盧嬌娜

摘要 目的：對舒適護理減輕骨科患者術后疼痛和提升睡眠質(zhì)量中的應用效果進行探討。方法：選取2017年7月至2019年6月蚌埠市第一人民醫(yī)院骨科收治的手術患者50例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組給予舒適護理干預，對照組實施常規(guī)護理，觀察并比較2組睡眠質(zhì)量、疼痛程度。結果：術后1?d、4?d、7?d觀察組PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后1?d、4?d，7?d觀察組VAS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在術后實施舒適護理可明顯提升骨科患者睡眠質(zhì)量，減輕疼痛程度，值得進行廣泛推廣。

關鍵詞 骨科手術;疼痛;睡眠;舒適護理

The?Effect?of?Comfort?nursing?in?orthopedic?patients?and?Improvement?the?Pain?Degree?and?Sleep?Quality

LU?Jiaona

（Bengbu?first?people′s?hospital，Bengbu?233000，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?effect?of?comfort?nursing?on?relieving?postoperative?pain?and?improving?sleep?quality?in?orthopedic?patients.Methods：A?total?of?50?surgical?patients?admitted?to?the?department?of?orthopedics?of?the?first?people′s?hospital?of?bengbu?from?July?2017?to?June?2019?were?randomly?divided?into?observation?group?and?control?group，with?25?cases?in?each?group.The?observation?group?was?given?comfortable?nursing?intervention，while?the?control?group?was?given?routine?nursing，and?the?two?groups?were?observed?and?compared?in?sleep?quality?and?pain?degree.Results：The?PSQI?score?of?the?observation?group?was?significantly?lower?than?that?of?the?control?group?on?day?1，day?4?and?day?7?after?the?operation，and?the?difference?was?statistically?significant（P<0.05）.VAS?scores?in?the?observation?group?were?significantly?lower?than?those?in?the?control?group?on?day?1，4?and?7?after?surgery，with?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：Postoperative?comfort?care?can?significantly?improve?the?sleep?quality?of?orthopedic?patients，reduce?the?degree?of?pain，worthy?of?extensive?promotion.

Keywords Orthopedic?surgery;?The?pain;?Sleep;?Comfortable?nursing

中圖分類號：R248.2;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.059

骨科患者通常創(chuàng)傷較為嚴重，病情較復雜，需進行有效的護理干預[1]。手術是治療骨科創(chuàng)傷的主要方法，但術后患者會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降、術后疼痛，并因此影響身體康復和治療效果。有研究[2]認為，給予骨科手術患者實施舒適護理，可明顯提升患者術后舒適度，縮短康復時間。選取2017年7月至2019年6月蚌埠市第一人民醫(yī)院骨科收治的手術患者50例作為研究對象，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2019年6月蚌埠市第一人民醫(yī)院骨科收治的手術患者50例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組25例。對照組中男15例，女10例，年齡20～69歲，平均年齡（37.6±5.3）歲;股骨骨折8例，脛骨骨折7例，股骨骨折6例，腓骨骨折4例。觀察組中男16例，女9例，年齡20～67歲，平均年齡（37.3±5.1）歲;股骨骨折9例，脛骨骨折7例，股骨骨折5例，腓骨骨折4例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）滿足骨科手術指征;2）知情并同意參與研究。

1.3 排除標準 1）合并其他嚴重基礎性疾病;2）存在手術禁忌證。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組實施常規(guī)護理 主要內(nèi)容包括健康宣教、心理干預、康復訓練、基礎護理。

1.4.2 觀察組時實施舒適護理 主要內(nèi)容包括：1）構建良好病房環(huán)境：將病房溫度、濕度控制在合范圍內(nèi)，定期進行消毒清理，每日開窗通風。避免陽光直射病房，控制病區(qū)人員流動，嚴格限制探視時間;2）術后疼痛干預：術后骨創(chuàng)傷患者會出現(xiàn)不同程度疼痛。護理人員可依據(jù)患者情況通過播放音樂、交談轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕對疼痛的關注度。同時指導患者充分放松身心，并為其進行傷口周圍皮膚按摩，或依據(jù)患者情況進行冷敷、熱敷，有效緩解患者疼痛。若患者為重度疼痛，則按照醫(yī)囑為其應用鎮(zhèn)痛藥物;3）心理疏導：術后骨創(chuàng)傷患者會出現(xiàn)緊張、恐懼等負性情緒，并進一步引發(fā)生理、心理應激反應，增加痛感，降低舒適度。護理人員應在術后及時向患者說明手術效果，避免其出現(xiàn)不必要疑慮，減輕其不良情緒。同時和患者進行有效溝通，積極安撫、開導患者，使其能夠以平和的心態(tài)面對疾病和治療。引導患者家屬在生活、經(jīng)濟方面多多支持患者，使其感受到家庭的溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;4）并發(fā)癥預防：術后骨創(chuàng)傷患者易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、褥瘡、切口感染等，這不僅會影響患者健康，還會影響創(chuàng)傷恢復。護理人員需密切關注患者皮膚情況，指導家屬定期協(xié)助患者翻身，及時更換衣物和床單。在患者骨突出部位下放置專用氣墊，避免過度壓迫該部位。為預防靜脈回流，將患者下肢抬高30度，病依據(jù)情況進行下肢按摩，避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。術后切口護理中嚴格貫徹無菌操作原則，并按照醫(yī)囑給予合理應用抗生素，減少切口暴露時間，降低感染風險。

1.5 觀察指標 應用匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）量表評估2組睡眠質(zhì)量，評分越高睡眠質(zhì)量越差。應用VAS（視覺模擬評分法）評估2組術后疼痛程度，分值越高疼痛越重。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS?18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 術后1?d、4?d、7?d觀察組PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者術后VAS評分比較 術后1?d、4?d、7?d，觀察組VAS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

因心理應激、手術應激等因素，骨科手術患者易出現(xiàn)交感神經(jīng)反射，并進一步引發(fā)機體代謝異常、切口缺血，最終對術后康復造成影響[3]。術后疼痛會引起體內(nèi)五羥色胺增加，引發(fā)血管強烈收縮，促進血栓形成。術后疼痛會對患者睡眠，尤其是合并冠心病、高血壓患者睡眠產(chǎn)生影響，而睡眠質(zhì)量差會造成心腦血管疾病加重[4]。因此針對骨科手術患者需進行有效護理干預，提升患者術后舒適度和睡眠質(zhì)量[5]。

舒適護理通過個性化、整體性、創(chuàng)造性護理方法，最大限度提升患者生理、心理舒適度，減輕生理和心理負擔，加速疾病康復[6]。舒適護理中護理人員通過播放音樂、交談等方式分散患者注意力，提升患者疼痛閾值，減輕疼痛程度[7]。并依據(jù)患者情況，通過按摩、熱敷、冷敷等方法緩解疼痛。通過心理疏導緩解患者負性情緒，降低其生理和心理應激反應，避免因此造成疼痛加重[8]。

本研究中，術后1?d、4?d、7?d觀察組PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后1?d、4?d、7?d觀察組VAS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明，舒適護理可明顯提升骨科手術患者術后舒適度和睡眠質(zhì)量，臨床認可程度較高，值得進行廣泛推廣。

參考文獻

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