徐志義

摘要：目的：探討院前急診患者心跳驟停后選用急救護(hù)理的價(jià)值。方法：選2018.04～2020.03區(qū)間收治60例心跳驟?；颊哐芯?，均分為2組（隨機(jī)信封法），對(duì)照組30例選用常規(guī)護(hù)理，觀察組30例選用急診護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)兩組康復(fù)效果、GCS評(píng)分、并發(fā)癥率。結(jié)果：觀察組康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)值P<0.05。GCS評(píng)分（12.76±1.21）高于對(duì)照組（11.05±1.14分），統(tǒng)計(jì)值P<0.05。觀察組并發(fā)癥率（10.00%）低于對(duì)照組（33.33%），統(tǒng)計(jì)值=4.8118，P<0.05。結(jié)論：院前急診患者心跳驟停發(fā)生后給予急診護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥，縮短自主呼吸恢復(fù)時(shí)間，亦可改善康復(fù)效果、GCS評(píng)分，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：院前急診;心跳驟停;急救措施;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.2 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-201-02

心跳驟停為臨床常見(jiàn)危急重癥，研究發(fā)現(xiàn)心臟停搏5-10s可出現(xiàn)眩暈，停搏>5min便可嚴(yán)重?fù)p傷大腦，即使復(fù)跳也會(huì)遺留不同程度后遺癥，因此針對(duì)院前急診發(fā)生心跳驟?；颊撸t(yī)護(hù)人員必要爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救，以挽救患者生命[1]。心肺復(fù)蘇為挽救心跳驟停重要措施，在降低院前急診患者死亡率中有重要作用，有研究指出心肺復(fù)蘇中護(hù)理干預(yù)質(zhì)量直接決定預(yù)后效果，為此本文選擇2018.04～2020.03區(qū)間收治心跳驟?；颊?0例研究，分析急診護(hù)理干預(yù)價(jià)值，匯總：

1資料與方法

1.1一般資料

納入60例心跳驟?；颊呔x自2018.04～2020.03區(qū)間，依據(jù)隨機(jī)信封法分為2組。觀察組30例中男/女=18/12，年齡均值（41.82±7.14）歲;發(fā)病原因：10例CO中毒者、7例急性心力衰竭者、6例急性心肌梗死者、5例溺水者、2例其他者;心跳驟停時(shí)間均值（13.61±4.22）min。對(duì)照組30例中男/女=17/13，年齡均值（41.72±7.22）歲;發(fā)病原因：9例CO中毒者、8例急性心力衰竭者、5例急性心肌梗死者、5例溺水者、3例其他者;心跳驟停時(shí)間均值（13.74±4.14）min，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05。本研究已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)。

【排鈉標(biāo)準(zhǔn)】

（1）納入：心跳驟?！?0min者，家屬知情并自愿簽署知情同意書(shū)。

（2）排除：惡性腫瘤、腦疝等誘發(fā)心跳驟停者，心肺復(fù)蘇失敗者。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員迅速準(zhǔn)備好急救藥箱、器械，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后給予常規(guī)心肺復(fù)蘇搶救，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)其生命體征變化，遵醫(yī)囑給藥，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理。

1.2.2急診護(hù)理干預(yù)：（1）病情評(píng)估：達(dá)到急救現(xiàn)場(chǎng)后10s對(duì)患者病情作出判斷，在醫(yī)師檢查完畢后即刻采取復(fù)蘇體位實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救。（2）開(kāi)放氣道：通過(guò)頭后仰、開(kāi)口、托下頜等方法，迅速清除患者口鼻內(nèi)分泌物，與此同時(shí)建立人工氣道，輔助通氣。（3）給藥途徑：在胸外心臟按壓同時(shí)，護(hù)理人員在近心端建立有效的給藥途徑，穿刺后合理固定，避免轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)發(fā)生脫管或刺破血管等情況。（4）遵醫(yī)囑給藥：在聽(tīng)到醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)理人員復(fù)述一遍，給藥時(shí)認(rèn)知核對(duì)藥名、劑量、用法，確保給藥合理性。（5）循環(huán)護(hù)理：心肺復(fù)蘇初期患者病情不穩(wěn)定，亦可再次發(fā)生心跳驟停，護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)其生命體征、臨床癥狀變化，發(fā)現(xiàn)異常情況即刻上報(bào)醫(yī)師。（5）轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中護(hù)理人員需快速與科室取得聯(lián)系，詳細(xì)告知患者病情，與此同時(shí)使用擔(dān)架搬動(dòng)患者，搬動(dòng)過(guò)程中注意靜脈通路、氧氣面罩正常工作，避免藥液滲出，若轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（6）頭部護(hù)理：進(jìn)入急救車(chē)后護(hù)理人員使用濕毛巾敷貼于額頭、頸部，待患者血壓恢復(fù)正常后抬高頭部20°左右，以促進(jìn)靜脈回流，避免顱內(nèi)壓過(guò)高。（7）院內(nèi)交接：到達(dá)醫(yī)院后與急診醫(yī)務(wù)人員做好交接，并詳細(xì)告知院前急救措施、患者情況、用藥情況，以便患者及時(shí)得到有效治療及護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

①根據(jù)自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、循環(huán)恢復(fù)時(shí)間、血壓恢復(fù)時(shí)間等評(píng)價(jià)康復(fù)效果。

②參考GCS量表評(píng)價(jià)護(hù)理前前昏迷程度，得分0-10分，得分越低昏迷越嚴(yán)重[2]。

③可見(jiàn)胸部不適、抽搐、躁動(dòng)恐懼、心房顫動(dòng)等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n、%表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理效果

與對(duì)照組康復(fù)效果相比，觀察組明顯改善（P<0.05）;與對(duì)照組GCS評(píng)分相比，護(hù)理前無(wú)差異，護(hù)理后觀察組明顯提升（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥率

與對(duì)照組33.33%并發(fā)癥率相比，觀察組并發(fā)癥率（10.00%）明顯降低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3.討論

心跳驟停患者多采用心肺復(fù)蘇術(shù)挽救瀕死腦細(xì)胞，降低臨床致殘率、死亡率，研究發(fā)現(xiàn)心跳驟停發(fā)生時(shí)心肌血流量迅速減少，導(dǎo)致機(jī)體缺血、缺氧，造成多器官功能損傷，因此針對(duì)院前急救心跳驟?；颊?，護(hù)理人員需迅速給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，以高質(zhì)量、高效率護(hù)理服務(wù)減少心肌組織、腦細(xì)胞損傷，確保患者生命安全[3]。

結(jié)果顯示：觀察組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間16.82±3.14min、自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間35.82±4.62min、并發(fā)癥率10.00%低于對(duì)照組，GCS評(píng)分12.76±1.21分高于對(duì)照組，證實(shí)急救護(hù)理干預(yù)可在挽救心跳驟?；颊邽l死心肌同時(shí)，改善預(yù)后效果，分析：（1）為確保院前急救護(hù)理效果，急診護(hù)理人員需具備良好的專(zhuān)業(yè)能力及強(qiáng)大的心理素食，在達(dá)到急救現(xiàn)場(chǎng)后迅速評(píng)估患者病情，并協(xié)助醫(yī)師完成相關(guān)檢查，同時(shí)針對(duì)心跳驟停患者，護(hù)理人員需密切觀察其生命體征變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常征象。

（2）醫(yī)護(hù)人員在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法完成心跳驟?；颊叩膿尵裙ぷ鳎嚓P(guān)人員必須密切合作，使院前搶救工作順利進(jìn)行，且各環(huán)節(jié)護(hù)理工作需爭(zhēng)分奪秒、有條不紊，進(jìn)而提高心肺復(fù)蘇成功率，同時(shí)入院后與接診護(hù)理人員做好工作交接，以便患者入院后及時(shí)得到有效治療，避免反復(fù)檢查、評(píng)估延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

綜上，積極有效的急診護(hù)理干預(yù)可降低心跳驟停患者心肺復(fù)蘇后并發(fā)癥率，亦可改善其昏迷情況，促進(jìn)自主呼吸、循環(huán)恢復(fù)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[3]程薇薇.對(duì)接受心肺復(fù)蘇治療的心臟驟停患者進(jìn)行急診護(hù)理的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（18）：244-246.