欒永明

摘要：目的：探討在血常規(guī)檢驗(yàn)中新生兒末梢血和靜脈血的結(jié)果比較。方法：選取我院足月的新生兒110例，都接受包括末梢血和靜脈血的血常規(guī)檢驗(yàn)，觀察對比檢測后的中性粒細(xì)胞計數(shù)（NE）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、淋巴細(xì)胞計數(shù)（LY）、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、單核細(xì)胞計數(shù)（MO）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、嗜堿性粒細(xì)胞計數(shù)（BA）、嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)（EO）、血紅蛋白含量（HGB）、血小板計數(shù)（PLT）指標(biāo)水平。結(jié)果：新生兒末梢血NE、WBC、RBC、HCT、HGB平均水平高于靜脈血（p<0.05），PLT水平低于靜脈血（p<0.05）;LY、MO、BA、EO在新生兒的末梢血和靜脈血中無明顯變化，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：在體現(xiàn)新生兒循環(huán)系統(tǒng)血液的整體狀況中，新生兒末梢血并不能全面的反映出來，需要輔以靜脈血進(jìn)行復(fù)查，避免出現(xiàn)誤診的情況發(fā)生。

關(guān)鍵詞：新生兒;末梢血和靜脈血;血常規(guī)檢驗(yàn)

【中圖分類號】R272.1 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-256-02

臨床常見的血液檢查即為血常規(guī)檢驗(yàn)。通過對采集到的末梢血和靜脈血標(biāo)本進(jìn)行血液中部分細(xì)胞的檢驗(yàn)，就是血常規(guī)檢驗(yàn)[1]。在對新生兒進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時，因?yàn)橐紤]到新生兒尚未發(fā)育完全的器官系統(tǒng)，以及新生兒的血象通常會在這個時期出現(xiàn)特殊的生理變化，再加上一些外部環(huán)境的各種因素，所以會影響新生兒的末梢血和靜脈血的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果?；诖?，本文主要針對新生兒末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的結(jié)果差異進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年7月～2019年8月出生的110例新生兒納為研究對象，所有新生兒中，男58例，女52例，出生時間3～9天，平均出生時間（5.1±1.4）歲，出生時體質(zhì)量（2.7kg～3.8kg），平均質(zhì)量（3.1±0.8）kg，剖腹產(chǎn)32例，順產(chǎn)78例。

1.2方法

選擇真空采集法采集新生兒靜脈血，皮膚采集法采集末梢血，同時需要準(zhǔn)備兩支含有EDTA-K2抗凝劑的塑料管，在兩支試管中分別放入采集到的2ml靜脈血和40ml末梢血，控制標(biāo)本檢測的時間在2h內(nèi)。采集完成后，先是對血細(xì)胞水平通過血液全自動分析儀以及配套試劑的應(yīng)用進(jìn)行檢測，其次是要按照實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)x器進(jìn)行維修和保養(yǎng)，室內(nèi)的質(zhì)量需要每天進(jìn)行高、中、低三個濃度的質(zhì)控，最后則是需要進(jìn)行血常規(guī)的檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

組間計量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，組間計數(shù)資料采用“%”表示，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行構(gòu)成比分析，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0/20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05視作差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組血細(xì)胞的RBC、HCT 、HGB、PLT水平經(jīng)過檢測結(jié)果顯示，在新生兒的末梢血RBC、HCT 、HGB的平均水平和靜脈血相比，顯得較高，差異顯著（P<0.05），但是PLT水平和靜脈血相比，則末梢血較低（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組血細(xì)胞的WBC總數(shù)以及分類檢測結(jié)果

新生兒末梢血WBC和NE的平均水平較靜脈血高（P<0.05），而新生兒末梢血和靜脈血的LY、MO、BA、EO的平均水平卻不存在明顯的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），見表2。

3討論

新生兒作為機(jī)體各功能還未發(fā)育健全的特殊群體，在末梢血和靜脈血的檢測中，會受到采集部位、標(biāo)本存放時間以及不同處理臍帶等各種因素，導(dǎo)致在

檢測結(jié)果上會出現(xiàn)一定的差異。

在本次研究中，出現(xiàn)新生兒末梢血的RBC、HCT 、HGB平均水平高于靜脈血（P<0.05）狀況的原因，可能與出生一周的新生兒會有靜脈血淤積凝滯的現(xiàn)象，增多的皮膚毛細(xì)管內(nèi)皮囊孔數(shù)會導(dǎo)致血漿的外滲，進(jìn)而出現(xiàn)毛細(xì)血管的血液濃縮有關(guān)[2]。其次與新生兒在出生后的數(shù)小時內(nèi)，還需要通過代償胎盤進(jìn)行輸血，同時在分娩時，外周循環(huán)中增加的紅細(xì)胞比容會造成血漿溢出，進(jìn)而提升了RBC、HCT 、HGB水平有一定聯(lián)系。

而出現(xiàn)末梢血PLT水平低于靜脈血（P<0.05）可能與抗凝劑有關(guān)，在檢測時準(zhǔn)備的抗凝劑試管中，會在新生兒末梢血與抗凝劑產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)前匯聚PLT，加上新生兒本身具有的高凝血液，就會導(dǎo)致檢測出來的PLT結(jié)果不高。其次，也可能與采集方法有關(guān)，皮膚采集末梢血時，無論是刺破頸靜脈還是手指，都會造成標(biāo)本中的PLT數(shù)目降低，進(jìn)而導(dǎo)致末梢血PLT水平不高。

在進(jìn)行末梢血的采集中，血管狹窄，沒有靜脈血有良好的循環(huán)，因此會出現(xiàn)沉積部分血液的現(xiàn)象，而末梢血采集的位置溫度又比靜脈血低，所以就會出現(xiàn)新生兒末梢血的WBC較靜脈血高[3]。另一方面，皮膚采集法進(jìn)行采集時，新生兒會在末梢血管被刺破時出現(xiàn)較強(qiáng)的反應(yīng)，進(jìn)而使炎性反應(yīng)提高，NE水平上升。

綜上所述，比較兩組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，單檢驗(yàn)?zāi)┥已y以體現(xiàn)新生兒的整體循環(huán)系統(tǒng)血液狀況，因此，需要進(jìn)行靜脈血的血常規(guī)復(fù)查。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙黎明，李紅敏，吳桂剛.新生兒末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中的比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（36）：170-171.

[2] 陳靖， 高秀葉， 胡思明，等. 新生兒末梢血與靜脈血血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對比研究[J]. 醫(yī)藥論壇雜志， 2018， 039（012）：53-55.

[3] 禹靖. 新生兒末梢血與靜脈血的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的差異分析[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2018， 007（002）：250-251.