趙文文 祝玉英 孟曉瑩 吳建偉 李敏

摘要：目的：為促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功，盡快提升純母乳喂養(yǎng)率及基層中醫(yī)技術(shù)應(yīng)用水平和服務(wù)能力，探索推廣卷心菜冷敷聯(lián)合疏通任督?jīng)_三脈緩解初產(chǎn)婦生理性乳脹的療效。方法：在產(chǎn)科病房選取80例產(chǎn)后發(fā)生生理性乳脹的初產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為兩組，研究組40例給予卷心菜冷敷聯(lián)合疏通任督?jīng)_三脈，對照組40例只給予卷心菜冷敷治療，對兩組初產(chǎn)婦乳脹持續(xù)時間、脹痛減輕程度、泌乳量進(jìn)行對比。結(jié)果：兩組初產(chǎn)婦乳脹持續(xù)時間、脹痛減輕程度、泌乳量具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：卷心菜冷敷聯(lián)合疏通任督?jīng)_三脈可緩解初產(chǎn)婦生理性乳脹，促進(jìn)泌乳效果，保證新生兒及時攝入初乳，提高純母乳喂養(yǎng)率。

關(guān)鍵詞：卷心菜;穴位按摩;生理性乳漲;泌乳

一、一般資料

本研究選取本院產(chǎn)科病房80例孕周36-42W，產(chǎn)后2-3天發(fā)生生理性乳脹，其中單側(cè)乳脹46例，雙側(cè)乳脹34例初產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為對照組40例，研究組40例，對照組年齡24-34歲，平均年齡為28歲，研究組年齡23-39歲，平均年齡為27歲，兩組研究對象在年齡、孕周、新生兒早吸吮、按摩手法、乳脹部位等方面比較均無顯著差異。

二、研究方法

對照組初產(chǎn)婦給予指導(dǎo)正確哺乳姿勢、鼓勵嬰兒多吸、勤吸每天8-12次，注意夜間哺乳，指導(dǎo)合理飲食，給與卷心菜葉汁冷敷，一天兩次，每次20分鐘;研究組在此基礎(chǔ)上配合任督?jīng)_脈絡(luò)疏通，按摩前庭、百會、風(fēng)府、風(fēng)池、膻中、期門、乳根、神封、淵腋、天池、曲池、合谷、神闕、中脘、足三里、三陰交，每個穴位按摩一分鐘，點按云門穴、中府穴、屋翳穴十次，掐捏少澤穴一分鐘，圍繞神闕穴摩腹3分鐘，彈撥極泉穴，按摩后背肩井穴、肺俞穴、膈俞穴、肝俞穴、膽俞穴、脾俞穴、胃俞穴、腎俞穴，每個穴位按摩一分鐘，由上往下叩擊兩側(cè)背部膀胱經(jīng)兩分鐘，雙手掌面來回摩擦背部兩側(cè)，從產(chǎn)婦乳房上部和兩側(cè)進(jìn)行淋巴回流，一天一次。

三、統(tǒng)計方法

由專業(yè)人員使用自制的生理性乳脹評估表對兩組初產(chǎn)婦乳脹脹痛減輕程度、乳脹持續(xù)時間、泌乳量進(jìn)行對比分析。技術(shù)路線：1、評價指標(biāo)：（1）乳房脹痛程度：使用自制的生理性乳脹脹痛評估表查看初產(chǎn)婦乳房脹痛程度，根據(jù)腫脹程度的分型做好記錄（2）脹痛持續(xù)時間：追蹤初產(chǎn)婦乳房脹痛開始時間-結(jié)束時間（3）泌乳量：采用電話隨訪及現(xiàn)場查看的方式，通過詢問嬰兒是否吃飽、大小便次數(shù)、奶漲情況判斷一周內(nèi)泌乳量

2、統(tǒng)計學(xué)方法：所有資料均輸入微機，采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析處理，采用一般描述性分析及x2檢驗。

3、乳房腫脹分型

3.1 Ⅰ型乳房內(nèi)乳腺導(dǎo)管出口欠通暢者，乳房無硬結(jié)，無壓痛。

3.2 Ⅱ型 乳腺導(dǎo)管 部分不通暢，乳房有硬塊，局部皮膚輕度紅潤，有壓痛感。

3.3 Ⅲ型乳腺導(dǎo)管全部不通暢，乳房硬如圓餅，局部皮膚紅腫并向外浸潤擴大，有明顯觸痛，腋下淋巴結(jié)腫大。

3.4 Ⅳ型除以上癥狀外局部皮膚顏色由紅變紫，雙側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，并伴有高熱，患者對觸摸有恐懼感。

4、泌乳量觀察

4.1記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后7天母乳喂養(yǎng)情況，以哺乳后新生兒滿足、并且2次哺乳期間有乳漲的感覺，2分，哺乳后新生兒滿足、但2次哺乳期間無乳房脹痛的感覺，1分，哺乳后新生兒不能滿足為差，0分。

四、結(jié)果

治療1天后乳房脹痛程度分型數(shù)量表，由上表可看出，研究組Ⅱ型初產(chǎn)婦有10例轉(zhuǎn)為Ⅰ型、Ⅲ型有21例轉(zhuǎn)為Ⅱ型，與對照組相比，Ⅱ型初產(chǎn)婦有0例轉(zhuǎn)為Ⅰ型、Ⅲ型有3例轉(zhuǎn)為Ⅱ型，進(jìn)行卡方檢驗，P<0.05，這種差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療3天后乳房脹痛程度分型數(shù)量表，由上表可看出，研究組Ⅱ型初產(chǎn)婦有24例轉(zhuǎn)為Ⅰ型、Ⅲ型有6例轉(zhuǎn)為Ⅰ型，與對照組相比，Ⅱ型初產(chǎn)婦有18例轉(zhuǎn)為Ⅰ型、Ⅲ型初產(chǎn)婦有2例轉(zhuǎn)為Ⅰ型，進(jìn)行卡方檢驗，P<0.05，這種差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療7天后乳房脹痛程度分型數(shù)量表，由上表可看出，研究組全部轉(zhuǎn)為Ⅰ型用時為3天，轉(zhuǎn)變率為100%，對照組7天轉(zhuǎn)為Ⅰ型的轉(zhuǎn)變率為75%，可看出，研究組在減輕初產(chǎn)婦乳房脹痛程度方面具有優(yōu)勢。

產(chǎn)后7天兩組泌乳量比較，由上表可看出，在2分、1分、0分的初產(chǎn)婦數(shù)量分布方面，研究組與對照組數(shù)量差異，經(jīng)卡方檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

以上4組數(shù)據(jù)顯示，在初產(chǎn)婦脹痛減輕程度、乳脹持續(xù)時間、泌乳量方面，研究組與對照組的數(shù)量差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），說明卷心菜冷敷聯(lián)合疏通任督?jīng)_三脈可緩解初產(chǎn)婦生理性乳脹，縮短乳脹持續(xù)，促進(jìn)泌乳量，保證新生兒及時攝入初乳，提高純母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]石天瓊.產(chǎn)后乳房脹痛的觀察護(hù)理.中國中醫(yī)藥咨詢，2010，11：27

[2]佟國民.向心性擠壓按摩治療淤積性乳腺炎[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2004，2 （10）：220-221

[3]段愛秀，曾憲華.早吸吮和乳房排空對母乳喂養(yǎng)的影響.實用醫(yī)技，2001，8 （3）：215

[4]羅春，龍海，黃霞，張麗，陳大瓊.穴位按摩對催乳效果的護(hù)理觀察研究.中國實用護(hù)理雜志，2015，5 （31）：158

作者簡介：趙文文，山東省濰坊市昌樂縣婦幼保健院，主管護(hù)師，研究專長：婦產(chǎn)科護(hù)理與產(chǎn)后康復(fù)。