魏霖

摘 要：目的：探究數(shù)字化切片系統(tǒng)聯(lián)合以病例為基礎(chǔ)（CBL）教學(xué)法在病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用。方法：研究時(shí)間：2019.2-2020.2，研究對象為40名接受病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員，按照培訓(xùn)方法不同分為對照組（20名，玻璃切片教學(xué)+LBL教學(xué)）與觀察組（數(shù)字化切片系統(tǒng)聯(lián)合CBL教學(xué)法），評價(jià)綜合規(guī)范化培訓(xùn)效果。結(jié)果：觀察組切片診斷成績、總成績均高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而大體取材考核評分差異較小（P>0.05）;觀察組間培訓(xùn)考核滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用數(shù)字化切片系統(tǒng)聯(lián)合CBL教學(xué)法，可提高培訓(xùn)效果，間接促進(jìn)培訓(xùn)對象綜合能力的提升。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化切片系統(tǒng);CBL教學(xué)法;病理住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);應(yīng)用價(jià)值

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于醫(yī)院日常管理的一個(gè)重要方面，通過對住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，能夠不斷提高醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人業(yè)務(wù)能力，提升整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的有效配合，提高各類操作的規(guī)范化，減少不良事件發(fā)生率[1]。病理科主要負(fù)責(zé)各類病理診斷分析，明確不同患者病因，為患者的科學(xué)治療提供依據(jù)，近年來，數(shù)字化切片系統(tǒng)的發(fā)展為病理科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)提供了新的方法。我院2019.2-2020.2對接受病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員中的20名采取數(shù)字化切片系統(tǒng)聯(lián)合CBL教學(xué)法，取得了滿意效果，現(xiàn)就相關(guān)資料分析如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2019.2-2020.2，研究對象為40名接受病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員，按照培訓(xùn)方法不同分為對照組與觀察組，均為20名。對照組：男性11人、女性9人，年齡：23歲-29歲，平均（26.83±1.92）歲。觀察組：男性10人、女性10人，年齡：24歲-29歲，平均（26.85±1.90）歲，兩組規(guī)范培訓(xùn)住院醫(yī)師一般資料差異較小，滿足可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：按照常規(guī)方法進(jìn)行住院醫(yī)師病理培訓(xùn)，帶教教師根據(jù)培訓(xùn)教材，確定出培訓(xùn)計(jì)劃，通過傳統(tǒng)玻璃切片方法完成病理培訓(xùn)，培訓(xùn)對象通過多人共攬顯微鏡完成病理切片學(xué)習(xí)。

觀察組：數(shù)字化切片系統(tǒng)聯(lián)合CBL教學(xué)法，主要包括：（1）建立數(shù)字化切片系統(tǒng)，通過使用我院全自動顯微鏡掃描系統(tǒng)以及全視野數(shù)字切片掃描技術(shù)獲取不同病理組織整個(gè)切片對應(yīng)的病理組織圖像。借助計(jì)算機(jī)完成不同切片組織圖像處理，實(shí)現(xiàn)縮放、瀏覽查看、查找等功能。選擇不同病理組織典型切片制作成數(shù)據(jù)庫，形成數(shù)據(jù)化切片系統(tǒng)，如患者臨床資料、病理記錄單、切片組織信息、其他輔助檢查信息等;（2）CBL教學(xué)法，帶教教師根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，從臨床選擇典型案例，并結(jié)合選擇的典型病例提出需要解決的問題，由住院醫(yī)師在培訓(xùn)前通過查閱資料、問詢他人等方式獲取答案，培訓(xùn)中通過數(shù)字化切片系統(tǒng)調(diào)取相關(guān)資料，并指導(dǎo)住院醫(yī)師閱片與分析，帶教教師最后進(jìn)行歸納總結(jié)并應(yīng)用于臨床。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）培訓(xùn)效果考核結(jié)果，使用病理培訓(xùn)專用考核題目予以評價(jià)，包括大體取材（30分）、切片診斷（70分）以及總分（100分）;（2）培訓(xùn)滿意度效果，主要從學(xué)習(xí)興趣、診斷思維、診斷技能、培訓(xùn)方法以及知識延伸方面分析，每項(xiàng)0-20分，總分100分，分值越高則對培訓(xùn)效果越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS2.0完成不同數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料±s，采用t檢驗(yàn)，P<0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1培訓(xùn)效果考核結(jié)果分析

觀察組大體取材、切片診斷、總分考核分別為（27.681.20）分、（68.820.45）分、（95.581.35）分，對照組大體取材、切片診斷、總分考核分別為（27.531.19）分、（62.904.04）分、（88.923.64）分，觀察組切片診斷成績、總成績均高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.513/7.671，P=0.000/0.000）;而大體取材考核評分差異較?。╰=0.396，P=0.346）。

2.2培訓(xùn)滿意度評分分析

觀察組培訓(xùn)滿意度評分為（95.961.04）分，對照組培訓(xùn)滿意度評分為（89.591.95）分，數(shù)據(jù)分析t=14.605，P=0.000。

3、討論

規(guī)范化培訓(xùn)對病理科住院醫(yī)師具有重要意義，但是常規(guī)培訓(xùn)過程涉及內(nèi)容較分散，且病理切片觀察后的相關(guān)資料無法有效保存，影響到后續(xù)培訓(xùn)，培訓(xùn)過程受到實(shí)驗(yàn)室器材的影響，培訓(xùn)靈活性較差;采用的常規(guī)培訓(xùn)帶教方法沒有突出住院醫(yī)師的主體性[2]。

結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組培訓(xùn)后切片診斷考核與考核總分均高于對照組，提示數(shù)字化切片系統(tǒng)聯(lián)合CBL教學(xué)法對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)效果更好;觀察組培訓(xùn)后滿意度評分更高，表明數(shù)字化切片系統(tǒng)聯(lián)合CBL教學(xué)法能夠在培訓(xùn)期間調(diào)動住院醫(yī)師學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)其綜合能力的提高。

分析本次研究結(jié)果，數(shù)字化切片系統(tǒng)聯(lián)合CBL教學(xué)法在住院醫(yī)師培訓(xùn)期間，數(shù)字化切片系統(tǒng)涉及到較多詳細(xì)的病理組織信息，同時(shí)涵蓋了不同病理切片的其他信息，這些對提高病理科住院醫(yī)師的綜合業(yè)務(wù)能力具有重要意義。數(shù)字化切片信息還可以將部分信息發(fā)送給住院醫(yī)師，保證住院醫(yī)師在培訓(xùn)完成后依然可以自學(xué);CBL帶教方法可凸顯出住院醫(yī)師學(xué)習(xí)的主動性與主體地位，通過典型案例分析與知識延伸，幫助住院醫(yī)師具備多項(xiàng)技能，提高培訓(xùn)效果[3]。

涂健等[4]指出互聯(lián)網(wǎng)+數(shù)字病理在病理科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，能夠提高理論知識與實(shí)踐效果，可促進(jìn)住院醫(yī)師的同質(zhì)化培養(yǎng)，部分內(nèi)容與本文研究高度一致。

綜上所述，病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用數(shù)字化切片系統(tǒng)聯(lián)合CBL教學(xué)法，可提高培訓(xùn)效果，間接促進(jìn)培訓(xùn)對象綜合能力的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]高波，趙立仙，李正金，等.臨床病理住院醫(yī)師規(guī)培中導(dǎo)師制的實(shí)踐與思考[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（33）：59-61.

[2]袁靜萍，閻紅琳，黃文先，等.病理科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的探討[J].中國病案，2019，20（11）：79-82.

[3]張坤寧，金木蘭.數(shù)字化切片系統(tǒng)聯(lián)合CBL教學(xué)法在病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國病案，2019，20（11）：82-85.

[4]涂健，張永勝.互聯(lián)網(wǎng)+數(shù)字病理在病理科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（25）：82-84.