覃平 秦蘭洲 向秀娟

摘要：目的 ?分析瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的具體功效。方法 篩選出本院2018/4-2019/5期間接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的56例患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的麻醉藥物將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各28例。其中，對(duì)照組選擇芬太尼，實(shí)驗(yàn)組選擇瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚藥物，對(duì)比兩組在麻醉前、麻醉后15min、麻醉后30min、手術(shù)完成后這四個(gè)時(shí)段的麻醉效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在麻醉期間的心率、血壓等變化情況明顯地優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者來說，在選擇麻醉藥物的過程中，瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚的作用效果顯著，對(duì)患者帶來的影響輕微，有利于患者的心率、血壓等保持穩(wěn)定，所以具有一定的臨床實(shí)踐價(jià)值。

關(guān)鍵詞：瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚;腹腔鏡膽囊切除術(shù);麻醉

【中圖分類號(hào)】R614 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-125-02

一、資料及方法

（一）基本資料

篩選出本院2018/4-2019/5期間接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的56例患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的麻醉藥物將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各28例。其中，對(duì)照組：男性13例，女性15例;年齡在26-69歲之間，平均年齡是（43.1±2.5）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性16例，女性12例;年齡在30-72歲之間，平均年齡是（43.5±1.8）歲。對(duì)比兩組的以上基線資料無差異（P>0.05），以下研究需要開展對(duì)比性實(shí)驗(yàn)[1]。

（二）方法

對(duì)照組選擇芬太尼誘導(dǎo)0.4-0.5ug/kg推注，給藥時(shí)間大于1分鐘，維持劑量減半;實(shí)驗(yàn)組誘導(dǎo)期瑞芬太尼0.5-1ug/kg，1%丙泊酚1-2mg/kg進(jìn)行靜脈推注，給藥時(shí)間大于1分鐘[2];維持劑量：瑞芬太尼0.2-0.3ug/kg/min，1%丙泊酚0.1-0.2mg/kg/min持續(xù)泵入

（三）指標(biāo)分析

對(duì)兩組患者在麻醉前、麻醉后15min、麻醉后30min、手術(shù)后的各個(gè)時(shí)段的心率、血壓等變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，然后計(jì)算平均值，并統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

（四）數(shù)據(jù)分析

以上數(shù)據(jù)通過SPSS25.0軟件展開分析。其中，計(jì)數(shù)指標(biāo)進(jìn)行（）闡釋，并實(shí)施t檢驗(yàn)。計(jì)量指標(biāo)進(jìn)行（%）闡釋，并給予x2檢驗(yàn)。如果P<0.05，則說明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

二、結(jié)果

通過對(duì)兩組的麻醉處理得出，實(shí)驗(yàn)組在麻醉前、麻醉后15min、麻醉后30min、手術(shù)完成后這四個(gè)時(shí)段的血壓、心率等變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，如表1。

三、討論

在臨床治療方面，膽囊炎在進(jìn)行常規(guī)藥物治療方案的療效不明顯，一般以手術(shù)治療為主導(dǎo)。不過對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)治療模式來說，其具有痛苦明顯、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等特點(diǎn)，且并發(fā)癥概率較高，對(duì)患者預(yù)后帶來不利的影響，甚至?xí)涎踊颊叩淖≡簳r(shí)間，導(dǎo)致患者的治療時(shí)間及費(fèi)用不斷提升。所以，選擇微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)是一個(gè)比較理想的治療手段，其臨床效果顯著，對(duì)患者帶來很大的福音[3]。其具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、無痛、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)勢(shì)。對(duì)于手術(shù)麻醉模式的選擇來說，臨床上一般以瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚藥物為麻醉劑，其是一個(gè)應(yīng)用比較廣泛的短效麻醉劑，具有起效迅速、清除率高、半衰期短、在體內(nèi)無蓄積等優(yōu)勢(shì)。所以，深受廣大醫(yī)護(hù)人員的歡迎與好評(píng)。不過，需要注意的是，由于腹腔鏡一般需要留置氣管插管，并進(jìn)行全麻處理，必須要在手術(shù)過程中創(chuàng)建CO2氣腹。所以，對(duì)麻醉藥物及方法的要求是比較嚴(yán)格的，這需要麻醉藥物能夠迅速發(fā)揮顯著作用，確保術(shù)中患者能夠平穩(wěn)度過，并保障術(shù)后能夠盡快蘇醒，由此能夠提升麻醉效率、增強(qiáng)麻醉安全性。瑞芬太尼是一個(gè)新型的U受體激動(dòng)劑，其在臨床上長(zhǎng)期使用并不會(huì)在體內(nèi)蓄積，該藥物和丙泊酚等都屬于應(yīng)用廣泛的短效麻醉藥物，對(duì)此，在本文的臨床研究結(jié)果中能夠發(fā)現(xiàn)，瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚藥物的麻醉效果顯著，其使用前、使用后15min、使用后30min、手術(shù)后等對(duì)患者的血壓、心率等指標(biāo)的影響是不明顯的，能夠確?；颊叩难鲃?dòng)力學(xué)保持穩(wěn)定，不會(huì)對(duì)患者的生命體征帶來不利的影響，與傳統(tǒng)的麻醉藥相比，其麻醉效果顯著，能夠減少藥物劑量，避免術(shù)中牽拉造成的異常刺激。并且，通過分析瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚藥物的作用機(jī)制來看，由于瑞芬太尼的適應(yīng)，能夠大大降低維持麻醉狀態(tài)所需要的丙泊酚血漿濃度，這有利于患者在術(shù)后能夠盡快蘇醒，并且促使患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心率、血壓等保持穩(wěn)定，所以，該藥物的臨床效果比較安全及顯著，不會(huì)對(duì)患者帶來損害。

總而言之，對(duì)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者而言，在行麻醉的過程中，選擇瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚藥物的效果顯著，并且在使用期間對(duì)患者的身體帶來的影響不明顯，安全性高，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐價(jià)值，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王允飛. 瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2012.

[2]侯慶偉， 張亞莉. 丙泊酚與瑞芬太尼靜吸復(fù)合麻醉應(yīng)用于老年腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2019， 32（08）：93-94.

[3]張瑞嘉. 乳劑依托咪酯與丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼用于靜脈全身麻醉的臨床觀察[D]. 山西醫(yī)科大學(xué)， 2009.