)對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行加濕，稀釋痰液的粘度，并確保患者的器官不被阻塞。同時(shí)，應(yīng)盡快培養(yǎng)痰液，合理使用抗生素，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果仔細(xì)檢查氣管切開，插管和切口情況，患者傷口保持干燥，并定期對(duì)周圍皮膚進(jìn)行消毒。感覺疼痛時(shí)，告知患者疼痛的原因，必要時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況服用適量的止痛藥，然后固定導(dǎo)管以免脫落。為患者提供半臥位可以大大減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，并且是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的理想解決方案。

3 討論

氣管切開術(shù)后，由于各種內(nèi)部和外部環(huán)境因素，患者的呼吸道很容易感染細(xì)菌，引起肺部感染癥狀。因此，為了有效避免并減少氣管切開術(shù)后患者肺部感染的發(fā)生，有必要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作。重癥監(jiān)護(hù)病房基本環(huán)境的定期基本消毒，可以為患者提供足夠的控制措施，以有效減少和減少肺部感染的發(fā)生率。[3]適當(dāng)?shù)暮粑訚褚约靶g(shù)后常規(guī)抗生素治療，可有效預(yù)防肺部感染。為了減少患者的副作用，提高其療效并避免肺部再次感染，應(yīng)在疾病發(fā)生后采取適當(dāng)措施。

總之，全面的護(hù)理干預(yù)措施可以顯著改善ICU患者氣管切開術(shù)后的肺部感染，顯著降低死亡率和提高患者滿意度，并且對(duì)于醫(yī)院的推廣和應(yīng)用更為有用。

參考文獻(xiàn)

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王亞麗. ICU 患者行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染的護(hù)理干預(yù)效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2018，31（10）：173-174.

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