李凌智

摘 要：近年來，我國加大了對醫(yī)療保險的投資力度，居民醫(yī)保的75%都來自于政府的財政補貼，但是職工醫(yī)?；鸬钠胶馊匀幻媾R著巨大的壓力。在經濟與科技日益發(fā)展的時代背景下，社會醫(yī)保的財政需求越來越大，為了促進社會醫(yī)保措施能夠正常運行，探究社會醫(yī)保的財政需求和財政的支付能力具有十分重要的作用與意義。

關鍵詞：社會醫(yī)療保險;財政需求;財政支付;措施

自從2003年以來，我國的財政預算在社會保險補貼中的份額越來越大，目前基本保持在百分之二十左右，其中財政補貼力度最大的是居民醫(yī)療保險基金。在2014到2017年之間，我國的財政補貼40%會用于居民醫(yī)保中，在2017年我國居民的醫(yī)保人均補貼提升到450元，從這些數據可以看出，我國居民醫(yī)保補貼占據了財政支出的重要份額，同時政府支付還需要結合我國當前的人口老齡化以及醫(yī)療技術等方面的內容進行實時的調整。

一、醫(yī)保待遇對我國財政補貼的直接需求

（一）醫(yī)療支出水平的增加將成為長期的趨勢

目前，我國的醫(yī)療支出將會成為長期的趨勢，主要是因為我國的人口老齡化現(xiàn)象越來越突出，老年人口的醫(yī)療支出已經遠遠高于年輕人口醫(yī)療支出。其次，隨著醫(yī)療技術的進步，很多新藥品以及醫(yī)療新技術被研制出來，很多的藥品以及醫(yī)療服務等都被納入到醫(yī)保體系中，醫(yī)保解決了居民“看病難”以及“看病貴”的問題。此外，隨著人們收入水平的提升，對醫(yī)療服務以及醫(yī)療質量的要求越來越高，很多民眾也更加重視養(yǎng)生與健康，因此對醫(yī)療的需求逐漸加大。由此可以看出，醫(yī)保在減輕患者的醫(yī)療負擔中發(fā)揮了極大的作用。從相關的數據可以看出，我國的社會醫(yī)保項目已經覆蓋了13.5億人次，醫(yī)保為民眾帶來極大便利的同時，在發(fā)展的過程中仍然存在很多的問題，比如：有些醫(yī)院開貴藥、增加多余的醫(yī)療服務等，使得醫(yī)保支付的額度進一步增大，也嚴重的影響了我國醫(yī)保政策的有序進行。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強重視，提升醫(yī)保管理的質量，完善各項醫(yī)保制度。

（二）我國醫(yī)保待遇的相關措施

隨著城鎮(zhèn)化的不斷推進，我國的社會醫(yī)保待遇也在不斷的提升，近年來，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保進行了快速的整合，對城鎮(zhèn)醫(yī)保以及農村醫(yī)保的相關范圍、醫(yī)療的項目以及慢性病病種、醫(yī)用耗材等各個方面都做出了嚴格的規(guī)定，秉持就寬不就窄的原則，進一步擴大了醫(yī)保的范圍與項目，使得更多的民眾能夠享受到醫(yī)保的便利性。其次，在報銷待遇方面也做出了相應的調整，居民醫(yī)保的待遇逐步提升，因此也使得醫(yī)療需求也得到了釋放，在這種情況下，未來的醫(yī)保補貼也會日益增加。

（三）就業(yè)形勢多樣化使得對醫(yī)保補貼的力度增加

創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)已經成為時代發(fā)展的主題，近年來我國的就業(yè)壓力逐漸增大，經濟增長的速度也逐漸放緩，為了實現(xiàn)經濟的轉型升級，我國倡導社會各界進行創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)，使得社會的就業(yè)形式多樣化，就業(yè)的渠道更靈活，這就要求醫(yī)保措施不得不做出相應的調整，導致財政補貼在醫(yī)保方面的份額逐漸加大。其次，靈活就業(yè)的人數增長速度已經逐漸超過單位就業(yè)人數增長的速度，從2010年的百分之六十，下降到了2016年的百分之四十六。依據我國的醫(yī)保參保規(guī)定，靈活就業(yè)的人員可以自主選擇參與到職工醫(yī)保中或者居民醫(yī)保之中。從2014年的數據可以看出，已經有百分之九十的人員參與了居民醫(yī)保，當靈活就業(yè)的人數逐漸增加的同時，政府對醫(yī)保補貼的負擔也會進一步加大。但是從長期來看，就業(yè)形式的多樣化也會在很大的程度上增加就業(yè)崗位，創(chuàng)造出更多的社會價值以及經濟效益，居民收入以及政府財政都會有所提升。

二、財政對社會保險的補貼支付能力

（一）財政對醫(yī)保的支付能力有提升的空間

自從2012年開始，我國的財政收入就逐漸下降，在減稅降費的政策之下，我國的財政收入還會減低，在這樣的背景下，怎樣才能提升財政支付對醫(yī)保補貼的能力，就需要醫(yī)保管理單位以及財政部門的互相協(xié)作，共同努力。如果政府要增加財政支出，那么就需要加強稅收或者增加債務等，但是目前我國的債務水平已經處于較高的水平，財政對醫(yī)保的支付能力就會受到制約，盡管如此，財政對醫(yī)保的支付能力仍然有極大的提升空間。在人口老齡化的形勢下，財政支出結構必須要進行調整，將財政資源進行合理的配置，這樣才能保證醫(yī)保與財政支付能力的相互協(xié)調發(fā)展。從長期的財政支付結構的演變可以分析，在收入水平提高的情況下，人均壽命延長，政府的財政支付也會從經濟建設相關的項目逐漸開始傾向于民生領域，如醫(yī)療，教育等，因此，未來政府的財政支付能力依然會在人口老齡化的基礎上，增加對醫(yī)保的補貼力度。

（二）醫(yī)保部門要合理利用醫(yī)保補貼

醫(yī)保是涉及國計民生的重要問題，不能僅僅依靠政府部門單純的進行補貼，還需要醫(yī)保部門的全力配合，將醫(yī)保資源進行合理的配置，讓更多民眾能夠享受到醫(yī)保的福利。醫(yī)保部門要加強對醫(yī)保的管理力度，嚴厲打擊醫(yī)保使用過程中違法的操作，對部分醫(yī)務人員多開藥、開貴藥的情況作出嚴肅的處理，讓政府補貼能夠發(fā)揮最大的效益，提高醫(yī)保的社會價值。其次，醫(yī)保部門還應該建立完善的醫(yī)保支付體系，根據不同的疾病以及不同的醫(yī)療服務對象等，進行多元復合式的醫(yī)保支付。

結束語

隨著人口老齡化的不斷推進，我國的醫(yī)保補貼面臨著極大的壓力，為了提升財政支付的效率，促進醫(yī)保政策的有序落實，必須要協(xié)調醫(yī)保管理部門以及財政部門，相互配合，相互協(xié)作，共同為醫(yī)保支付而努力，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務質量，為居民提供優(yōu)質的服務，并切實解決居民在看病中的難題。醫(yī)保在社會運行以及提供居民生活質量中具有重要的作用，醫(yī)保部門必須要加強重視，嚴厲打擊違法違規(guī)的行為。

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