徐青

摘要：目的：研析漿膜腔積液脫落細胞學(xué)檢驗在惡性腫瘤診斷工作中的作用。方法：將我院2016年1月-2019年10月接診的存在不明原因漿膜腔積液的152例病人作為對象，取其積液樣本進行常規(guī)檢查，之后實施積液脫落細胞學(xué)檢驗，并以臨床最終確診為“金標準”，對照探討漿膜腔積液脫落細胞學(xué)檢驗的診斷效果。結(jié)果：152例病人的臨床確診結(jié)果為：53例為血性積液樣本，占34.87%，當中13例為惡性積液;99例為非血性積液樣本，占65.13%，當中30例為惡性積液;惡性積液總占比率為28.29%（43/152）。通過漿膜腔積液脫落細胞學(xué)檢驗的診斷靈敏度為88.10%，特異度為93.91%，陽性預(yù)測值為97.37%，陰性預(yù)測值為95.97%。結(jié)論：將漿膜腔積液脫落細胞學(xué)檢驗用于惡性腫瘤病人診斷中，能取得較理想的臨床效果，對明確疾病性質(zhì)、探尋原發(fā)病灶等都有積極作用。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤;漿膜腔積液;脫落細胞學(xué)檢驗;診斷作用

【中圖分類號】R635 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-071-02

漿膜腔積液脫落細胞學(xué)作為臨床上常用而有效的檢驗技術(shù)，其在惡性腫瘤鑒別診斷中發(fā)揮著重要作用，可為臨床診療提供相對可靠的檢驗根據(jù)。現(xiàn)如今，漿膜腔積液脫落細胞學(xué)在醫(yī)學(xué)界的運用范圍得到顯著拓展，對許多疾病的診斷均有積極價值[1]。此文將我院2016年1月-2019年10月接診的存在不明原因漿膜腔積液的152例病人作為對象，旨在研討漿膜腔積液脫落細胞學(xué)檢驗在惡性腫瘤診斷工作中的作用，詳述報告如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

選擇我院2016年1月-2019年10月接診的存在不明原因漿膜腔積液的152例病人為對象，80例為男性，72例為女性，年齡16-81歲，包括73例胸腔積液，64例腹水，15例心包積液。全部病人均滿足該研究的相關(guān)納入標準，病人及其家屬在知曉研究方法、目的的前提下簽訂了知情同意書，且此研究獲得醫(yī)院倫理委員會的審核認可。

1.2方法

取152例病人的漿膜腔積液樣本開展常規(guī)檢查，比如顏色、濁度、細胞計數(shù)、有核細胞分類、Ri-valta試驗等;之后，按照5000轉(zhuǎn)/分鐘的轉(zhuǎn)速進行離心處理（約5分鐘），取出0.1mL沉淀物制成2張有尾厚片、2張有尾薄片、2張無尾厚片，將其置于室溫條件下自然干燥，然后完成瑞氏-吉姆染色處理，并利用顯微鏡仔細觀察其細胞分類、形態(tài)學(xué)等情況。

1.3評估指標

將臨床最終確診作為良、惡性積液的判定標準，統(tǒng)計152例漿膜腔積液病人的血性積液樣本、非血性積液樣本脫落細胞學(xué)檢驗情況，并對照分析漿膜腔積液脫落細胞學(xué)檢驗的靈敏度、特異度、陽性/陰性預(yù)測值;當中，敏感度=真陽性÷（真陽性+假陰性），特異度=真陰性÷（假陽性+真陰性），陽性預(yù)測值=真陽性÷（真陽性+假陽性），陰性預(yù)測值=真陰性÷（假陰性+真陰性）[2]。

1.4數(shù)據(jù)分析

運用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計學(xué)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，數(shù)據(jù)之間比較時通過x2檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

152例病人的臨床確診結(jié)果為：53例為血性積液樣本，占34.87%（53/152），當中13例為惡性積液;99例為非血性積液樣本，占65.13%（99/152），當中30例為惡性積液;惡性積液總占比率為28.29%（43/152）。通過漿膜腔積液脫落細胞學(xué)檢驗，在43例惡性積液樣本中共有38例取得腫瘤細胞，當中37例為真陽性，1例為假陽性，5例為假陰性;在109例非惡性積液樣本中，108例為真陰性，7例為假陰性;那么，惡性腫瘤經(jīng)漿膜腔積液脫落細胞學(xué)檢驗的診斷靈敏度為88.10%（37/42），特異度為93.91%（108/109），陽性預(yù)測值為97.37%（37/38），陰性預(yù)測值為95.97%（108/115）。

3.討論

臨床檢驗科采用漿膜腔積液脫落細胞學(xué)技術(shù)鑒別積液性質(zhì)，能較快診斷惡性病變疾病。以往大量研究報道指出，不管病人處于疾病早期、中期或晚期，一旦腫瘤細胞可以突破腫瘤累及到臟膜、腹膜及胸膜，

便可實施漿膜腔積液脫落細胞學(xué)檢驗來明確實際病情狀況，故將其作為腫瘤早期診斷的一項關(guān)鍵指標，且其診斷效果遠超于MRI、B超、CT等傳統(tǒng)檢查手段。該研究指出：152例存在不明原因漿膜腔積液病人中，53例為血性積液樣本，占34.87%，當中13例為惡性積液;99例為非血性積液樣本，占65.13%，當中30例為惡性積液;惡性積液總占比率為28.29%（43/152）。通過漿膜腔積液脫落細胞學(xué)檢驗，在43例惡性積液樣本中共有38例取得腫瘤細胞，當中37例為真陽性，1例為假陽性，5例為假陰性;在109例非惡性積液樣本中，108例為真陰性，7例為假陰性;那么，惡性腫瘤經(jīng)漿膜腔積液脫落細胞學(xué)檢驗的診斷靈敏度為88.10%，特異度為93.91%，陽性預(yù)測值為97.37%，陰性預(yù)測值為95.97%。由此得知，臨床檢驗操作中，無論對于血性積液還是非血性積液，都需格外注意、仔細觀察;同時，若在漿膜腔積液脫落細胞學(xué)檢驗時發(fā)現(xiàn)數(shù)量較多的淋巴細胞，要考慮是否為結(jié)核性積液;而整個診斷過程，應(yīng)綜合考慮多項信息，比如細胞排列方式、胞漿特征等;除此之外，檢驗流程中還需注意下列幾點：1.樣本采集完后即刻送檢，避免隨著時間推移而誘發(fā)細胞自溶現(xiàn)象，且細胞核存在崩塌、碎裂的風(fēng)險性，因此需盡早完成檢驗操作;2.用顯微鏡觀察時，先選擇低倍鏡尋找及觀察，同時可利用油鏡提升識別度;

3.通過仔細觀察背景細胞來及時捕捉病情信息，但不可忽視主體細胞;4.針對高度疑似惡性積液的病人，需多次抽取其積液予以檢驗，以免單次檢驗存在差錯，以提升結(jié)果準確性[3]。

綜上，將漿膜腔積液脫落細胞學(xué)檢驗用于惡性腫瘤病人診斷中，能取得較理想的臨床效果，其可幫助主治醫(yī)師盡快明確疾病性質(zhì)，為探尋原發(fā)病灶提供可靠線索。

參考文獻

[1]安志斌，陳飛，安雯.脫落細胞學(xué)檢查與腫瘤標志物檢測對惡性漿膜腔積液的診斷價值研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（05）：664-666.

[2]孫大菊，張文杰，高鴿.漿膜腔積液脫落細胞學(xué)檢查的假陽性和假陰性原因分析[J].中國實驗診斷學(xué)，2016，20（07）：1130-1131.

[3]趙耀.漿膜腔積液脫落細胞學(xué)檢測對惡性腫瘤的診斷價值[J].醫(yī)療裝備，2017，30（04）：36.