景愛文

[摘要]目的本文分析前置胎盤剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后出血的相關(guān)影響因素和高危因素。方法此次研究目標(biāo)為我院2018年1月到2019年3月期間收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦前置胎盤的種類和產(chǎn)后出血量以及胎盤附著部位等因素之間的關(guān)系進(jìn)行觀察。結(jié)果通過觀察可知，針對產(chǎn)婦產(chǎn)前胎盤的位置來說，通常中央型前置的患者其出血量要明顯比邊緣型前置胎盤和部分型前置胎盤多。有過剖腹產(chǎn)史的產(chǎn)婦在開始生產(chǎn)時(shí)其出血量要明顯多于沒有接受過剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦的出血量和流產(chǎn)次數(shù)與胎盤附著位置以及年齡等因素并不明顯相關(guān)。結(jié)論完成前置胎盤剖宮產(chǎn)后，有過剖宮產(chǎn)史和中央型前置胎盤的產(chǎn)婦一般出血量比較大，其他各種因素所產(chǎn)生的影響比較小。

[關(guān)鍵詞]出血量;前置胎盤;剖宮產(chǎn)

般胎盤會(huì)在子宮的側(cè)壁和前壁與后壁附著，但是針對前置胎盤來說，一般會(huì)在子宮下段進(jìn)行附著，甚至個(gè)別患者還會(huì)附著在宮頸內(nèi)口，此情況在妊娠晚期中是十分常見的一種并發(fā)癥。甚至十分可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊娠晚期出血，患者和胎兒的生命受到嚴(yán)重威脅。很多因素都會(huì)導(dǎo)致前置胎盤，主要包含胎盤面積過大或子宮內(nèi)膜病變等。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種產(chǎn)前診斷和影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展成熟，及時(shí)應(yīng)用剖宮產(chǎn)手術(shù)來完成分娩，可對前置胎盤產(chǎn)生為危害有效改善。

1.資料和方法

1.1一般資料

參與研究的患者全部為置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，這些產(chǎn)婦于2018年1月到2019年3月期間在我院接受治療，90例患者中，年齡最小的患者為22歲，年齡最大的產(chǎn)婦為40歲，患者的平均年齡為（32.15+6.23）歲，對比所有產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料后，并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對一般資料進(jìn)行調(diào)查時(shí)，應(yīng)用相關(guān)調(diào)查問卷進(jìn)行。調(diào)查問卷中主要包含孕次、年齡、文化程度、孕周、職業(yè)和基礎(chǔ)疾病以及留流產(chǎn)次數(shù)等，其中還需明確指出前置胎盤類型和產(chǎn)后出血量以及具體有無剖宮產(chǎn)史。調(diào)查問卷人手一份，此次研究問卷的回收率為100%，將>500ml作為產(chǎn)后出血量的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，對患者產(chǎn)后出血的具體情況進(jìn)行衡量，并在此基礎(chǔ)上對患者的產(chǎn)后出血進(jìn)行分析探討。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS21.0處理分析，用%表示各個(gè)組別患者產(chǎn)后出血的發(fā)生率，用X2檢驗(yàn)組間對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<.0.05。

2.結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血狀況

通過此次研究的試卷調(diào)查可知，研究中的90例患者在產(chǎn)后有22例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血，患者出血的發(fā)生率為24.44%，其中患者的出血量區(qū)間為559ml～2259ml。

2.2產(chǎn)后出血的相關(guān)因素

根據(jù)研究可知，隨著患者年齡的不斷增長，前置胎盤進(jìn)行剖宮產(chǎn)在產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性也顯著上升，此次研究中年齡在35歲以上的患者其中有16例產(chǎn)后出血量>500ml，和年齡<35歲的患者比，具有很高的產(chǎn)后出血率。另外產(chǎn)后出血會(huì)受到前置胎盤種類的嚴(yán)重影響，通過對比后中央型的產(chǎn)后出血發(fā)生率達(dá)87.13%，出血率顯著高于邊緣型前置胎盤的產(chǎn)后出血。另外，有剖宮產(chǎn)史和流產(chǎn)次數(shù)多等因素都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率增加。

3.討論

產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的24小時(shí)中如果出血量超過了500ml，那么此時(shí)就可以將這種情況定義為產(chǎn)后出血，在臨床中，產(chǎn)后出血也是十分常見的一種并發(fā)癥，出現(xiàn)的原因和前置胎盤與子宮收縮乏力以及產(chǎn)道撕裂等具有密切聯(lián)系。現(xiàn)階段經(jīng)過研究可發(fā)現(xiàn)前置胎盤產(chǎn)后出血和患者的流產(chǎn)次數(shù)與胎盤面積以及剖宮產(chǎn)史等因素有關(guān)，這些因素會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的概率增加。根據(jù)此次研究可知，產(chǎn)婦的年齡增長會(huì)加大產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性，研究中年齡大于35歲的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量要明顯比<35歲產(chǎn)婦高很多。另外產(chǎn)后出血也會(huì)受到前置胎盤種類的影響，其中中央型前置胎盤的產(chǎn)后出血率要遠(yuǎn)高于其他胎盤的產(chǎn)后出血率。此外胎盤粘連或植入以及有剖宮產(chǎn)史等情況會(huì)極大的增加產(chǎn)后出血概率。

總而言之，前置胎盤患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后有很大概率出現(xiàn)產(chǎn)后出血，胎兒和孕婦的生命安全受到嚴(yán)重威脅，所以需采用相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)臨床中還需考慮前置胎盤種類和有無剖宮產(chǎn)史以及流產(chǎn)次數(shù)等危險(xiǎn)因素，以此對前置胎盤患者剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。

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