龔舒

摘要： 目的 加強(qiáng)急診年輕護(hù)士的素質(zhì)提高與核心能力培養(yǎng)，保證護(hù)理質(zhì)量與安全。方法 對(duì)年輕護(hù)士實(shí)行全科輪崗制，科學(xué)評(píng)估我院急診年輕護(hù)士能力并進(jìn)行分級(jí)，確定培訓(xùn)內(nèi)容及目標(biāo)，結(jié)合當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。結(jié)果?急診年輕護(hù)士具備當(dāng)責(zé)心，在急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)中能找到自己的位置。結(jié)論?堅(jiān)持急診年輕護(hù)士的素質(zhì)提高與核心能力培養(yǎng)，有助于年輕護(hù)士更好的適應(yīng)急診工作環(huán)境，加強(qiáng)抗壓能力，成為有耐性的優(yōu)秀護(hù)士。

關(guān)鍵詞：護(hù)士;素質(zhì);核心能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-180-02

核心能力是經(jīng)由資源、能力等整合，升華、認(rèn)同和延伸等一個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程發(fā)育而成，是一個(gè)組織持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)源泉和要超越競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的內(nèi)在能力[5]。護(hù)士核心能力指護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的，護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員必須具備的最主要的能力。我國(guó)由于種種原因的限制，護(hù)士畢業(yè)后直接進(jìn)入急診工作，護(hù)士核心能力未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)。時(shí)代的巨變之下，猛然發(fā)現(xiàn)護(hù)士被要求得更多。因此，急診年輕護(hù)士核心能力培訓(xùn)有助于護(hù)士個(gè)人的發(fā)展，形成急診特有的護(hù)理思維，促進(jìn)急診護(hù)理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量。為了培訓(xùn)出能夠適應(yīng)現(xiàn)代急救護(hù)理學(xué)發(fā)展需要的急診護(hù)士。我院近幾年，更迫切的加強(qiáng)急診年輕護(hù)士的素質(zhì)提高與核心能力培養(yǎng)，現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料?急診護(hù)士37人，年齡范圍：20-29歲有22人，30-39歲有14人，40-49歲有1人。平均年齡：30歲。管護(hù)師7人，護(hù)師20人，護(hù)士10人。急診專(zhuān)科護(hù)士3人，護(hù)士長(zhǎng)2人。

1.2方法

1.2.1年輕護(hù)士實(shí)行全科輪崗制??急診科室擁有搶救室、觀察室、病房、EICU。每位年輕護(hù)士均會(huì)用0.5～1年時(shí)間實(shí)行科內(nèi)輪崗。要求護(hù)士全面掌握各區(qū)域工作程序及操作技能，使每位年輕護(hù)士的知識(shí)更飽滿(mǎn)。30歲以下的護(hù)士重點(diǎn)輪轉(zhuǎn)EICU和病房。30歲以上的護(hù)士重點(diǎn)輪轉(zhuǎn)搶救室和觀察室。要求急診年輕護(hù)士全面掌握急診工作程序及操作技能，使每個(gè)年輕護(hù)士都能勝任急診的工作。如今，知識(shí)更新的速度越來(lái)越快，知識(shí)倍增的周期越來(lái)越短。20世界60年代，知識(shí)倍增，周期是8年，70年代減少為6年，80年代縮短成3年，進(jìn)入90年代以后，更是1年就增長(zhǎng)1倍。人類(lèi)真正進(jìn)入了知識(shí)爆炸的時(shí)代，現(xiàn)有知識(shí)每年在以10%的速度更新。生活在這樣一個(gè)時(shí)代，任何人都必須不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，想靠學(xué)校學(xué)的知識(shí)“應(yīng)付”一輩子，已完全不可能了。急救醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)急救護(hù)理學(xué)的飛速發(fā)展，因此急診年輕護(hù)士的能力就必須更高更快更好。

1.2.2急診年輕護(hù)士職級(jí)與崗位?根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳崗位管理文件，對(duì)護(hù)士進(jìn)行崗位、職級(jí)和能力分級(jí)：N1級(jí)5人，N2級(jí)19人，N3級(jí)9人，N4級(jí)4人。N1級(jí)均為年輕護(hù)士;N2級(jí)中，年輕護(hù)士占30%。

1.2.3?急診年輕護(hù)士統(tǒng)一培訓(xùn)和考核?急診科護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排N4級(jí)專(zhuān)科護(hù)士集中講課和示范，統(tǒng)一考核。這樣避免了不同帶教老師的帶教水平、帶教要求及考核標(biāo)準(zhǔn)的參差不齊。

1.2.4培訓(xùn)內(nèi)容?（1）加強(qiáng)技能學(xué)習(xí)。在急診科，技能單一的護(hù)士一定遭到冷遇，唯一解決的辦法就是多學(xué)幾手，一專(zhuān)多能。這個(gè)特殊的科室要求你必須成為復(fù)合型人才，因?yàn)?，你時(shí)刻面對(duì)的是急危重癥患者。每周一急診護(hù)士長(zhǎng)列出需要考核的急搶救技能，本周內(nèi)各年輕護(hù)士均需在N4級(jí)導(dǎo)師處考核完。每季度1次，由護(hù)士長(zhǎng)抽查考核部分技能差的護(hù)士，給于指導(dǎo)。（2）培養(yǎng)同理心（Empathy）。同理心是護(hù)患關(guān)系的必備特質(zhì)[1]，由于護(hù)理人員的同理心具有提高患者滿(mǎn)意度，減少醫(yī)療糾紛等作用[2]，故越來(lái)越受到護(hù)理學(xué)界的高度重視。因此，急診年輕護(hù)士擁有同理心能有效地減少患者的焦慮、抑郁和敵意[3]，能有效的減輕患者的隔離感[4]。急診會(huì)每月2次，每次3小時(shí)，挑選綜合素質(zhì)高、教學(xué)能力強(qiáng)、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的N3級(jí)護(hù)士集中演示教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)模擬年輕護(hù)士與患者間的相處模式，讓年輕護(hù)士更能換位思考，提高溝通能力。（3）增強(qiáng)心理承受能力。由于急診科工作節(jié)奏快、壓力大，有“心理障礙”或“心理疾病”的年輕護(hù)士逐漸增多。因此，很多急診科護(hù)士都是晚婚晚育，甚至有很多大齡未婚女青年。在當(dāng)今社會(huì)，沒(méi)有一種不怕難的“韌勁”是不行的。急診護(hù)士長(zhǎng)每季度會(huì)請(qǐng)心理咨詢(xún)員對(duì)年輕護(hù)士做一對(duì)一的心理輔導(dǎo)，疏通年輕護(hù)士的心情，促進(jìn)其熱情工作。（4）提高工作靈活性。反應(yīng)遲鈍的年輕護(hù)士在急診遲早會(huì)被淘汰。這個(gè)科室，節(jié)奏非常快，所以墨守成規(guī)，四平八穩(wěn)的做事，患者等不了你的。急診搶救室采用新老搭配，全面帶教的模式分組，分成5組，每組4人。每周統(tǒng)計(jì)各小組搶救人數(shù)，搶救成功率。每月舉辦搶救室小管家比賽，讓年輕護(hù)士盡快熟悉搶救用品的妥善歸類(lèi)、擺放位置。（5）夯實(shí)理論基礎(chǔ)。年輕護(hù)士剛進(jìn)臨床，專(zhuān)科疾病的知識(shí)面窄，通過(guò)培訓(xùn)，提升其專(zhuān)科理論水平，方能提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。每天早上晨會(huì)后進(jìn)行，時(shí)間5-10分鐘，由護(hù)士長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)年輕護(hù)士相關(guān)工作職責(zé)以及相關(guān)疾病的并發(fā)癥。每月有護(hù)士長(zhǎng)查房，總結(jié)年輕護(hù)士工作落實(shí)不到位、護(hù)理缺陷或不足、體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。每季度，急診年輕護(hù)士探討典型個(gè)案分析及特殊死亡病例，做記錄。護(hù)士長(zhǎng)檢查1次，了解培訓(xùn)動(dòng)態(tài)，書(shū)面附評(píng)語(yǔ)指出不足或給于表?yè)P(yáng)。

1.2.5規(guī)范化方式 急診年輕護(hù)士應(yīng)參與國(guó)家執(zhí)業(yè)資格考試，合格者并且注冊(cè)后方可上崗。完成省廳安排的規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。

1.2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，行t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有顯著意義。

2結(jié)果

急診年輕護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，具備當(dāng)責(zé)心，并且知道自己在急診團(tuán)隊(duì)中的位置。當(dāng)責(zé)一詞源自于英文“accountability”，根據(jù)《當(dāng)責(zé)》一書(shū)作者張文隆詮釋的定義，當(dāng)責(zé)者擁有一種能行使“one?more?ounce”（多加一盎司）的人格特質(zhì)。不僅是100%傾注心力，更具有110%的專(zhuān)業(yè)與自發(fā)精神。所謂數(shù)據(jù)是不會(huì)騙人的，培訓(xùn)前考核急診年輕護(hù)士核心能力，收到有效考核成績(jī)23份。培訓(xùn)后每季度進(jìn)行一次考核并記錄成績(jī)，共考核253人次，收到有效考核成績(jī)237份（表1）。

3討論

從表1可以看出，培訓(xùn)后N1級(jí)和N2級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間延長(zhǎng)，理論成績(jī)、技能考核提高，差錯(cuò)投訴減少，考核總分明顯高于培訓(xùn)前，差異有顯出意義（P<0.05）?？赡苁悄贻p護(hù)士初到急診，不能適應(yīng)急診特色的護(hù)理工作，再者，心理和身體承受的壓力過(guò)大，不能很好的與患者溝通。所以，培訓(xùn)前，年輕護(hù)士難免在工作中產(chǎn)生一些是非、投訴。根據(jù)個(gè)案跟蹤的理念，運(yùn)用到培訓(xùn)年輕護(hù)士身上，因材施教，年輕護(hù)士都成長(zhǎng)得很好，比較熟練的掌握了觀察室、搶救室和病房的急診護(hù)理工作。工作態(tài)度積極、向上、主動(dòng)，靈活運(yùn)用培訓(xùn)中學(xué)到的知識(shí)在工作實(shí)踐中?？剖覂?nèi)部形成一種良性持續(xù)發(fā)展的風(fēng)氣。只靠一夫當(dāng)關(guān)，絕對(duì)不夠，就像奇異（GE）前執(zhí)行長(zhǎng)杰克.威爾許（Jack?Welch）所說(shuō)的：成為領(lǐng)導(dǎo)人之前，你是栽培自己;成為領(lǐng)導(dǎo)人之后，你是栽培別人。所以急診年輕護(hù)士的素質(zhì)提高與核心能力培養(yǎng)勢(shì)必科學(xué)的走下去，一代接一代，流水不腐，強(qiáng)化繼續(xù)教育、醫(yī)學(xué)哲學(xué)思維、護(hù)理科研設(shè)計(jì)，完善護(hù)理教學(xué)實(shí)踐，不斷培養(yǎng)和發(fā)展核心能力。

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